Что вызывает СДВГ? Это генетическое или наследственное заболевание? Под влиянием культуры и окружающей среды? А как насчет питания? Мы не знаем наверняка, что вызывает дефицит внимания, но медицинские исследования указывают на генетические и неврологические объяснения симптомов, усугубляемых некоторыми внешними факторами.
От чего возникает СДВГ? Это наследственное?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ) — это заболевание головного мозга, имеющее ряд вероятных причин, хотя медицинское сообщество до сих пор не может точно определить, какая из них объясняет симптомы СДВГ. Исследователи подозревают, что ген, участвующий в выработке дофамина, химического вещества, которое контролирует способность мозга поддерживать регулярное и постоянное внимание, может быть связан с СДВГ. Однако убедительных исследований сегодня гораздо больше, чем мифов и неправильных представлений о СДВГ.
СДВГ не вызван плохим воспитанием, чрезмерным употреблением сахара или слишком большим количеством видеоигр. Это биологическое заболевание мозга. Исследования визуализации мозга и другие исследования показывают множество различий в мозге людей с СДВГ. Другие исследования показывают, что у ребенка с СДВГ в четыре раза больше шансов иметь родственника, у которого также диагностировано это заболевание.
Является ли СДВГ генетическим?
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что СДВГ имеет генетическую природу и передается от родителя к ребенку. СДВГ, кажется, встречается по крайней мере в некоторых семьях. По крайней мере, у одной трети всех отцов, у которых в молодости был СДВГ, есть дети с этим заболеванием. Более того, большинство однояйцевых близнецов имеют общую черту СДВГ.
Исследователи в США и Европе сейчас работают над тем, чтобы определить, какие именно гены делают человека восприимчивым к СДВГ. Ученые исследуют множество различных генов, которые могут играть роль в развитии СДВГ, особенно гены, связанные с нейромедиатором дофамином. Они полагают, что в этом, вероятно, участвуют как минимум два гена, поскольку СДВГ — такое сложное расстройство.
Нам еще предстоит много работы над генетическим аспектом СДВГ. Открытие генов, которые способствуют развитию СДВГ, может облегчить диагностику этого заболевания. Это также может позволить найти более эффективные методы лечения людей с различными симптомами СДВГ.
Какие части мозга страдают от СДВГ?
Мозг СДВГ демонстрирует структурные и функциональные различия.
На изображении выше показаны различия между мозгом взрослого человека с СДВГ (справа) и мозгом без СДВГ. (Пурпурный ореол, окружающий изображение мозга, является артефактом изображения, а не частью мозга.)
Сканирование и другие исследования нейровизуализации показали, что мозг детей с СДВГ созревает медленнее, чем мозг детей без этого расстройства. Кроме того, недавние исследования с использованием фМРТ показывают различия в областях мозга, которые контролируют многие симптомы СДВГ. У детей с СДВГ некоторые области и структуры мозга (префронтальная кора, полосатое тело, базальные ганглии и мозжечок) имеют тенденцию быть меньше примерно на 5%. Хотя эта средняя разница наблюдается постоянно, она слишком мала, чтобы ее можно было использовать при постановке диагноза СДВГ у конкретного человека.
Эти результаты могут однажды привести к использованию визуализации мозга для диагностики СДВГ, однако сегодня это остается редкой и несколько противоречивой практикой.
Как СДВГ влияет на мозг?
Мозг СДВГ также демонстрирует химические различия.
СДВГ был первым расстройством, которое, как установили ученые, является результатом дефицита определенного нейромедиатора — в данном случае дофамина — и первым расстройством, которое, как было обнаружено, реагирует на лекарства, предназначенные для устранения этого основного дефицита. У детей и взрослых с СДВГ низкий уровень дофамина.
СДВГ, по-видимому, нарушает активность нейромедиаторов в четырех функциональных областях мозга:
- Фронтальная кора. Этот регион управляет нашим функционированием на высоком уровне: поддержанием внимания, организации и исполнительных функций. Дефицит дофамина в этой области мозга может вызвать невнимательность, проблемы с организацией и/или нарушение исполнительных функций.
- Лимбическая система. Эта область, расположенная глубже в мозге, регулирует наши эмоции. Дефицит дофамина в этой области может привести к беспокойству, невнимательности или эмоциональной нестабильности.
- Базальные ганглии. Эти нейронные цепи регулируют общение внутри мозга. Информация из всех областей мозга поступает в базальные ганглии, а затем передается в нужные участки мозга. Дефицит дофамина в базальных ганглиях может вызвать «короткое замыкание» информации, что приводит к невнимательности или импульсивности.
- Ретикулярная активирующая система. Это основная релейная система среди многих путей, которые входят в мозг и выходят из него. Дефицит дофамина в РАС может вызвать невнимательность, импульсивность или гиперактивность.
Эти четыре региона взаимодействуют друг с другом, поэтому дефицит в одном регионе может вызвать проблемы в одном или нескольких других. СДВГ является результатом проблем в одном или нескольких из этих регионов.
Вызван ли СДВГ токсинами и загрязнением окружающей среды?
