Узнайте признаки и симптомы биполярного расстройства, различия между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II, варианты лечения и где найти дополнительные ресурсы.
Что такое биполярное расстройство?
- Биполярное расстройство — это расстройство настроения, связанное с резкими изменениями настроения, уровня энергии и принятия решений.
- Обычно оно делится на две чередующиеся фазы: манию и депрессию.
- Большинство случаев биполярного расстройства поддаются лечению с помощью лекарств и психотерапии.
Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, которое характеризуется резкими перепадами настроения, резкими изменениями уровня энергии и искаженным принятием решений. В большинстве случаев оно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — хотя сейчас все больше и больше экспертов признают существование детского биполярного расстройства — и, по оценкам, им страдают около 5,7 миллиона американцев, или примерно 2,6 процента населения. Биполярное расстройство не является дискриминационным — оно поражает мужчин и женщин практически с одинаковой частотой, и это расстройство встречается среди пациентов всех рас, социальных классов и этнических групп.
Симптомы биполярного расстройства
Биполярное расстройство обычно делится на две чередующиеся психологические фазы: манию и депрессию — отсюда и использование термина «маниакальная депрессия» более 30 лет назад. Каждая фаза обычно длится несколько недель или более, но может варьироваться в зависимости от типа биполярного расстройства и других способствующих факторов. Симптомы различных фаз биполярного расстройства могут включать, помимо прочего:
Маниакальные фазы, обычно менее распространенные из двух, характеризуются:
- Чувство эйфории (30% маний) или сильной раздражительности (70% маний)
- Необычно высокая самооценка
- Плохое суждение относительно потенциально рискованного поведения.
- Быстрая речь — часто до такой степени, что слушатель не может уследить за ней.
- Поведение агрессивное или слишком буйное
- Снижение потребности во сне
- Резкое повышение сексуального влечения
- В самых крайних случаях, психоз — отрыв от реальности, который может включать бред или галлюцинации.
Депрессивные фазы, как правило, гораздо более распространены, чем маниакальные фазы, характеризуются:
- Чувство печали, безнадежности и апатии
- Мысли о самоубийстве
- Крайнее чувство вины и сожаления
- Резкое снижение энергии, иногда описываемое как «свинцовый паралич».
- Искаженный аппетит — заметно увеличенный или уменьшенный.
- Потеря интереса к любимым занятиям.
- Заметно низкая успеваемость на работе или в школе.
- Частые отсутствия на работе
По сути, маниакальная фаза биполярного расстройства характеризуется чрезмерно энергичным настроением, беспокойством, безрассудством и эйфорией. В это время пациент может вести себя рискованно, например, импульсивно заниматься сексом, пристрастием к азартным играм или расточительным тратам. Пациент может чувствовать себя на вершине мира, как будто ничто не может ему навредить. Люди с биполярным расстройством часто говорят, что они чувствуют себя наиболее творчески во время маниакальных фаз. Если их энергия остается относительно низкой (так называемая гипомания), маниакальная фаза может привести к всплеску положительной продуктивности.
Однако мания не всегда является положительным чувством. Лишь около 30 процентов маниакальных людей чувствуют себя хорошо или испытывают эйфорию; у других высокая энергия может быстро превратиться в раздражение, замешательство или чрезмерный гнев. Почти навязчивая потребность идти на риск может привести к проблемам в отношениях, трудностям на работе и, в некоторых случаях, к проблемам с законом.
Депрессивная фаза биполярного расстройства противоположна. Пациент чувствует себя необычно грустным, тревожным и мучимым чувством вины. Низкая энергия приводит к чрезмерному пребыванию в постели и увеличению сна. Люди мало или совсем не интересуются хобби, друзьями или повседневными делами. Депрессия встречается чаще, чем мания, до такой степени, что достаточно одного эпизода мании, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства. Большинство эпизодов и нарушений происходят из-за депрессивной стороны состояния.
Типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство имеет несколько подтипов, но наиболее распространенными являются биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Биполярное расстройство I характеризуется сильной депрессией и маниями, которые в некоторых случаях требуют госпитализации, если их не лечить.
При биполярном расстройстве II типа пациент испытывает постоянную депрессию легкой степени тяжести с эпизодами мании, называемой гипоманией. Гипомания вызывает умеренную эйфорию и повышение продуктивности. В некоторых случаях пациент может даже не осознавать, что ведет себя ненормально. Пациентам с биполярным расстройством II типа часто ошибочно диагностируют депрессию, поскольку именно этот симптом они ощущают большую часть времени.
Третий тип биполярного расстройства, известный как циклотимическое расстройство, имеет гораздо менее драматичный характер и обычно поддается лечению без лекарств. Однако со временем симптомы циклотимического расстройства могут ухудшаться и привести к диагнозу биполярного расстройства I или биполярного расстройства II.
Биполярное расстройство, не указанное иначе (БДУ), — это диагностическая категория для людей, у которых наблюдаются некоторые симптомы биполярного расстройства, но которые не вписываются ни в одну из трех основных категорий.
Диагностика биполярного расстройства
Биполярное расстройство часто пропускают или неправильно диагностируют, что может иметь катастрофические (и долгосрочные) последствия: по оценкам некоторых экспертов, до 30 процентов людей с невылеченным биполярным расстройством в конечном итоге совершают самоубийство. Ситуация усложняется тем, что диагноз биполярного расстройства поставить непросто, и вашему врачу не следует легкомысленно приходить к медицинскому заключению. Всегда необходимы обширный опрос и подробный анамнез симптомов, а также честное и открытое общение между врачом и пациентом. Однако после постановки правильного диагноза лечение может помочь пациенту восстановить баланс и контроль над своей жизнью.
Чтобы поставить правильный диагноз, вы и ваш врач должны начать с тщательного отслеживания ваших симптомов, подробно отмечая их частоту, продолжительность, время и тяжесть. Ваш врач захочет исключить возможность любого другого сопутствующего заболевания или другого психического расстройства, такого как шизофрения или СДВГ.
Если вы подозреваете биполярное расстройство, изучите историю болезни вашей семьи, поскольку это заболевание обычно передается по наследству. Исследования показывают, что риск биполярного расстройства примерно в 10 раз выше у родственников первой степени родства заболевших пациентов по сравнению с населением в целом. У родственников первой степени родства также примерно в три раза выше вероятность развития большого депрессивного расстройства, что позволяет предположить перекрытие генов между этими двумя состояниями.
Тщательное отслеживание вашего настроения может стать хорошим началом для выявления диагноза биполярного расстройства. Приложения для смартфонов, отслеживающие настроение, такие как iMoodJournal, могут помочь тем, кто подозревает, что у них биполярное расстройство, легко отслеживать свои взлеты и падения. Отмечая ситуации или места, где возникает настроение, пользователи приложения могут выявить закономерности и отметить возможные причины перехода от мании к депрессии или наоборот. Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) также имеет онлайн-инструмент для отслеживания настроения. Если вы предпочитаете нетехнологичные решения, записывайте свое настроение в ежедневный журнал — просто не забудьте отметить и другие симптомы, такие как манера речи, уровень энергии и изменения в привычках сна.
[ Лечение симптомов биполярного расстройства ]
Подумайте о том, чтобы привести на прием к врачу члена семьи, супруга или близкого друга. Он или она сможет предоставить объективное представление о ваших симптомах и любых возможных триггерах. Серьезные изменения в жизни (например, потеря любимого человека, поступление в колледж или развод) могут спровоцировать резкую манию или депрессию, что в конечном итоге приведет к диагнозу биполярного расстройства. Другие факторы, такие как стресс, недостаток сна, употребление наркотиков и алкоголя, последний месяц беременности и сезонные изменения, могут привести к повышенному риску развития биполярного эпизода.
