Руководство по СДВГ

Что такое СДВГ? Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и взрослых

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это неврологическое расстройство, которое поражает части мозга, которые помогают нам планировать, концентрироваться и выполнять задачи. Симптомы СДВГ варьируются в зависимости от подтипа — невнимательность, гиперактивность или комбинированный тип — и зачастую их труднее диагностировать у девочек и взрослых. Здесь мы рассмотрим симптомы, причины, типы и тесты, связанные с СДВ и СДВГ.

Что такое СДВГ? Симптомы и значение

СДВГ означает синдром дефицита внимания с гиперактивностью, сложное заболевание головного мозга, которым страдают примерно 11% детей и почти 5% взрослых. СДВГ – это нарушение развития исполнительных функций мозга. У людей с СДВГ возникают проблемы с контролем импульсивности, концентрацией внимания и организацией.

Нейронаука, визуализация мозга и клинические исследования говорят нам несколько важных вещей: СДВГ не является расстройством поведения. СДВГ не является психическим заболеванием. СДВГ не является специфической неспособностью к обучению. СДВГ, напротив, является нарушением развития системы самоуправления мозга. СДВГ может быть диагностирован как у взрослых, так и у детей.

Симптомы СДВГ

Каковы признаки СДВГ? Общие симптомы СДВГ включают:

Симптомы СДВГ варьируются в зависимости от человека. Вы или ваш ребенок можете испытывать все или только некоторые из вышеперечисленных симптомов, а также другие, подробно описанные в DSM-V .

Многие пациенты и врачи описывают СДВГ как айсберг, под поверхностью которого скрыто большинство симптомов — вне поля зрения, но всегда присутствующих.

Какие три типа СДВГ бывают?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) ранее идентифицировало три типа СДВГ :

  • Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип
  • Преимущественно невнимательный тип (ранее называвшийся СДВ )
  • Преимущественно комбинированный тип

Первично гиперактивно-импульсивный СДВГ

Люди с преимущественно гиперактивно-импульсивным СДВГ действуют «как будто их движет мотор», практически не контролируя импульсы — двигаясь, извиваясь и разговаривая даже в самое неподходящее время. Они импульсивны, нетерпеливы и перебивают других.

Первично невнимательный СДВГ (ранее СДВ)

Люди с невнимательным подтипом СДВГ испытывают трудности с концентрацией внимания, выполнением задач и выполнением инструкций. Они легко отвлекаются и забывчивы. Они могут быть мечтателями, которые регулярно теряют из виду домашние задания, мобильные телефоны и разговоры.

Эксперты полагают, что многим детям с невнимательным подтипом СДВГ может не диагностироваться, поскольку они не склонны нарушать среду обучения.

Преимущественно комбинированный тип СДВГ

У людей с СДВГ комбинированного типа наблюдается сочетание всех симптомов, описанных выше. Врач диагностирует у пациентов этот комбинированный (двойной) тип СДВГ, если они соответствуют рекомендациям для первично невнимательного СДВГ и первично гиперактивно-импульсивного СДВГ. То есть у них должно проявляться 6 из 9 симптомов, определенных для каждого подтипа.

Как врачи диагностируют тип СДВГ?

Эти подтипы теперь считаются «представлениями» в самой последней версии DSM , DSM -V . Исследователи определили, что люди часто переходят из одного подтипа в другой. Например, в дошкольном возрасте ребенок может проявлять себя как преимущественно гиперактивно-импульсивный и терять большую часть гипервозбуждения в подростковом возрасте, чтобы соответствовать преимущественно невнимательному представлению. В колледже и во взрослом возрасте один и тот же человек может перейти к комбинированному представлению.

Подтипы в основном основывались на явных поведенческих симптомах и игнорировали менее видимые симптомы, такие как эмоциональная дисрегуляция, когнитивные модели и проблемы со сном. Поведенческие симптомы не полностью отражают определяющие черты СДВГ. Неповеденческие характеристики все чаще признаются в исследованиях и диагностике.

Каковы симптомы каждого подтипа СДВГ?

Симптомы СДВГ изложены в пятом издании Диагностического  и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) , в котором перечислены девять симптомов, указывающих на СДВГ – преимущественно невнимательность, и девять симптомов, указывающих на СДВГ – преимущественно гиперактивность/импульсивность. Ребенку может быть поставлен диагноз СДВГ только в том случае, если у него или нее проявляются по крайней мере шесть из девяти симптомов из одного из списков ниже,  и  если симптомы были заметны в течение как минимум шести месяцев в двух или более условиях — например, дома и в помещении. в школе. Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и по крайней мере некоторые из симптомов должны проявиться до достижения 12-летнего возраста. Подросткам старшего возраста и взрослым, возможно, потребуется постоянно демонстрировать только пять из этих симптомов в различных ситуациях.

Какие 9 симптомов СДВГ – преимущественно невнимательного типа?

  • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности в учебе, на работе или во время других занятий (например, упускает из виду или упускает детали, работа выполнена неточно).
  • Часто испытывает трудности с удержанием внимания при выполнении заданий или игровой деятельности (например, ему трудно сохранять концентрацию во время лекций, разговоров или длительного чтения).
  • Часто кажется, что он не слушает, когда с ним разговаривают напрямую (например, кажется, что его мысли где-то в другом месте, даже при отсутствии каких-либо очевидных отвлекающих факторов).
  • Часто не выполняет инструкции и не завершает школьные задания, работу по дому или обязанности на рабочем месте (например, приступает к выполнению заданий, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается).
  • Часто испытывает трудности с организацией задач и действий (например, трудности с управлением последовательными задачами; трудности с поддержанием материалов и вещей в порядке; беспорядочная, неорганизованная работа; плохой тайм-менеджмент; несоблюдение сроков).
  • Часто избегает, не любит или неохотно занимается задачами, требующими постоянных умственных усилий (например, школьные или домашние задания; для старших подростков и взрослых — подготовка отчетов, заполнение форм, просмотр объемных документов).
  • Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий или занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
  • Часто легко отвлекается на посторонние раздражители (у старших подростков и взрослых может включать в себя посторонние мысли).
  • Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности (например, при выполнении работы по дому, выполнении поручений; для старших подростков и взрослых – при ответных звонках, оплате счетов, назначении встреч)

Какие 9 симптомов СДВГ – преимущественно гиперактивно-импульсивного типа?

  • Часто ерзает, постукивает по рукам или ногам или ерзает на сиденье.
  • Часто покидает свое место в ситуациях, когда ожидается, что он останется сидеть (например, покидает свое место в классе, в офисе или на другом рабочем месте или в других ситуациях, требующих оставаться на месте).
  • Часто бегает или лезет в ситуациях, когда это неуместно. (Примечание: у подростков и взрослых ощущение беспокойства может быть ограничено.)
  • Часто не может спокойно играть или заниматься досугом.
  • Часто «в пути», ведет себя так, как будто его «движет мотор» (например, он не может оставаться неподвижным или чувствует себя некомфортно, находясь в неподвижном состоянии в течение длительного времени, например, в ресторане, на встречах; другие могут воспринимать его как беспокойного или трудно удержаться) вместе).
  • Часто слишком много говорит.
  • Часто выпаливает ответ до того, как вопрос будет завершен (например, завершает предложения, не может дождаться очереди в разговоре).
  • Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди (например, в очереди).
  • Часто перебивает или вмешивается в дела других (например, вмешивается в разговоры, игры или занятия; может начать использовать чужие вещи, не спрашивая и не получая разрешения; у подростков и взрослых может вторгаться в то, что делают другие, или перехватывать на себя)».

Что вызывает СДВГ?

Причины СДВГ остаются неясными. Исследования показывают, что генетика и наследственность играют большую роль в определении того, кто страдает СДВГ. Однако ученые все еще исследуют, играют ли определенные гены, особенно те, которые связаны с нейротрансмиттером дофамином, определенную роль в развитии СДВГ.

Дополнительные исследования показывают, что воздействие определенных химических веществ может увеличить риск развития у ребенка СДВГ. 

СДВГ не вызван плохим воспитанием, чрезмерным употреблением сахара или слишком большим количеством видеоигр. СДВГ — это биологическое заболевание мозга. Исследования визуализации мозга и другие исследования показывают множество физиологических различий в мозге людей с СДВГ.

Как диагностируется СДВГ?

Единого теста на СДВГ не существует. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит любые симптомы СДВГ, проявлявшиеся у вас или вашего ребенка за последние шесть месяцев. Они также проведут медицинский осмотр и изучат вашу историю болезни, чтобы исключить любые другие медицинские или психиатрические заболевания, которые могут вызывать симптомы.

Ваш врач или специалисты проведут оценку, используя « Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-V) , в котором подробно описаны симптомы, перечисленные выше.

Диагностика СДВГ у детей

Ребенку может быть поставлен диагноз СДВГ только в том случае, если у него или нее проявляются по крайней мере шесть из девяти симптомов, описанных в DSM-V, и если симптомы были заметны в течение как минимум шести месяцев в двух или более условиях — например, дома и в школа. Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и по крайней мере некоторые из симптомов должны проявиться до 12 лет. Большинству детей с СДВГ диагноз ставят в начальной школе.

При постановке диагноза ваш врач или специалист может также просмотреть школьные записи и анкеты, заполненные учителем и/или опекунами вашего ребенка. Скорее всего, они будут разговаривать с вашим ребенком и наблюдать за ним, а также проведут проверку на наличие нарушений обучаемости. Они также исключат другие состояния, симптомы которых схожи с СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Подросткам старшего возраста и взрослым, возможно, потребуется постоянно демонстрировать только пять из этих симптомов в различных ситуациях. Чтобы подростку или взрослому был поставлен диагноз СДВГ, симптомы должны присутствовать до 12 лет. Симптомы также не должны быть лучше объяснены другим расстройством.

