Что такое атомоксетин?
Атомоксетин (торговая марка: Strattera) является эффективной и безопасной альтернативой стимуляторам, наиболее часто используемым для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей в возрасте 6–12 лет, подростков и взрослых. Это препарат селективного ингибитора обратного захвата норадреналина (СИОЗСН). Он не изучался у детей в возрасте до 6 лет.
Атомоксетин был первым нестимулятором, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения СДВГ. Стимулирующие препараты часто рекомендуются в первую очередь, но атомоксетин является хорошей альтернативой для людей, которые не переносят или не испытывают желаемого эффекта от стимуляторов.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить поведенческую терапию перед приемом лекарств для детей в возрасте до 6 лет. Для детей в возрасте от 6 до 11 лет AAP говорит: «Врач первичной медико-санитарной помощи должен назначать одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лекарства от СДВГ и/или основанная на фактических данных поведенческая терапия, проводимая родителями и/или учителями в качестве лечения СДВГ, предпочтительно и то, и другое». Аналогичным образом, Национальный институт психического здоровья обнаружил, что наиболее успешные планы лечения используют комбинацию лекарств от СДВГ, таких как атомоксетин, и поведенческой терапии.
Как использовать атомоксетин
Прежде чем начать или повторно получить рецепт на атомоксетин, прочтите руководство по приему лекарств, прилагаемое к вашим таблеткам, поскольку оно может быть обновлено новой информацией.
Это руководство не должно заменять беседу с вашим врачом, который имеет целостное представление об истории болезни вас или вашего ребенка, других диагнозах и других назначениях. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта, прежде чем начать прием лекарства.
Дозировка атомоксетина
Как и в случае со всеми лекарствами, точно следуйте инструкциям по назначению атомоксетина. Атомоксетин принимают внутрь, независимо от еды, один или два раза в день. Первую дозу обычно принимают утром. Если назначена вторая доза, ее обычно принимают ближе к вечеру. Для достижения наилучших результатов его следует принимать в одно и то же время каждый день.
Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой или другой жидкостью. Капсулы никогда не следует открывать, измельчать или жевать. Если ваш ребенок не может проглотить капсулу, обсудите с врачом другое лекарство.
Капсулы доступны в дозировках 10, 18, 25, 40, 60, 80 и 100 мг. Формула с замедленным высвобождением предназначена для поддержания постоянного уровня лекарства в организме в течение дня.
Оптимальная дозировка варьируется от пациента к пациенту. Ваш врач может скорректировать вашу ежедневную дозировку через 3 дня до тех пор, пока вы или ваш ребенок не почувствуете наилучший ответ — то есть самую низкую дозировку, при которой вы почувствуете наибольшее улучшение симптомов без побочных эффектов. Максимальная рекомендуемая дозировка составляет 100 мг/день.
Во время лечения ваш врач может периодически просить вас прекратить прием атомоксетина, чтобы он или она могли контролировать симптомы СДВГ; проверьте жизненно важные статистические данные, включая показатели крови, сердца и артериального давления; или оценить рост и вес. При обнаружении каких-либо проблем ваш врач может порекомендовать прекратить лечение.
Побочные эффекты, связанные с атомоксетином
Наиболее распространенные побочные эффекты атомоксетина следующие:
Дети и подростки (6–17 лет): расстройство желудка, снижение аппетита, тошнота и рвота.
Взрослые: запор, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, головокружение, сексуальные побочные эффекты и проблемы с мочеиспусканием.
К другим серьезным побочным эффектам относятся следующие: тяжелая аллергическая реакция, замедление роста у детей, приапизм и затрудненное мочеиспускание, включая проблемы с запуском и опорожнением мочевого пузыря. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием, отек или крапивница или другие признаки аллергической реакции.
Прием атомоксетина может ухудшить способность вас или вашего подростка управлять автомобилем, работать с механизмами или выполнять другие потенциально опасные задачи. Этот побочный эффект обычно проходит со временем. Если побочные эффекты беспокоят вас или не проходят, поговорите со своим врачом. Большинство людей, принимающих это лекарство, не испытывают ни одного из этих побочных эффектов.
Сообщайте своему врачу обо всех проблемах с психическим здоровьем, включая любые семейные истории самоубийств, биполярного заболевания или депрессии. FDA рекомендует обследовать пациентов на наличие биполярного расстройства перед назначением атомоксетина, чтобы избежать маниакального эпизода. Атомоксетин может создавать новые или усугублять существующие проблемы с поведением, биполярное расстройство или суицидальные мысли. Это может вызвать психотические или маниакальные симптомы у детей и подростков. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка возникнут новые или ухудшающиеся симптомы психического здоровья, включая тревогу, слышание голосов, возбуждение, приступы паники, проблемы со сном, раздражительность, враждебность, агрессивность или депрессию.
Обсудите любые существующие проблемы с печенью со своим врачом. Атомоксетин может вызвать серьезное повреждение печени у некоторых пациентов. Немедленно обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете такие признаки проблем с печенью: зуд, боль в правой верхней части живота, темная моча, желтая кожа или глаза или необъяснимые гриппоподобные симптомы.
Сообщайте своему врачу о любых проблемах с сердцем или о семейном анамнезе проблем с сердцем и артериальным давлением. У пациентов со структурными аномалиями сердца и другими серьезными проблемами с сердцем во время приема атомоксетина наблюдались внезапная смерть, инсульт, сердечный приступ и повышение артериального давления. Врачи должны внимательно следить за этими жизненно важными показателями во время лечения. Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок испытываете тревожные признаки, такие как боль в груди, одышка или обморок во время приема атомоксетина.
Вышеупомянутое не является полным списком потенциальных побочных эффектов. Если вы заметили какие-либо изменения в состоянии здоровья, не перечисленные выше, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.
Меры предосторожности, связанные с атомоксетином
Храните атомоксетин в надежном, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Не сообщайте никому о своем рецепте на атомоксетин, даже другому человеку с СДВГ. Распространение рецептурных лекарств незаконно и может причинить вред.
Вы не должны принимать атомоксетин, если у вас есть:
- принимали или планируете принимать антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО в течение 14 дней.
- узкоугольная глаукома
- аллергия на какие-либо ингредиенты
- редкая опухоль, называемая феохромоцитомой
Если вы думаете о беременности, обсудите использование атомоксетина со своим врачом. Исследования на животных указывают на потенциальный риск вреда для плода; младенцы могут родиться преждевременно, с низкой массой тела при рождении, с аномалиями позвоночника или синдромом абстиненции. Атомоксетин передается через грудное молоко, поэтому матерям не рекомендуется кормить грудью во время его приема.
Влияние атомоксетина на детей до 6 лет и пожилых людей не изучалось.
Взаимодействия, связанные с атомоксетином
Прежде чем принимать атомоксетин, обсудите со своим врачом все другие активные лекарства, отпускаемые по рецепту. Атомоксетин может иметь опасное взаимодействие с антидепрессантами, включая ИМАО, лекарства от астмы, лекарства от артериального давления, а также лекарства от простуды или аллергии, которые содержат противозастойные средства.
Поделитесь списком всех витаминов или травяных добавок, а также лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете, с фармацевтом при получении рецепта, и сообщите всем врачам и врачам, что вы принимаете атомоксетин, прежде чем приступать к какой-либо операции или лабораторным анализам. Вышеупомянутое не является полным списком всех возможных лекарственных взаимодействий.