Научные исследования показывают, что воздействие химических веществ — повседневных токсинов, содержащихся в продуктах питания, ковровых покрытиях и полах, средствах для уборки и ухода за газонами, а также средствах личной гигиены, таких как зубные пасты — может, по крайней мере, в некоторой степени способствовать развитию таких расстройств, как СДВГ, аутизм и неспособность к обучению. Младенцы и дети особенно уязвимы к воздействию химических веществ, поскольку их биологические системы все еще развиваются. Во время развития плода воздействие даже незначительного количества токсинов в критические моменты может оказать влияние на мозг и физическое здоровье ребенка на протяжении всей жизни. Эти токсины могут повлиять на развитие мозга. Эти результаты получены в результате исследований, которые не пользуются большим уважением среди всех членов медицинского сообщества.
В 2010 году Инициатива по нарушениям в обучении и развитии (LDDI) опубликовала первый в истории отчет о химическом загрязнении у людей из сообщества с нарушениями обучения и развития, под названием « Разум нарушенный: как химические вещества могут повлиять на то, как мы думаем и кем мы являемся ». Исследование пришло к выводу, что не обязательно жить рядом со свалкой отходов, чтобы подвергаться воздействию химикатов, повреждающих мозг. Примеры бытовой химии включают в себя:
- Перфторированные соединения (ПФУ) используются для предотвращения прилипания пищи и других веществ к коврам, шторам и кастрюлям. Примерами являются тефлон и скотчгард.
- Полибромдифениловые эфиры (ПБДЭ), используемые в качестве антипиренов, встречаются в одежде и мебели, а также в постельных принадлежностях.
- Триклозан — антибактериальный агент, содержащийся в мыле, зубных пастах и многих других продуктах личной гигиены.
- Бисфенол А (БФА) — это эпоксидная смола, используемая для покрытия пищевых банок и других контейнеров. Его также используют для изготовления пластиковых контейнеров, таких как детские бутылочки, и некоторых бумажных изделий.
- Фталаты делают материалы на основе каучука мягкими и податливыми. Их можно найти в виниле, пластиковых бутылках, игрушках, занавесках для душа и плащах. Их также используют для изготовления средств личной гигиены, освежителей воздуха и шампуней.
Исследование 2015 года, завершенное Университетом Калгари, связало химические вещества, используемые при производстве пластика (BPA и BPS), с гиперактивностью рыбок данио, которых часто используют для изучения эмбрионального развития мозга, поскольку они разделяют 80 процентов генов, обнаруженных у людей. и имеют схожие процессы развития. Они назвали результаты своего исследования «дымящимся пистолетом», связывающим негативные изменения в развитии мозга с воздействием BPA и BPS.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Psychoological Science в 2015 году, воздействие свинца также может вызывать симптомы СДВГ. Исследователи исследования подчеркнули, что воздействие свинца не является единственной причиной симптомов СДВГ; скорее, это один из факторов окружающей среды, который может привести к формальному диагнозу СДВГ. Точно так же воздействие свинца не гарантирует диагноз СДВГ, но может дать врачам дополнительную информацию о причинах симптомов у ребенка.
Влияет ли на СДВГ факторы питания?
Одно время врачи считали, что рафинированный сахар и пищевые добавки делают детей гиперактивными и невнимательными. В результате родителям было рекомендовано прекратить подавать детям продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, консерванты и сахар.
Однако, изучив данные, исследователи из Национальных институтов здравоохранения (NIH), федерального агентства, ответственного за биомедицинские исследования, провели крупную научную конференцию для обсуждения этого вопроса в 1982 году. Эти ученые пришли к выводу, что отказ от сахара и пищевых добавок лишь кажется полезным и помогает примерно 5 процентам детей с СДВГ, в основном маленьким детям или детям с пищевой аллергией.
Несмотря на отсутствие убедительных исследований, многие семьи до сих пор верят в 40-летнюю программу Фейнгольда — план питания, который утверждает, что уменьшает симптомы СДВГ у детей за счет отказа от потребления пищевых добавок и красителей, искусственных подсластителей и некоторых консервантов.
Как культура влияет на симптомы и диагноз СДВГ?
Более новая, более противоречивая теория утверждает, что СДВГ является побочным продуктом нашего быстро меняющегося, напряженного и ориентированного на потребителя образа жизни. Майкл Рафф, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии в Университете Индианы, считает, что это культурное влияние объясняет некоторые аспекты СДВГ, которые генетика не может объяснить.
В статье в журнале Clinical Pediatrics доктор Рафф назвал СДВГ «эпидемией современности». «Я говорю о культурной среде, которая преобладает сегодня, — о современном образе жизни и его влиянии на развивающийся мозг», — говорит Рафф. «Сегодняшние дети погружены в мир мгновенных сообщений, быстрых видеоигр и телешоу. Когда дети привыкают к такому быстрому темпу, им трудно приспособиться к сравнительно медленному темпу занятий в классе. Они переносят чувство срочности, которое они видели дома, на свои академические усилия».
Доктор Рафф предлагает задаться вопросом: «Неужели мы не смогли осознать, в какой степени факторы окружающей среды влияют на эти процессы?»
Нет никаких сомнений в том, что СДВГ — это сложное расстройство, которое, вероятно, имеет множество различных причин и факторов, и все они в настоящее время изучаются. Тем не менее, хотя факторы окружающей среды и культуры могут изменить поведение и развитие ребенка, исследования подтверждают, что СДВГ — это прежде всего расстройство биологического характера.
Ларри Сильвер, доктор медицинских наук, является членом Медицинской экспертной комиссии по СДВГ.