Девочек с СДВГ, особенно с симптомами невнимательности, часто заглушают громкие, гиперактивные мальчики, демонстрирующие стереотипное поведение, связанное с этим заболеванием. Узнайте, как распознать ошибочные, неправильно понятые симптомы СДВГ или СДВ у девочек, и изменить этот несправедливый дисбаланс для своей дочери или для себя.
СДВГ у девочек: распознавание основных симптомов
СДВГ у девочек — особенно если это невнимательный тип СДВГ — может выглядеть следующим образом:
- тихо мечтать в классе
- чувство беспокойства или грусти
- вести себя застенчиво или невнимательно
- проблемы с поддержанием дружеских отношений
- ковыряние кутикулы или кожи
- перфекционизм
СДВГ у девочек часто не замечают
Двадцатилетняя Андреа Бернс идеально подходит под описание СДВГ у девочек. Официально ей не был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ) до первого года обучения в Университете Индианы, хотя в средней школе у нее проявлялись явные признаки СДВГ.
После того, как Бернс чуть не бросила школу, научный руководитель заставил ее пройти скрининг LASSI (опросник стратегий обучения и учебы), чтобы оценить поведение в учебе и академические достижения. Результаты показали то, о чем она и ее семья давно подозревали: СДВГ.
«В старшей школе у меня был репетитор, который помогал мне с разными предметами, но когда я поступила в колледж, мне пришлось делать все это самостоятельно. Я все время училась, но плохо сдавала тесты», — говорит Бернс. «И я пыталась слушать в классе, но мне было трудно сконцентрироваться и сосредоточиться на том, что говорит учитель. Я делала много заметок, но, просматривая их, я не могла понять смысла написанного», — говорит специалист по связям с общественностью, которая сейчас учится на первом курсе.
После того, как Бернс был поставлен диагноз СДВГ – первично невнимательного типа, ей прописали лекарства от СДВГ. Она увидела почти немедленные результаты: «Наконец-то я смогла сосредоточиться во время лекции и делать хорошие конспекты, что помогло улучшить мои оценки. Впервые я почувствовал контроль над ситуацией в классе».
Бернс рада, что обнаружила причину своей плохой успеваемости в школе, и счастлива, что может ее исправить. Но несправедливо, что она, как и многие другие девочки, десять или более лет страдала от невылеченного заболевания, которое может во многих отношениях негативно повлиять на жизнь. Почему девочкам ставят диагноз намного позже, чем мальчикам, если вообще ставят? И что должны сделать учителя, педиатры и родители, чтобы добиться перемен?
Симптомы СДВГ у девочек
Одна из ключевых причин, по которой девочек так часто упускают из виду, заключается в том, что они проявляют гиперактивность иначе, чем мальчики, по словам Патрисии Куинн, доктора медицинских наук, директора Национального центра гендерных проблем и СДВГ в Вашингтоне, округ Колумбия. «В классе мальчик может постоянно выпаливает ответы или постоянно стучит ногой, тогда как девушка может демонстрировать гиперактивность, говоря без умолку», — говорит она. Учитель часто считает девочку, которая все время говорит, болтливой, а не гиперактивной или проблемной, и поэтому ее с меньшей вероятностью будут рекомендовать для оценки.
Другая причина, по которой СДВГ у девочек часто не замечают, заключается в том, что они чаще, чем мальчики, страдают от невнимательного СДВГ. Симптомы этого подтипа (которые включают плохое внимание к деталям, ограниченную концентрацию внимания, забывчивость, отвлекаемость и неспособность завершить назначенную деятельность), как правило, менее разрушительны и очевидны, чем симптомы гиперактивного СДВГ. Проще говоря, (гиперактивный) мальчик, который постоянно стучит по столу, будет замечен раньше (невнимательной) девочки, которая крутит волосы, глядя в окно. «Я считаю, что меня так долго не замечали, потому что я не проявляла гиперактивности, как мои два брата с СДВГ», — говорит Бернс.
Почему СДВГ у девочек не диагностируется
Неудивительно, что недавний национальный онлайн-опрос Harris Interactive подтверждает, что в отношении СДВГ девочки остались практически незамеченными. Доктор Куинн и Шэрон Вигал, доктор философии., доцент клинического профессора педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине, опросил 3234 человека, включая представителей широкой общественности (взрослых без СДВГ, чьи дети не страдают этим заболеванием), родителей детей с этим заболеванием, учителей и детей с СДВГ. СДВГ, возраст от 12 до 17 лет. Среди опрошенных 85 процентов учителей и более половины родителей и широкой общественности считают, что девочки с СДВГ с большей вероятностью останутся недиагностированными. Они сказали, что девочки чаще «страдают молча» или проявляют меньше симптомов. Четверо из десяти учителей сообщают, что распознать симптомы СДВГ у девочек сложнее, чем у мальчиков.