СДВГ у детей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 10 детей в возрасте от 5 до 17 лет получает диагноз СДВГ, что делает СДВГ одним из наиболее распространенных нарушений развития нервной системы у детей в США.

Симптомы СДВГ часто выявляются в школе, поскольку многим детям с СДВГ трудно добиться успехов в учебе. Хотя учителя не могут диагностировать СДВГ, они часто первыми подозревают СДВГ у детей, поскольку симптомы обычно влияют на успеваемость в школе или мешают работе остальной части класса.

Многие симптомы СДВГ могут быть типичными проявлениями детского поведения, поэтому бывает сложно определить, проявляются ли у ребенка симптомы СДВГ. Дети с преимущественно гиперактивно-импульсивным СДВГ поначалу могут восприниматься как деструктивные или плохо себя ведущие, поскольку они часто гиперактивны, импульсивны и нетерпеливы и могут перебивать в неподходящее время.

Мальчикам более чем в два раза чаще, чем девочкам, ставят диагноз СДВГ, отчасти потому, что СДВГ до сих пор ошибочно считают мужским расстройством, а также потому, что мальчики чаще, чем девочки, проявляют внешние признаки гиперактивности.

Взрослый СДВГ

СДВГ диагностируется примерно у 4,4% взрослого населения в США, хотя считается, что эта цифра занижена, поскольку до 85% детей с СДВГ подвергаются риску развития этого расстройства во взрослом возрасте, и только 10,9% взрослых с СДВГ СДВГ получают лечение.

Невылеченный СДВГ у взрослых может негативно повлиять на многие аспекты жизни, включая работу, отношения и психическое здоровье. Такие симптомы, как проблемы с управлением временем, нетерпение, дезорганизация, забывчивость и перепады настроения, могут вызвать проблемы у человека, который не предпринимает активных действий для управления своим СДВГ.

СДВГ у взрослых редко существует сам по себе. Примерно от 60% до 70% взрослых с СДВГ имеют сопутствующие расстройства, такие как тревога, расстройство настроения или злоупотребление психоактивными веществами. Если вы подозреваете, что у вас СДВГ у взрослых, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом в области психического здоровья по поводу диагностики и лечения, чтобы вы могли улучшить свое самочувствие и качество жизни.

Лечение СДВГ

Лучшими стратегиями лечения СДВГ являются мультимодальные стратегии — комбинации нескольких различных взаимодополняющих подходов, которые вместе уменьшают симптомы. Для одного человека эта идеальная комбинация может включать  лекарства от СДВГ , питание, физические упражнения и поведенческую терапию. С другой стороны, это может означать прием добавок и витаминов для СДВГ, практику осознанности и проведение большого количества времени на свежем воздухе на природе.

Чтобы найти подходящие  методы лечения СДВГ  и управлять ими, требуются исследования, планирование, организация и настойчивость. Вначале поговорите с врачом вашего ребенка о возможных вариантах.

Лекарства от СДВГ

Для детей в возрасте 6 лет и старше или взрослых лекарства могут быть важной частью плана лечения. Поиск подходящего лекарства для лечения СДВГ обычно требует проб и ошибок, но может привести к значительному уменьшению симптомов.

Двумя основными типами лекарств, используемых для лечения СДВГ, являются стимуляторы и нестимуляторы .

Стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), такие как риталин или аддералл , являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от СДВГ. (Все стимуляторы запрещены с странах СНГ, так как являются препаратами амфетаминового ряда). Эти лекарства от СДВГ действуют за счет увеличения количества химических веществ дофамина и норадреналина в мозге, которые помогают сосредоточиться. Существует три категории стимулирующих препаратов:

  • Кратковременного действия (принимается несколько раз в день)
  • Среднего действия (принимаются реже)
  • Длительного действия (принимается по одному в день)

Если стимуляторы вызывают проблемные побочные эффекты или просто неэффективны, ваш врач может предложить попробовать нестимулирующие препараты, такие как Страттера (атомоксетин) или Эстулик (гуанфацин) .

Нестимулирующие препараты от СДВГ считаются лечением второй или третьей линии, поскольку уровень пользы и уровень ответа значительно ниже. Это означает, что стимулирующие препараты более эффективны для облегчения симптомов у большего процента людей.

Лекарства от СДВГ могут иметь множество преимуществ, а также побочные эффекты. Решение о лечении симптомов СДВГ с помощью лекарств может оказаться трудным.

Каково определение СДВГ?

Некоторые эксперты утверждают, что «дефицит внимания» — это вводящее в заблуждение название. «Дисрегуляция внимания» может быть более точным описанием, поскольку у большинства людей с СДВГ внимания более чем достаточно — они просто не могут направить его в нужном направлении в нужное время с какой-либо последовательностью. И поэтому люди с гиперфокусировкой СДВГ теряют счет времени, теряют ключи или выпаливают несвязанную мысль, когда их внимание вырывается из под контроля.

Понимание СДВГ. Читайте далее:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *