Что измеряет тест

Задача умещается в одну строку: в ключе каждой цифре от 1 до 9 соответствует свой значок, и нужно за ограниченное время сделать как можно больше замен. Первые варианты такой пробы появились больше века назад в лабораториях, где изучали ассоциативное обучение. В 1939 году Дэвид Векслер включил её в свою шкалу интеллекта, а во время Второй мировой войны оказалось, что на отборе солдат она хорошо отделяет людей с повреждением мозга от здоровых. С тех пор бланк почти не менялся, и сегодня DSST остаётся одной из самых употребимых проб в нейропсихологии.

Чтобы работать быстро, нужно сразу несколько вещей: находить глазами значок в ключе, не терять место в ленте, удерживать пару «значок и цифра», пока рука тянется к клавише, и не отвлекаться полторы минуты подряд. По ходу работы часть пар запоминается сама, и сверяться с ключом приходится реже. DSST называют пробой на скорость обработки информации, хотя на деле в нём смешаны внимание, зрительный поиск, рабочая память, ассоциативное научение и моторика.

У такой смеси есть сильная и слабая сторона. Результат проседает почти при любом нарушении умственной работы: при депрессии, недосыпе, на седативных лекарствах, с возрастом. И так же заметно восстанавливается, когда причина уходит, поэтому DSST берут в клинические испытания, например в исследования когнитивных эффектов антидепрессантов. Но по одному баллу нельзя сказать, какая именно функция подвела.

Чем экранная версия отличается от бланка

На бумаге значки вписывают от руки в пустые клетки под цифрами, обычно за 90 или 120 секунд. Рисовать на экране неудобно, поэтому здесь задача развёрнута в обратную сторону: показан значок, ответ — цифра. Так устроены близкий к DSST тест SDMT и большинство компьютерных версий. Значки здесь собственные, их двенадцать, и в каждой попытке девять из них заново раздаются цифрам.

Нормы бланка Векслера к этой версии не переносятся. Значок рукой рисуется дольше, чем нажимается цифра, а на телефоне, мышью и на клавиатуре один и тот же человек работает с разной скоростью. Сильно влияет и возраст. Когда в Эдинбурге проверяли компьютерные тесты британского проекта UK Biobank на 160 взрослых среднего и старшего возраста, результат пробы на замену символов был связан с возрастом сильнее, чем у любого другого теста батареи (r = −0,60). Поэтому сравнивать свой балл с чужим без поправки на возраст и устройство бессмысленно, а история попыток здесь хранит способ ввода и сопоставляет попытки только внутри него.

Как проходить, чтобы результат что-то значил

• В первый раз пройдите разминку. Без неё первые секунды зачёта уходят на то, чтобы разобраться в формате.
• Выберите один способ ввода и держитесь его. Цифры на клавиатуре дают самый быстрый и ровный темп, на телефоне удобнее касания.
• Не угадывайте. Ошибка не прибавляет баллов и тратит время.
• Не заучивайте ключ до старта. Он виден заранее, но смысл пробы как раз в том, как пары запоминаются по ходу работы.
• Освободите полторы минуты. Если свернуть вкладку во время зачёта, попытка сбросится.
• Первые две-три попытки считайте знакомством с задачей. На повторах результат растёт, даже когда ключ новый.

Как читать результат

Оценок «норма» и «ниже нормы» тест не ставит: опубликованные нормы получены на других версиях задачи. Зато по нему хорошо видно движение. Насколько сегодняшний результат отличается от вашей обычной попытки, что с ним происходит после бессонной ночи, к вечеру или на фоне лечения. Если темп стабильно и заметно падает, а вы и сами замечаете, что стали медленнее соображать, покажите историю попыток врачу.

DSST и СДВГ

Задания на скорость обработки при СДВГ действительно даются хуже. Когда 116 взрослых с СДВГ и 116 человек без него прошли шкалу WAIS-IV, ниже всего у первых оказались субтесты на рабочую память и скорость обработки, с умеренными и большими размерами эффекта. «Шифровка» входит в эту группу. У детей картина похожая, поэтому в заключении психолога при СДВГ индекс скорости обработки нередко проседает вместе с рабочей памятью.

Метаанализ 319 исследований времени реакции добавил к этому важную деталь. При СДВГ устойчиво отличается разброс ответов: человек отвечает то быстро, то с внезапными провалами. Если учесть этот разброс, разница в средней скорости пропадала. Поэтому в результате стоит смотреть не только на число правильных ответов, но и на задержки и на то, ровно ли идёт темп по отрезкам.

Доказательством СДВГ не служат ни задержки, ни низкий балл. В том же метаанализе подростки и взрослые с СДВГ по разбросу ответов не отличались от людей с другими психическими расстройствами. Медленнее работают при депрессии, тревоге, недосыпе и с возрастом. А короткая задача с ясным правилом и счётчиком на экране из тех, где многим людям с СДВГ как раз удаётся собраться. Диагноз ставит врач по интервью и истории симптомов с детства. Для самопроверки полезнее опросник ASRS, а удержание внимания на длинной однообразной задаче лучше показывает CPT-тест.

Частые вопросы

Источники

1. Jaeger J. Digit Symbol Substitution Test: The Case for Sensitivity Over Specificity in Neuropsychological Testing. J Clin Psychopharmacol. 2018;38(5):513–519. doi:10.1097/JCP.0000000000000941
2. Theiling J, Petermann F. Neuropsychological Profiles on the WAIS-IV of Adults With ADHD. J Atten Disord. 2016;20(11):913–924. doi:10.1177/1087054713518241
3. Kofler MJ, Rapport MD, Sarver DE et al. Reaction time variability in ADHD: a meta-analytic review of 319 studies. Clin Psychol Rev. 2013;33(6):795–811. doi:10.1016/j.cpr.2013.06.001
4. Fawns-Ritchie C, Deary IJ. Reliability and validity of the UK Biobank cognitive tests. PLoS One. 2020;15(4):e0231627. doi:10.1371/journal.pone.0231627