Что такое РАС? Аутизм — это сложное нарушение развития, которое может вызывать проблемы в социальном, коммуникативном и поведенческом плане примерно у 1 из каждых 68 детей, которых он затрагивает. Узнайте больше о признаках РАС у детей и взрослых здесь.
Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)?
- Расстройство аутистического спектра (РАС) – это сложное расстройство развития, которое влияет на способность общаться и социально взаимодействовать.
- Он характеризуется повторяющимся поведением, речью и ограниченными интересами.
- РАС встречается в различной степени тяжести: от легких проблем до трудностей в повседневной жизни.
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное нейробиологическое расстройство, которое характеризуется трудностями вербального общения и социального взаимодействия с другими людьми, а также необходимостью повторяющихся действий или речи. Некоторые распространенные ранние признаки, отмечаемые родителями, — это задержка речи, ограниченные интересы, нереагирование на зовы по имени и избегание зрительного контакта.
РАС встречается в широком диапазоне степеней тяжести. Некоторые люди с РАС испытывают лишь легкие проблемы. Другим это состояние мешает повседневной жизни.
Примерно 1 из 68 детей в США страдает РАС, что примерно в 4,5 раза чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек . Одно исследование показало, что у детей с СДВГ в 20 раз чаще проявляются некоторые признаки РАС, чем у их нейротипичных сверстников. Раннее выявление и лечение с использованием сочетания образовательных и поведенческих вмешательств, лекарств и альтернативных методов лечения имеют решающее значение для социального, академического и профессионального успеха людей с РАС.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о РАС и о том, как его лечить с помощью терапии и лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили у себя или своего ребенка перечисленные ниже симптомы.
Какие три основные характеристики или симптомы аутизма?
Аутизм обычно характеризуется социальными и коммуникативными трудностями, а также повторяющимся поведением. Более тяжелые формы РАС часто диагностируются в первые два года жизни ребенка, однако менее тяжелые формы могут диагностироваться позже, когда становятся очевидными задержки развития. Симптомы возникают в трех основных областях и могут меняться по мере роста детей:
- Социальные взаимодействия
- Вербальное и невербальное общение
- Повторяющееся или ритуальное поведение
Люди с аутизмом могут быть высокофункциональными и иметь лишь легкие проблемы, или у них могут быть более серьезные симптомы, такие как нарушение разговорной речи, которые мешают повседневной жизни. Ни у одного человека с РАС не будет одинаковых симптомов, проявляющихся одинаково.
Дети с аутизмом не воспринимают социальный мир интуитивно, и их социальные навыки могут отставать от навыков других детей. Это часто становится очевидным во время игры и общения. У них ограничены творческие игровые навыки, они воспринимают вещи буквально и не могут использовать жесты для общения. Когда они станут старше, они могут освоить эти навыки, хотя их диагноз аутизма останется нетронутым.
РАС обычно является заболеванием на всю жизнь, хотя небольшой процент детей перерастает этот диагноз. Терапия, даже начатая в позднем возрасте, может иметь значительные преимущества в устранении таких форм поведения, как:
- Трудно интерпретировать то, что думают или чувствуют другие.
- Проблемы с интерпретацией выражений лица, языка тела или социальных сигналов.
- Трудно регулировать эмоции
- Проблемы с поддержанием разговора
- Вербальное описание чувств
Взрослые могут проявлять повторяющееся поведение и иметь особые, крайние интересы к определенным темам, таким как спортивные команды или наука. Эти интересы могут граничить с навязчивыми идеями.
Какие 3 типа аутизма?
До недавнего времени Центры по контролю заболеваний признавали три основных типа РАС:
- Синдром Аспергера: ранее использовался для описания детей со средними когнитивными навыками, которые боролись с социальными и коммуникативными нарушениями любой степени тяжести. Это была более мягкая, высокофункциональная форма аутизма, которая включала в себя интенсивные, необычные интересы. Сейчас это иногда называют расстройством социальной коммуникации.
- Аутистическое расстройство/аутизм: ранее использовалось для описания детей с более серьезными нарушениями, которые боролись с задержкой в социальном и коммуникативном развитии, ранней речевой задержкой, а также с повторяющимся или навязчивым поведением.
- Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS): ранее использовалось как всеобъемлющий термин для обозначения проблем социального общения, которые не вписывались ни в один из двух других блоков выше. Это подразумевало более легкие симптомы.
Термин «синдром Аспергера» был исключен из последней версии «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» . Эти диагностические рекомендации были обновлены, чтобы исключить вышеуказанные разделения и представить «спектр» аутизма, а также легкие, умеренные или тяжелые симптомы у пациента.
Многие родители и врачи продолжают использовать старые названия заболеваний, что важно учитывать при исследовании заболевания.
Как связаны аутизм и СДВГ?
РАС может быть самостоятельным расстройством или может сосуществовать с другими расстройствами. Одно исследование показало, что дети с СДВГ в 20 раз чаще проявляют некоторые признаки РАС, чем их нейротипичные сверстники . Аутизм обычно характеризуется социальными и коммуникативными трудностями, а также повторяющимся поведением. СДВГ характеризуется невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, хотя социальные проблемы также часто являются частью уравнения СДВГ.
Чтобы отличить СДВГ от РАС, многие врачи пытаются определить, являются ли слабые социальные навыки результатом нарушения управляющих функций или сломанного или отсутствующего строительного блока развития. Например, ребенок испытывает трудности с выполнением очереди, потому что он просто хочет играть следующим или потому, что он не понимает сути игры?
Важно отделять трудности, имитирующие аутизм, от реальных симптомов. Раннее выявление и лечение правильного состояния имеют решающее значение. Профессионал, знакомый с РАС, СДВГ и другими подобными неврологическими состояниями, может использовать клинические навыки и опыт, чтобы найти истинный источник проблем пациента.
Какая основная причина РАС?
Исследования показывают, что детские прививки не вызывают аутизма.
Однако точная причина РАС остается неизвестной. Большинство врачей сходятся во мнении, что это результат аномалий в структуре или функциях мозга, наблюдаемых при сравнении МРТ детей с аутизмом и нейротипичных детей. Исследовательские группы изучают ряд теорий, включая наследственный риск, влияние генетики и другие медицинские проблемы.
Некоторые исследования показали, что ребенок, у которого старший брат или сестра страдает РАС, подвергается более высокому риску диагноза РАС. Другие исследования показывают, что определенные факторы окружающей среды, такие как дефицит железа в утробе матери или во время грудного вскармливания или материнские инфекции/лекарства во время пре- и перинатальной фазы, оказывают глубокое влияние на возникновение РАС. Другое исследование предполагает, что определенные мутации генов могут влиять на развитие РАС.
«Теория магического мира» предполагает, что людям с РАС сложно поместить в контекст события, которые они переживают или наблюдают. Другими словами, они не могут определить, что произошло до того, как событие стало его причиной, или сделать прогноз о том, что может произойти в результате. Исследователи, стоящие за этой теорией, утверждают, что этот недостаток утомляет мозг, заставляя его постоянно перегружаться анализом, казалось бы, хаотичной среды. Из-за этой постоянной потребности в наблюдении и решении проблем люди с РАС испытывают повышенную тревогу из-за бесконечной неуверенности и гиперчувствительности. Эти ученые полагают, что аутичный мозг не может «привыкнуть» к определенным прикосновениям, выражениям лица, взглядам и звукам так же, как это может сделать нейротипичный мозг. Он не может расставить приоритеты в отношении стимулов и поэтому постоянно сверхбдителен и чрезмерно чувствителен к слишком тесной одежде или слишком громким звукам.
РАС – это состояние, при котором люди не осваивают социальные навыки в рамках типичных этапов развития. Это может проявляться в ограниченном взаимодействии с окружающими людьми, трудностях с интерпретацией выражений лица или тона голоса или ограниченности языка. Дети с РАС могут иметь задержку речевых навыков, быть полностью невербальными или иметь необычные разговорные привычки, например, повторение фраз. Другие будут долго говорить на любимую тему, используя расширенный словарный запас, но имеют ограниченные навыки разговора по очереди. Повторяющееся поведение может варьироваться от повторяющихся движений, таких как взмахи руками, до озабоченности расположением объектов в определенном порядке или строгой рутиной.
