Эстулик (гуанфацин) — это нестимулирующий препарат от СДВГ, принимаемый один раз в день и используемый для лечения симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей в возрасте 6–12 лет и подростков. Узнайте о побочных эффектах и дозировках Intuniv, а также о том, чем он отличается от стимуляторов СДВГ, таких как Vyvanse или Adderall.
Общее название: гуанфацин
Что такое Гуанфацин? Что делает гуанфацин при СДВГ?
Гуанфацин (торговая марка: Эстулик) — это нестимулирующий препарат, отпускаемый по рецепту, используемый для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ или СДВ ). Хотя FDA требует, чтобы все лекарства были протестированы и одобрены в качестве самостоятельной монотерапии, гуанфацин настолько часто используется в сочетании со стимуляторами СДВГ, что он имеет дополнительное одобрение FDA для использования в сочетании со стимуляторами.
Показано, что стимулирующие препараты первой линии снижают частоту отвлечения внимания у пациентов с СДВГ. Однако стимуляторы могут не помочь при других аспектах СДВГ, таких как гиперактивность, импульсивность, поведенческий и эмоциональный самоконтроль. Гуанфацин относится к классу препаратов, называемых антагонистами альфа-2а-адренергических рецепторов или, просто, альфа-агонистами. Эти лекарства активируют рецепторы нервов, которые используют адреналин в качестве нейромедиатора. Адреналин знаком каждому, кто когда-либо боялся. Он готовит мозг и тело к бегству или к бою. Активация этих рецепторов приводит к снижению активности адреналинового нерва, что, в свою очередь, приводит к снижению артериального давления, а также к значительному снижению гиперактивности, драйва, импульсивности, бессонницы и чрезмерной эмоциональной реакции. По этим причинам стимуляторы и альфа-агонисты являются почти идеальным дополнением для лечения СДВГ в любом возрасте. Другим препаратом этого класса является клонидин, который также одобрен FDA для лечения СДВГ у детей.
Нестимулирующие препараты от СДВГ, такие как гуанфацин, также могут быть полезны пациентам, которые не могут принимать стимуляторы из-за нежелательных побочных эффектов или не получают от них никакой пользы. Люди с проблемами злоупотребления психоактивными веществами также не могут быть подходящими кандидатами для этого лекарства.
В отличие от некоторых стимуляторов СДВГ, гуанфацин не является контролируемым веществом и не вызывает высокого риска злоупотребления или зависимости.
Эстулик представляет собой формулу гуанфацина пролонгированного действия (ER). В настоящее время гуанфацин ER одобрен FDA только для применения у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Он не изучался и не был одобрен FDA для лечения СДВГ у детей младше 6 лет или у взрослых старше 17 лет.
Форма гуанфацина с немедленным высвобождением используется для лечения высокого кровяного давления. Его безопасность не изучалась у детей в возрасте до 12 лет. Поскольку гуанфацин одобрен FDA для взрослых в отношении чего-либо, кроме СДВГ, большинство врачей чувствуют себя комфортно, используя гуанфацин IR и ER не по назначению для взрослых с СДВГ.
Гуанфацин — это то же самое, что и аддерол?
Нет. Гуанфацин и Аддералл (Запрещен в РФ) — совершенно разные лекарства от СДВГ. Оба препарата должны быть назначены врачом и могут использоваться для лечения симптомов СДВГ, но имеют разные побочные эффекты и действуют на организм по-разному. Аддералл — популярный препарат-стимулятор, который можно назначать пациентам от 6 лет и старше. Он помогает контролировать отвлекаемость и импульсивное поведение. Он лечит невнимательность, импульсивность, недостаток внимания, дезорганизацию, забывчивость или суетливость.
Аддералл — это комбинированный препарат, состоящий из амфетамина и декстроамфетамина, который также доступен в непатентованной форме. FDA одобрило генерическую версию как версий с немедленным высвобождением (Adderall IR), так и с пролонгированным высвобождением (Adderall XR).
Гуанфацин можно назначать, когда стимулирующие препараты от СДВГ не помогают либо из-за слишком большого количества негативных побочных эффектов, либо из-за отсутствия улучшения симптомов. Однако чаще всего его используют в качестве дополнения к стимулятору, поскольку он может облегчить симптомы и нарушения, вызванные СДВГ, с которыми стимулирующие препараты плохо справляются, такие как гиперактивность, импульсивность, нарушения сна и чрезмерные эмоциональные реакции.
Аддералл был классифицирован Агентством по борьбе с наркотиками (DEA) как препарат «Списка II». Лекарства Списка II представляют собой препараты с высоким потенциалом злоупотребления. Гуанфацин относится к классу лекарств, о которых не известно, что они вызывают привыкание.
Какова лучшая дозировка гуанфацина для лечения симптомов СДВГ?
Гуанфацин доступен в двух формах:
- Таблетка с немедленным высвобождением: принимать до двух раз в день. Доступен в дозировках 1 или 2 мг.
- Таблетка пролонгированного действия: (Гуанфацин ER, торговая марка: Intuniv). Принимается один раз в день утром или вечером примерно в одно и то же время каждый день. Таблетки выпускаются в дозировках 1, 2, 3 и 4 мг.
Оптимальная дозировка варьируется от пациента к пациенту и от состояния, которое лечат. Ваш врач может еженедельно корректировать дозировку с шагом 1 мг до тех пор, пока вы или ваш ребенок не почувствуете наилучший ответ. Правильная доза – это та, которая дает вам (или вашему ребенку) наибольшее улучшение симптомов без побочных эффектов (или с наименьшим количеством).