Опрошенные родители и учителя также сообщили, что среди детей с СДВГ мальчики чаще, чем девочки, имеют поведенческие проблемы, а девочки чаще невнимательны или страдают расстройствами настроения. Доктора. Куинн и Вигал говорят, что из-за этих различий некоторые девочки с СДВГ ускользают от внимания. «Неспособность распознать симптомы СДВГ у девочек, вероятно, приводит к недостаточному лечению», — пишут они. «…для них это не пустяковое заболевание, и они в равной степени нуждаются в профессиональной помощи».
Девочки с СДВГ сталкиваются с серьезными рисками
Еще одно открытие из опроса Харриса: женщины могут страдать от СДВГ более негативных последствий, чем их коллеги-мужчины. Исследование показало, что девочек чаще, чем мальчиков, оставляют на второй год из-за плохой успеваемости в школе. Когда мальчик испытывает трудности, его скорее проверят на СДВГ. Но учитель, который наблюдает за неорганизованной ученицей — той, которая не может планировать заранее, соблюдать сроки проекта и т. д. — считает, что ей пойдет на пользу, если ее задержат на год. «Год спустя девочке не стало лучше, потому что она до сих пор не выяснила источник своих проблем», — говорит доктор Куинн.
Самооценка девочек с СДВГ также, по-видимому, более снижена, чем у мальчиков с СДВГ (что может объяснить, почему исследование показало, что девочки в три раза чаще сообщали о приеме антидепрессантов до того, как им поставили диагноз). Поэтому неудивительно, что это заболевание может сказаться на эмоциональном здоровье и общем благополучии женщины. По словам доктора Куинн, у девочек с СДВГ, как правило, больше расстройств настроения, тревоги и проблем с самооценкой, чем у девочек без СДВГ. «Они могут получить пятерку за отчет, но, поскольку для этого им пришлось работать в три раза больше, они считают себя не такими умными, как другие люди», — говорит она.
Другая причина, по которой девочки так долго остаются незамеченными, связана с тем, насколько по-разному представители разных полов подходят к школе. Доктор Куинн приводит такой пример: «Студенту и студентке с СДВГ поручают долгосрочный проект. Каждый из них откладывал работу на несколько недель. Затем, накануне сдачи проекта, каждый вспоминает крайний срок. Вместо того, чтобы пытаться выполнить работу, мальчик решает посмотреть подряд серии «Губки Боба». Тем временем девушка психует и пытается за одну ночь сделать идеальный проект. (Перфекционизм – еще одно распространенное поведение девочек с СДВГ.) Она требует, чтобы мать помогала ей, пока она не ложится спать до часу ночи, чтобы закончить работу. Когда на следующий день она сдает задание, учитель понятия не имеет, что оно было выполнено в последнюю минуту».
Кажется, что девочки вынуждены выполнять школьные задания, потому что наша культура поощряет их быть более социально сознательными. Они хотят угодить больше, чем мальчики, и от них ожидают хороших успехов в школе.
Поскольку классы от K до шестого не так сложны, как старшие классы, девочка с невыявленным СДВГ может хорошо учиться в начальной школе, а затем потерпеть неудачу. «В средней и старшей школе требования к вниманию у ученика выше, поэтому он не может работать с 50-процентной эффективностью», — говорит Эндрю Адесман, доктор медицинских наук, директор отделения поведенческих нарушений и нарушений развития в Детской больнице Шнайдера в Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк, и член национального совета директоров CHADD. «А поскольку дети в средних и старших классах чаще меняют классы, у учителей нет времени, чтобы познакомиться с детьми и выявить проблемы».
Некоторые девочки также компенсируют это, разрабатывая стратегии, маскирующие их СДВГ. Как упоминалось ранее, это может быть перфекционизм. Например, девочка может часами делать заметки по каждой главе, по которой ее тестируют, чтобы гарантировать хорошую оценку. Или она может стать навязчиво-компульсивной, проверяя и перепроверяя свой рюкзак, чтобы убедиться, что у него все есть.
