СДВГ не может «вызвать» ПТСР, но детская травма может спровоцировать СДВГ. Из-за частичного совпадения симптомов и запутанных корней отличить эти два заболевания может быть сложно. Узнайте сходства и различия здесь.
Специалисты в области психиатрии нередко неправильно интерпретируют симптомы — принимают признаки тревоги или расстройства настроения за СДВГ или, наоборот, ошибочно диагностируют неспособность к обучению или расстройство аутистического спектра как СДВГ. Мы называем это «дифференциальным диагнозом». Ситуация усложняется тем, что СДВГ может сосуществовать практически с любым расстройством.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), возможно, является наиболее трудным для врачей сопутствующим или дифференциальным диагнозом, который необходимо распознать и лечить наряду с СДВГ. Опытные профессионалы изо всех сил пытаются расшифровать различия и совпадения между этими двумя состояниями. Неправильные представления об обоих усиливают эту путаницу. Врачи, назначающие лекарства, часто увлекаются своими собственными теориями и не выходят за рамки того, что, по их мнению, очевидно.
При выяснении СДВГ и посттравматического стрессового расстройства или их комбинации врач должен подходить к делу как детектив без зацепки, открытый для любой возможности. Если вашему врачу не хватает интереса к тому, что еще с вами происходит, всегда разумно получить второе мнение у более заинтересованного врача.
Симптомы ПТСР и СДВГ: различия и сходства
СДВГ – это неврологическое расстройство и нарушение развития. У детей с СДВГ менее развиты, меньше и менее активны области мозга, отвечающие за эмоции, самосознание и импульсивность. Это вызывает значительные функциональные нарушения во многих жизненных задачах — обучении, работе, принятии решений, организации и общении с другими людьми. Как заболевание головного мозга, СДВГ обычно присутствует с рождения, хотя его симптомы могут проявляться только в более позднем детстве. Иногда симптомы остаются незамеченными намного позже в жизни, даже если заболевание присутствует с самого начала.
ПТСР возникает в результате травмирующего события или серии событий в окружении ребенка или взрослого, вызывающих изменения в мозге. Травматические события приводят к физиологическим, когнитивным и эмоциональным изменениям в том, как человек обрабатывает стрессовые происшествия и переживания. Они заставляют человека чувствовать себя хронически небезопасно, что, в свою очередь, заставляет его выделять повышенное, чем обычно, количество гормона стресса кортизола. Он легко и часто реагирует на часть мозга, называемую миндалевидным телом, отвечающую за борьбу/бегство, настолько поглощен собственной безопасностью, что не может обращать внимание на повседневную жизнь.
Несмотря на различное происхождение, проявления ПТСР могут выглядеть схожими с проявлениями СДВГ, и одно из них легко принять за другое. Оба имеют симптомы невнимательности, плохого контроля над импульсами, отсутствия концентрации, бессонницы, отвлекаемости, импульсивности, раздражительности, плохой памяти и концентрации, тревожности, чувствительности к сенсорным раздражителям, расстройства настроения, низкой самооценки и склонности к самолечению. Проявления могут меняться по мере того, как дети становятся взрослыми, но ни одно из состояний вряд ли исчезнет полностью, а симптомы любого из них могут оставаться постоянными или даже усиливаться по мере того, как взрослый сталкивается с новыми стрессовыми ситуациями. В результате многие люди, пережившие травму, после детства сталкиваются с симптомами, похожими на СДВГ, и наоборот.
Что на первом месте: СДВГ или посттравматическое стрессовое расстройство?
В настоящее время исследования совпадения СДВГ и посттравматического стрессового расстройства минимальны. Однако мы можем предположить, что посттравматическое стрессовое расстройство может «вызвать» СДВГ, особенно у детей. После травмы человек может в конечном итоге соответствовать критериям СДВГ, даже если СДВГ не присутствовал в его или ее раннем развитии. Это связано с тем, что посттравматическое стрессовое расстройство изменяет структуру и влияет на развитие растущего мозга, задерживая рост областей, отвечающих за эмоциональную регуляцию, контроль импульсов и самосознание. Точно так же развивается СДВГ, но по другим причинам. Разница заключается в причине этого воздействия, или в так называемой этиологии.
СДВГ не может «вызвать» ПТСР, хотя люди с СДВГ более склонны к рискованному поведению, проблемам в отношениях и негативным привычкам самолечения, что делает их более уязвимыми к травмирующим событиям. Кроме того, с детьми с СДВГ бывает трудно справиться, что повышает риск жестокого обращения со стороны опекунов. Но эти примеры являются косвенными социальными последствиями расстройства, а не прямым физическим воздействием травмы на функционирование мозга.
Выявление различий и совпадений этих двух состояний сбивает с толку, но мы знаем, что они происходят одновременно. Когда они это делают, каждый ухудшает эффект другого. Люди с СДВГ обычно менее устойчивы и более склонны к нарушениям, чем их сверстники, не страдающие СДВГ, поэтому, когда они сталкиваются с травмой, они могут быть более уязвимы к ее худшим последствиям. Чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение, оценка травм и связанных с ними расстройств имеет важное значение при психосоциальной оценке клиентов с СДВГ. Если вы не разговариваете со своим врачом и обеспокоены тем, как травма могла повлиять на вас, пришло время поговорить об этом.
Какую роль играют лекарства?
Что делать, если вы не проходите лечение и получаете лекарства только от своего лечащего врача? Вы упускаете как минимум 50 процентов рецепта успешного результата. Вот почему. При СДВГ стимуляторы в сочетании с поведенческой и когнитивной терапией оказались наиболее эффективными в борьбе с симптомами. Но при посттравматическом стрессе психотерапия обычно наиболее эффективна. Когда используются лекарства, их обычно назначают для облегчения симптомов расстройства настроения, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, которое бесполезно для человека с СДВГ. Однако, если СДВГ отсутствует у человека с посттравматическим стрессовым расстройством, которому прописаны стимулирующие препараты, это, вероятно, сделает его более тревожным и сверхбдительным.
Лечение симптомов ПТСР и СДВГ
Что делать, если присутствуют оба условия? Как могут такие разные планы лечения совмещаться у одного и того же пациента? Думайте об этом как о столе на четырех ножках. Все ножки должны одновременно коснуться земли, иначе стол опрокинется. При лечении мы должны решать все проблемы одновременно с помощью лекарств и психотерапии, иначе нашему клиенту может стать не лучше, а хуже.
Лечение стороны уравнения СДВГ позволяет клиенту быть более активным и присутствовать при лечении травмы. Использование поведенческой терапии для создания распорядка дня и уменьшения уязвимости улучшает оба расстройства. Лечение СДВГ также может уменьшить проблемы со сном, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. Оценка и лечение обоих расстройств является наиболее эффективным подходом к лечению этих изменяющих жизнь диагнозов.
Уэс Креншоу, доктор философии, Джордан Мэйфилд