Аутизм может проявляться в других тревожных проявлениях поведения, таких как эмоциональные всплески или самоповреждающее поведение, например, тряска головой или выдергивание волос. Они могут выглядеть как механизмы самоуспокоения, используемые, когда человек с РАС перегружен, или они могут быть навязчивыми тиками. Причина такого поведения неизвестна, и оно не всегда присутствует при диагнозе РАС. Лечение, адаптированное к тяжести симптомов, может помочь облегчить трудности и облегчить людям с РАС освоение социальных навыков, общение и контроль повторяющегося поведения.
РАС обычно сочетается с другими заболеваниями, включая СДВГ, желудочно-кишечные расстройства, тревогу, синдром хрупкой Х-хромосомы, дисфункцию сна, извращенную изжогу и судорожные расстройства, такие как эпилепсия. Часто симптомы совпадают с другими состояниями, что затрудняет диагностику РАС.
Как и когда диагностируется аутизм?
Если вы заметили признаки РАС у себя или своего ребенка, потратьте время на поиск знающего врача для проведения обследования. Терапия раннего вмешательства является одним из наиболее эффективных методов лечения РАС.
Ни один лабораторный тест не может диагностировать РАС; Симптомы чрезвычайно широки и уникальны для каждого человека. Поскольку некоторые симптомы совпадают с симптомами СДВГ, диагностика и разделение расстройств может быть затруднено. Протокол диагностики РАС требует оценки поведения, специфичной для аутизма, проводимой квалифицированным специалистом, например, педиатром, психиатром или неврологом.
Сначала врач с помощью диагностического инструмента проверит наличие симптомов, указывающих на РАС. Модифицированный контрольный список аутизма у малышей (M-CHAT) и содержащийся в нем ряд информативных вопросов могут указать, заслуживает ли поведение ребенка оценки. Затем врач, скорее всего, будет наблюдать за вами или вашим ребенком и говорить с вами о развитии, социальном взаимодействии и навыках общения. Дополнительные диагностические инструменты включают Инструмент скрининга аутизма у двухлетних детей (STAT) и Анкету социальных коммуникаций (SCQ) для детей четырех лет и старше. Для высокофункционального аутизма обычно используются опросник для скрининга аутистического спектра (ASSQ), тест на синдром детского Аспергера (CAST) и Австралийская шкала синдрома Аспергера.
Если инструменты скрининга покажут РАС, начнется диагностическая оценка с участием психолога, невролога, логопеда и других специалистов, являющихся экспертами в области РАС. Как правило, оно включает в себя генетическое тестирование, неврологические осмотры и собеседования с лицами, осуществляющими уход, которые могут использовать пересмотренную версию интервью для диагностики аутизма (ADI-R) или График наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS-G). Врач должен также осмотреть вашего ребенка на наличие других заболеваний, таких как нарушения слуха, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
Какие варианты лечения расстройства аутистического спектра (РАС)?
Существует три основных типа лечения РАС:
- Образовательные и поведенческие вмешательства
- Медикаменты
- Альтернативные методы лечения
Большинство врачей предпочитают начинать с немедикаментозных методов лечения, чтобы справиться с симптомами, которые мешают социальным и академическим успехам и приводят к беспокойной семейной жизни. Поведенческая терапия и терапия раннего вмешательства помогают детям освоить новые навыки, позволяющие лучше интерпретировать мир с учетом проблем, связанных с РАС.
Когда этих мер недостаточно, могут помочь лекарства. Класс лекарств, называемый атипичными антипсихотиками, часто помогает при двигательном беспокойстве, повторяющемся поведении и нарушениях сна у детей с аутизмом. Типичные рецепты включают арипипразол (Абилифай), кветиапина фумарат (Сероквель) и рисперидон (Риспердал, единственный препарат, одобренный FDA для лечения поведения, связанного с аутизмом.
Многие люди с хроническими заболеваниями, такими как РАС, дополняют традиционные методы лечения и лекарства альтернативными методами лечения, хотя их эффективность недостаточно изучена. Родители детей с РАС и взрослые с этим заболеванием должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или пробовать какие-либо альтернативные методы лечения.