Страттера — это нестимулирующее лекарство от СДВГ, используемое для лечения симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей в возрасте 6–12 лет, подростков и взрослых.
Действующее вещество: атомоксетин.
Что такое Страттера? Что делает Страттера?
Страттера (общее название: атомоксетин) является альтернативой стимуляторам СДВГ, которые чаще всего используются для лечения симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ ) у детей в возрасте 6–12 лет, подростков и взрослых. Это препарат селективного ингибитора обратного захвата норадреналина (СИОЗСН). Страттера не является стимулятором; Он не изучался у детей в возрасте до 6 лет.
Страттера был первым нестимулирующим препаратом, одобренным для лечения СДВГ в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2002 году. Это также был первый нестимулирующий препарат, одобренный для лечения взрослых с СДВГ.
Страттера лучше, чем Аддералл (Запрещен в РФ)?
Страттера и Аддералл — это препараты, используемые для лечения СДВГ, но они принципиально разные. Аддералл является стимулятором, а Страттера – нестимулирующим препаратом. Strattera — это торговая марка препарата атомоксетин, который является ингибитором обратного захвата норадреналина, который позволяет нейротрансмиттеру норэпинефрину дольше оставаться доступным для нейронов головного мозга. Аддералл — это торговая марка комбинации препаратов декстроамфетамина и амфетамина, которая действует на центральную нервную систему, увеличивая количество передатчиков дофамина и норадреналина в мозге.
Вообще говоря, стимулирующие препараты значительно более эффективны, чем Страттера, для лечения СДВГ. Стимулирующие препараты, такие как Аддералл, считаются препаратами первой линии для лечения СДВГ, а нестимулирующие препараты, такие как Страттера, считаются препаратами второй линии для лечения СДВГ.
Однако Страттера используется в особых случаях и группах пациентов:
- Около 15% людей либо не получают пользы от стимулирующих препаратов, либо не переносят их; для каждого седьмого человека Страттера может быть препаратом выбора
- Многие родители и взрослые пациенты находят идею приема «стимулятора» либо пугающей, либо неприемлемой.
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, очень распространены у людей с СДВГ. Стимулирующие препараты первой линии считаются рискованными для людей, которые пережили активное или недавнее неконтролируемое злоупотребление наркотиками и алкоголем, и Страттера снова становится препаратом выбора.
- Стимуляторы не следует использовать у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как нелеченая глаукома, структурные пороки сердца и неконтролируемые судороги. Страттера часто используется в таких обстоятельствах.
- Страттера может быть добавкой к другим препаратам второй линии от СДВГ, таким как альфа-агонисты, гуанфацин и клонидин.
В этих обстоятельствах эффективной альтернативой являются нестимулирующие препараты, такие как Страттера.
По информации, предоставленной производителями препарата, для достижения максимального терапевтического эффекта Страттере может потребоваться от четырех до восьми недель. Действие лекарства длится 24 часа. Напротив, эффект Аддералла может ощущаться уже через 30 минут или час. Действие лекарства длится четыре часа (Аддералл) и 12 часов (Аддералл XR).
Какова типичная дозировка Страттеры?
Оптимальная дозировка Страттеры варьируется в зависимости от пациента. Капсулы доступны в дозировках 10, 18, 25, 40, 80 и 100 мг. Формула с замедленным высвобождением предназначена для поддержания постоянного уровня лекарства в организме в течение дня. Ваш врач может скорректировать вашу ежедневную дозировку через три дня до тех пор, пока вы или ваш ребенок не почувствуете наилучшую реакцию — то есть самую низкую дозировку, при которой вы почувствуете наибольшее улучшение симптомов без побочных эффектов.
Дозировка для детей и подростков весом менее 70 кг:
Детям прием Страттеры следует начинать с общей суточной дозы примерно 0,5 мг/кг и постепенно увеличивать минимум через 3 дня до целевой общей суточной дозы примерно 1,2 мг/кг. Никакой дополнительной пользы не было продемонстрировано для доз выше 1,2 мг/кг/день.
Дозирование для взрослых и подростков весом более 70 кг:
Страттеру следует начинать с общей суточной дозы 40 мг и повышать ее минимум через три дня до целевой общей суточной дозы примерно 80-90 мг в день в несколько приемов.
Максимальная дозировка, которая была изучена и, следовательно, рекомендована, составляет 100 мг/день.
Как и в случае со всеми лекарствами, точно следуйте инструкциям по рецепту Страттеры. Страттеру принимают внутрь, независимо от еды, один или два раза в день.
Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты не получают оптимальной пользы от Страттеры, является высокий уровень побочных эффектов, который не позволяет им принимать достаточно высокие дозы, чтобы оказать терапевтическое действие. В результате жизненно важно снизить тяжесть побочных эффектов, разделив дозу на день. Хотя Страттера был изучен и одобрен FDA с частотой одна доза в день, короткий срок пребывания молекулы атомоксетина в организме означает, что люди будут ощущать большую эффективность с меньшим количеством и менее серьезными побочными эффектами, если дозу разделить и принимать в минимум два раза в день, а иногда и три раза в день. Первую дозу обычно принимают утром. Если назначена вторая доза, ее обычно принимают ближе к вечеру или ранним вечером. Для достижения наилучших результатов его следует принимать в одно и то же время каждый день.
Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой или другой жидкостью. Капсулы никогда не следует открывать, измельчать или жевать. Если ваш ребенок не может проглотить капсулу, обсудите с врачом другое лекарство.
Прежде чем начинать или повторно принимать Страттеру по рецепту, прочтите руководство по лекарствам, прилагаемое к вашим таблеткам, поскольку оно может быть обновлено новой информацией.