Варианты лечения биполярного расстройства
Хорошая новость: большинство случаев биполярного расстройства поддаются лечению. Лечение включает медикаментозное лечение, когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и, в тех редких случаях, когда лекарства не помогают контролировать эпизод, электросудорожную терапию.
Медикаментозное лечение является наиболее универсальным и, следовательно, первым шагом в большинстве планов лечения биполярного расстройства. Лекарства от биполярного расстройства стабилизируют настроение и стабилизируют качели мании/депрессии, позволяя вам вернуться к повседневной жизни и функционировать более или менее нормально. Наиболее часто назначаемым лекарством является литий, стабилизатор настроения, который используется для лечения биполярного расстройства уже более 60 лет. Эксперты до сих пор не совсем уверены в том, как действует литий, но основная гипотеза заключается в том, что он взаимодействует с нейротрансмиттерами в мозгу, которые способствуют как мании, так и депрессии. Другие варианты лечения включают бензодиазепины, нейролептики или противосудорожные средства, хотя каждый из них имеет свои побочные эффекты и разную степень эффективности.
Во многих случаях лекарств недостаточно для полного контроля симптомов биполярного расстройства. Именно здесь на помощь приходит терапия, чтобы заполнить пробелы и повысить общую эффективность вашего плана лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая чаще всего используется для лечения биполярного расстройства. Он основан на том принципе, что негативные модели мышления влияют на то, как мы чувствуем, ведем себя и обрабатываем информацию. Бросая вызов этим моделям мышления и помогая пациентам сгладить их взгляд на мир, КПТ стремится положительно повлиять на то, как мы чувствуем и действуем.
Для редких пациентов, которые не реагируют на лекарства или терапию, электросудорожная терапия часто оказывается эффективной и спасает жизнь. К сожалению, ЭСТ несет в себе большой исторический багаж. Спросите своего врача об ЭСТ и о том, как это делается в современную эпоху. Не исследуйте это в Интернете; большая часть того, что вы найдете, неточна.
Вполне возможно, что ваш врач предложит вам план, основанный исключительно на КПТ. Тем не менее, сочетание лекарств и терапии со временем оказалось наиболее эффективным для контроля симптомов биполярного расстройства. При правильном лечении и поддержке люди с биполярным расстройством могут нормально функционировать и жить полноценной жизнью.
Биполярное расстройство с первого взгляда
| Коморбидность с СДВГ | · 20-40% людей с биполярным расстройством страдают СДВГ. · У 5-7% людей с СДВГ в какой-то момент жизни будет диагностировано биполярное расстройство. |
| Наводящие на размышления симптомы | Депрессивные фазы: · Чувство печали, безнадежности и апатии · Крайнее чувство вины и сожаления · Резкое снижение энергии · Искаженный аппетит — заметно повышенный или уменьшенный · Потеря интереса к любимым занятиям · Заметно плохая успеваемость на работе или в учебе · Мысли маниакальные фазы: · Чувство эйфории · Сильная, нехарактерная раздражительность · Необычно высокая самооценка · Плохое суждение (особенно когда речь идет о рискованном поведении, таком как употребление наркотиков или алкоголя, азартные игры или беспорядочный секс) · Быстрая речь – часто указывает на то, что слушатель не может следовать · Ведёт себя агрессивно или слишком бурно · Снижение потребности во сне · Резкое усиление полового влечения · В самых крайних случаях психоз – отрыв от реальности – который может включать бред или галлюцинации |
| Профессионал, который стоит увидеть | Ваш лечащий врач или психиатр должен будет прописать вам любые лекарства. Для детей детский и подростковый психиатр. |
| Лечение и лекарства | · Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная терапия, межличностная или социальная ритм-терапия · Литий или другой стабилизатор настроения · Атипичные антипсихотики, такие как арипипразол ( Абилифай ), кветиапина фумарат ( Сероквель ) или луразидон (Латуда) ) |
Девон Фрай