Гуанфацин не следует принимать с пищей с высоким содержанием жиров. Это может ускорить высвобождение лекарства и увеличить риск побочных эффектов. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой или другими жидкостями, ни в коем случае не измельчая и не разжевывая. Если вы пропустили прием дозы, вам следует принять ее как можно скорее, если только еще не пришло время приема следующей дозы. Не следует принимать две дозы гуанфацина одновременно. Если у вас есть вопросы по поводу пропуска приема таблеток, обратитесь к врачу.
Не употребляйте алкоголь во время приема этого препарата.
При прекращении лечения или уменьшении дозировки пациентам следует совместно с врачом постепенно снижать дозу препарата не более чем на 1 мг каждые 3–7 дней. Внезапное прекращение приема гуанфацина теоретически может вызвать симптомы абстиненции, включая учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление. Поскольку люди с СДВГ забывчивы и иногда могут забыть дозы таких лекарств, как гуанфацин, FDA провело испытания по внезапному прекращению приема, чтобы оценить безопасность внезапной отмены альфа-агониста. Никакого восстановления высокого кровяного давления или учащенного сердцебиения не наблюдалось. Тем не менее, когда человек прекращает прием альфа-агониста, в качестве меры предосторожности настоятельно рекомендуется сократить прием препарата.
Прежде чем начать или повторно получить рецепт на гуанфацин, прочтите руководство по приему лекарств, прилагаемое к вашим таблеткам, поскольку оно может быть обновлено новой информацией. Это руководство не должно заменять беседу с врачом. Ваш врач может просмотреть историю болезни вас или вашего ребенка, другие диагнозы и другие назначения на предмет возможных взаимодействий и принять во внимание другие важные соображения. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта, прежде чем начать прием лекарства.
Как и в случае со всеми лекарствами, точно следуйте инструкциям по назначению гуанфацина.
Каковы побочные эффекты гуанфацина?
Большинство людей, принимающих гуанфацин, не испытывают побочных эффектов. Тем не менее, наиболее распространенными побочными эффектами гуанфацина являются:
- седация или усталость
- низкое кровяное давление обычно проявляется как головокружение при быстром вставании.
- головокружение
- сухость во рту
- раздражительность наблюдается у 1-2% людей и не проходит со временем. Если после начала приема гуанфацина возникает сильная раздражительность, пациенту следует прекратить прием препарата и позвонить своему врачу.
Другие менее распространенные побочные эффекты включают
- рвота
- медленный пульс
- тошнота
- боль в животе
Серьезные побочные эффекты гуанфацина также включают низкое кровяное давление или частоту сердечных сокращений, обмороки, сонливость или симптомы абстиненции. Прием гуанфацина может ухудшить способность вас или вашего подростка управлять автомобилем, работать с механизмами или выполнять другие потенциально опасные задачи. Если побочные эффекты беспокоят или продолжают сохраняться, поговорите со своим врачом.
Гуанфацин и проблемы, связанные с сердцем или артериальным давлением
Сообщайте своему врачу о любых проблемах с сердцем или о семейном анамнезе проблем с сердцем и артериальным давлением. Пациенты со структурными нарушениями сердца, почечной недостаточностью и серьезными проблемами с сердцем могут испытывать осложнения при приеме гуанфацина. Врачи должны внимательно следить за жизненно важными показателями во время лечения. Немедленно позвоните своему врачу, если во время приема гуанфацина у вас или вашего ребенка возникнут настораживающие признаки, такие как боль в груди, одышка или обморок.
Вышеупомянутое не является полным списком потенциальных побочных эффектов. Если вы заметили какие-либо изменения в состоянии здоровья, не перечисленные выше, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.
Какие меры предосторожности связаны с гуанфацином?
- Вы не должны принимать гуанфацин, если у вас аллергия на гуанфацин или какой-либо из его ингредиентов.
- Действуйте с осторожностью, если у вас есть проблемы с почками, обмороки в анамнезе, проблемы с сердцем или инсульт в анамнезе.
- Избегайте перегрева или обезвоживания при приеме гуанфацина.
- Если вы думаете о беременности, обсудите использование гуанфацина со своим врачом. Исследования на животных указывают на потенциальный риск вреда для плода.
- Неизвестно, передается ли гуанфацин через грудное молоко, поэтому кормящим матерям обычно не рекомендуется принимать это лекарство.
Храните гуанфацин в безопасном, недоступном для детей месте при комнатной температуре.
Не сообщайте никому свой рецепт на гуанфацин, даже другому человеку с СДВГ. Распространение рецептурных лекарств незаконно и может причинить вред.
Что я должен знать, прежде чем принимать гуанфацин?
Обязательно обсудите все другие активные рецептурные лекарства со своим врачом. Гуанфацин может вызвать головокружение и усугубить сонливость, вызванную депрессантами, включая алкоголь, барбитураты, антигистаминные препараты или другие седативные средства.
Также важно поделиться информацией обо всех витаминах или травяных добавках (особенно о зверобое) и лекарствах, отпускаемых без рецепта (ацетаминофен, ибупрофен и т. д.), которые вы принимаете, при получении рецепта, и сообщить медицинским работникам, что вы прием гуанфацина перед операцией или лабораторными анализами.
Примечание. Информация в этой статье не является полным списком всех возможных взаимодействий лекарств.