Во время лечения ваш врач должен проверить жизненные показатели, включая показатели крови, сердца и артериального давления; или оценить рост и вес. При обнаружении каких-либо проблем ваш врач может порекомендовать прекратить лечение.
Каковы наиболее распространенные побочные эффекты Страттеры?
Наиболее распространенные побочные эффекты Страттеры следующие:
Побочные эффекты у детей и подростков (6–17 лет):
- расстройство желудка
- головная боль
- снижение аппетита
- тошнота
- рвота
- сонливость
Побочные эффекты у взрослых:
- запор
- сухость во рту
- тошнота
- снижение аппетита
- бессонница
- головокружение
- сексуальные побочные эффекты
- проблемы с мочеиспусканием
Серьезные побочные эффекты:
- тяжелая аллергическая реакция
- затруднение мочеиспускания, включая проблемы с запуском и опорожнением мочевого пузыря
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием, отек или крапивница или другие признаки аллергической реакции.
Страттера и семейные проблемы психического здоровья
Сообщайте своему врачу обо всех проблемах с психическим здоровьем, включая любые семейные истории самоубийств, биполярного заболевания или депрессии. Атомоксетин является мощным провоцирующим фактором мании у генетически предрасположенных людей. Возможно, не удастся определить, вызван ли маниакальный или смешанный эпизод, возникший во время лечения, побочной реакцией на препарат или основным биполярным расстройством пациента. В результате FDA рекомендует перед назначением Страттеры обследовать каждого пациента на наличие прошлых симптомов, соответствующих диагнозу биполярного расстройства или семейному анамнезу биполярных или циклических расстройств настроения, чтобы избежать возникновения маниакального эпизода. Страттера может создавать новые или усугублять существующие проблемы с поведением, биполярное расстройство или суицидальные мысли. Это может вызвать психотические или маниакальные симптомы у детей и подростков.
Страттера несет в себе такое же предупреждение о риске возникновения суицидальных мыслей, что и любой антидепрессант. Страттера был разработан той же лабораторией, которая открыла Прозак (флуоксетин), но он не оказывает никакого заметного положительного воздействия ни на депрессию, ни на тревожные расстройства. У него действительно наблюдается 0,4% случаев появления новых суицидальных мыслей (по сравнению с отсутствием в группах плацебо), но в анамнезе не было случаев, когда люди действовали в соответствии с этими мыслями. Если возникают суицидальные мысли, позвоните своему врачу, чтобы обсудить дальнейшие действия.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка возникнут новые или ухудшающиеся симптомы психического здоровья, включая тревогу, слышание голосов, возбуждение, приступы паники, проблемы со сном, раздражительность, враждебность, агрессивность или депрессию.
Страттера и проблемы с печенью
Обсудите любые существующие проблемы с печенью со своим врачом. Страттера была связана с двумя случаями тяжелого повреждения печени с момента ее одобрения FDA. Немедленно обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете такие признаки проблем с печенью: зуд, боль в правой верхней части живота, темная моча, желтая кожа или глаза или необъяснимые гриппоподобные симптомы.
Страттера и проблемы, связанные с сердцем или артериальным давлением
Сообщайте своему врачу о любых проблемах с сердцем или о семейном анамнезе проблем с сердцем и артериальным давлением. У пациентов со структурными нарушениями сердца и другими серьезными проблемами с сердцем во время приема Страттеры наблюдались внезапная смерть, инсульт, сердечный приступ и повышение артериального давления.
Врачи должны внимательно следить за этими жизненно важными показателями во время лечения. Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок испытываете тревожные признаки, такие как боль в груди, одышка или обморок во время приема Страттеры.
Если побочные эффекты беспокоят вас или не проходят, поговорите со своим врачом. Вышеупомянутое не является полным списком потенциальных побочных эффектов. Если вы заметили какие-либо изменения в состоянии здоровья, не перечисленные выше, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.
Страттера и рост
При длительном использовании Страттера может повлиять на скорость роста, вес и окончательный рост взрослого ребенка. Чтобы снизить риск, врач может порекомендовать время от времени ненадолго прекращать прием лекарства. Регулярно проверяйте вес и рост ребенка и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения более подробной информации.
Какие меры предосторожности связаны со Страттерой?
Вам не следует принимать Страттеру, если у вас есть:
- принимали или планируете принимать антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО в течение 14 дней.
- нелеченая узкоугольная глаукома
- аллергия на атомоксетин или любые другие ингредиенты Страттеры.
- редкая опухоль, называемая феохромоцитомой
Если вы думаете о беременности, обсудите использование Страттеры со своим врачом. Исследования на животных указывают на потенциальный риск вреда для плода; младенцы могут родиться преждевременно, с низкой массой тела при рождении, с аномалиями позвоночника или синдромом абстиненции. Страттера передается через грудное молоко, поэтому матерям не рекомендуется кормить грудью во время его приема.
Храните Страттеру в надежном, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Не сообщайте свой рецепт Страттеры никому, даже другому человеку с СДВГ. Распространение рецептурных лекарств незаконно и может причинить вред.
Влияние Страттеры на детей до 6 лет и пожилых людей не изучалось.
Какие взаимодействия связаны со Страттерой?
Прежде чем принимать Страттеру, обсудите со своим врачом все другие активные лекарства, отпускаемые по рецепту. Страттера может иметь опасное взаимодействие с антидепрессантами, включая ИМАО, лекарства от астмы и лекарства от артериального давления.
Поделитесь списком всех витаминов или травяных добавок, а также лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете, с фармацевтом при получении рецепта, и сообщите всем врачам и врачам, что вы принимаете Страттеру, прежде чем приступать к какой-либо операции или лабораторным анализам. Вышеупомянутое не является полным списком всех возможных лекарственных взаимодействий.