Результаты исследования стационарных пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, указывают на связь между СДВГ и формой ПТСР, более тяжелой, чем у пациентов без СДВГ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить корреляцию у людей, не госпитализированных.
Согласно новому исследованию 551 пациента больницы во Франции, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) практически повсеместно встречается у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), которые обращаются за лечением от расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD). Исследователи изучили анкеты пациентов, учитывающие возраст, пол, семейное положение, перенесенные в течение жизни травмы и СДВГ, о которых сообщают сами взрослые; результаты подтвердили, что посттравматическое стрессовое расстройство сильно коррелирует с СДВГ у пациентов, госпитализированных по поводу AUD, и может указывать на определенную субпопуляцию.
Это исследование является последним из растущего числа исследований, которые выявляют связь между СДВГ и посттравматическим стрессовым расстройством как у детей, так и у взрослых. У лиц с AUD распространенность посттравматического стрессового расстройства оценивается в 39%, которые возникают после травмирующих событий, затронувшее от 4,8% до 8% населения. Симптомов посттравматического стрессового расстройства DSM-5 устанавливает 17 штук.
Недавнее французское исследование было проведено на пациентах с AUD — в основном на полицейских и сотрудниках Министерства внутренних дел Франции — которые проходили лечение в период с января 2016 года по октябрь 2017 года в Ле Курба, реабилитационном центре наркозависимости во Франции.
AUD и посттравматическое стрессовое расстройство через призму СДВГ
СДВГ уже давно связан с ранним употреблением алкоголя, рискованным употреблением алкоголя, AUD и расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ (SUD). Исследования показывают, что распространенность СДВГ у взрослых с AUD колеблется от 19,9% до 33%. Эта группа населения также более склонна к рецидивам употребления алкоголя.
Коморбидность ПТСР и СДВГ у детей и взрослых подтверждается во все большем объеме литературы. Некоторые проспективные исследования показывают, что пациенты с СДВГ, пережившие травмирующие события, с большей вероятностью будут участвовать в рискованном поведении, связанном с импульсивностью СДВГ и трудностями с планированием.
Обзор 22 исследований, изучающих взаимосвязь между СДВГ и ПТСР, выявил несколько больший риск ПТСР у пациентов с СДВГ, чем наоборот (2,9 по сравнению с 1,7). Эти данные указывают на двунаправленную связь между двумя расстройствами. Предыдущие данные также свидетельствуют о том, что посттравматическое стрессовое расстройство связано с более высоким уровнем СДВГ у детей и взрослых.
Подробности исследования СДВГ, ПТСР и AUD
Чтобы лучше понять травму, которую испытали пациенты во французском исследовании, анкета оценивала воздействие 17 возможных травматических событий, разделенных на пять различных категорий: катастрофы, несчастные случаи, физическая агрессия, сексуальная агрессия и опасные для жизни события.
СДВГ оценивали с использованием шестипунктовой шкалы самооценки СДВГ для взрослых (ASRS) версии 1.1 и рейтинговой шкалы Вендера, штат Юта, из 25 пунктов (WURS). Для целей исследования значимые баллы по обеим шкалам установили СДВГ у взрослых. ПТСР оценивалось по контрольному списку DSM-5.
Результаты анкетирования выявили следующее:
- Одна треть выборки соответствовала критериям детского СДВГ по самооценке.
- 20% соответствовали критериям СДВГ у взрослых.
- 49% соответствовали критериям DSM-5 для диагностики посттравматического стрессового расстройства.
- 3% соответствовали критериям СДВГ, но не ПТСР.
- 33% соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства, но не СДВГ.
- 17% соответствовали критериям как СДВГ, так и ПТСР.
- 97% участников пережили хотя бы одно травмирующее событие. Наиболее распространенными категориями были: несчастные случаи (77%), физическое насилие (69%) и неуточненные травмы (71%). Сексуальному насилию подверглись 20%.
Выводы и предвзятость исследования СДВГ и посттравматического стрессового расстройства
Исследователи обнаружили значительно более высокую распространенность посттравматического стрессового расстройства у стационарных пациентов с СДВГ (84%), чем у пациентов без него (40%). Они также обнаружили, что СДВГ был связан с более высокой тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Это лишь второе исследование, оценивающее взаимосвязь между СДВГ и посттравматическим стрессовым расстройством у стационарных пациентов с AUD, и результаты обоих исследований были схожими.
Высокая представленность посттравматического стрессового расстройства в выборке (по сравнению с другими исследованиями взаимосвязи между посттравматическим стрессовым расстройством, СДВГ и AUD), возможно, может быть связана с прошлым пациентов, говорят исследователи. Многие из них имели опыт работы в правоохранительных органах и военными. Предвзятость также может быть результатом самостоятельного заполнения опросников и увеличения знаний о расстройствах, связанных с травмой, у пациентов с AUD.
Также важно, что пациенты с СДВГ сообщали о подверженности большему количеству травматических событий, особенно физической и сексуальной агрессии и опасных для жизни событий. Это может быть связано с связью между СДВГ и повышенным риском несчастных случаев, подверженностью насилию и сексуальному насилию, а также может быть связано с повышенным риском развития посттравматического стрессового расстройства.
Исследование не проливает свет на то, предшествуют ли симптомы СДВГ симптомам посттравматического стрессового расстройства или наоборот. Это также не объясняет, как ПТСР в детстве может предшествовать СДВГ, а затем привести к AUD.
Исследователи также признали еще одно ограничение исследования — отсутствие оценки других психических расстройств. Они предлагают в будущих исследованиях рассмотреть выборку людей с менее тяжелой формой AUD (например, амбулаторных пациентов и пациентов первичной медицинской помощи), чтобы определить, можно ли распространить их результаты на людей с AUD.
Энн Голт