Гендерные различия СДВГ проявляются и за пределами классной комнаты. Исследования показывают, что сверстники чаще отвергают девочек с СДВГ, чем мальчиков. Основная причина в том, что дружба девочек требует большей утончённости и большего ухода, чем дружба мальчиков. «Два мальчика могут встретиться на детской площадке и начать лопатами рыть яму в Китай, и они мгновенно становятся друзьями. Дружба среди девочек сложнее, даже в молодом возрасте. Это требует улавливания социальных сигналов и установления связей», — говорит доктор Куинн.
При склонности к импульсивности, гиперактивности и забывчивости может быть трудно держать рот закрытым, постоянно перебивать или вспоминать день рождения лучшего друга. И когда все в группе восхищаются новыми серьгами Джессики, а девочка с СДВГ выпаливает что-то совершенно не имеющее отношения к делу, остальные девочки смотрят на нее и задаются вопросом, откуда она взялась. Такая социальная неловкость мешает девушке чувствовать себя хорошо и поддерживать отношения.
К сожалению, этих признаков часто недостаточно, чтобы предположить СДВГ. В случае с 14-летней Даниэль Кардали из округа Саффолк, штат Нью-Йорк, потребовалось два обследования, прежде чем ее учитель и родители смогли точно определить, почему ее оценки остаются низкими. Будучи классифицированной как СДВГ в четвертом классе, она имела право на 45 минут в день занятий с учителем один на один в учебном классе. Но настоящее улучшение наступило только в седьмом классе, когда ей прописали Страттеру и Концерту. «После первого квартала приема лекарств я получил высокие четверки и низкие четверки», — говорит Кардали. «Кажется, я лучше понимал, что происходит в классе».
В некоторых случаях родитель сталкивается с СДВГ после того, как обнаруживается неспособность к обучению. (Они часто сосуществуют, поэтому при тестировании на одно важно также проверять наличие другого.) Так было в случае с 7-летней Эллисон Исидор из Монтклера, штат Нью-Джерси. Ее мама, Лиз Бирдж, имела возможность видеть свою дочь за работой в классе один раз в неделю в течение 45 минут, когда она вызвалась помочь в мастер-классе по письму. Лиз обнаружила, что у ее первоклассницы были большие проблемы с сопоставлением звуков и букв, и что она не проявляла никакого интереса к попыткам писать. Тестирование показало, что у Эллисон одновременно неспособность к обучению и СДВГ.
Помощь девочкам с СДВГ
Если родители подозревают, что у их дочери СДВГ (или неспособность к обучению), доктор. Куинн и Вигал призывают их не ждать, даже если учителя не выразили обеспокоенности. Как упоминалось ранее, учителя обычно ищут гиперактивность, неорганизованность или забывчивость как признаки СДВГ, прежде чем рекомендовать обследование. Но то, как СДВГ часто проявляется у девочек — чрезмерная разговорчивость, низкая самооценка, беспокойство, перфекционизм, склонность к риску и назойливость — редко воспринимается как таковое [см. «Симптомы СДВГ, которые легко не заметить у девочек».
Педиатр вашей дочери, возможно, сможет провести обследование (если ваша дочь подросток, сначала выясните, комфортно ли врачу работать с подростками ), но лучше всего работать со специалистом по СДВГ. Убедитесь, что лечащий врач тщательно собрал анамнез (включая семейный анамнез из-за высокой наследственности СДВГ). Врачу также следует сотрудничать со школой вашего ребенка, чтобы получить дополнительную информацию о его поведении. «А поскольку подростки являются отличным источником информации о своем собственном опыте, предложите подростку поговорить напрямую со своим врачом», — советует доктор Вигал.
В конце концов, для девушки, страдающей СДВГ, официальный диагноз может стать долгожданной новостью. «Все полагают, что диагноз СДВГ — это стигма», — говорит доктор Куинн. «Фактически, 56 процентов девушек, принявших участие в нашем опросе, сказали, что они почувствовали себя лучше после того, как наконец-то получили название для того, что они чувствуют. Лишь 15 процентов заявили, что чувствуют себя хуже. Для большинства было облегчением узнать, что они не ленивы, сумасшедшие или глупые».
Еще одна хорошая новость: родители девочек с диагнозом СДВГ чаще обращаются за лечением, чем родители мальчиков с диагнозом СДВГ, потому что диагностируются только более тяжелые случаи. «В каком-то смысле девочки могут иметь небольшое преимущество перед мальчиками», — написали Куинн и Вигал в обзорной статье Харриса. «Когда у них подозревают СДВГ, их родители, как правило, охотнее обращаются за медицинской помощью». И это является хорошим предзнаменованием для девушек.