Хрестоматийные признаки СДВ — невнимательность, гиперактивность и импульсивность — не отражают некоторые из его наиболее ярких характеристик; те, которые формируют ваше восприятие, эмоции и мотивацию. Здесь доктор Уильям Додсон объясняет, как распознать и справиться с истинными определяющими чертами СДВГ, такими как чувствительность к отвержению, эмоциональное возбуждение и гиперфокусировка.
DSM -V – библия психиатрической диагностики – перечисляет 18 диагностических критериев СДВГ. Врачи используют их для выявления симптомов, страховые компании используют их для определения покрытия, а исследователи используют их для определения областей, заслуживающих изучения.
Проблема: эти критерии описывают только то, как СДВГ влияет на детей в возрасте 6–12 лет. С другой стороны, признаки СДВГ у подростков, взрослых и пожилых людей не так хорошо известны. Это привело к неправильному диагнозу, непониманию и неудачному лечению этих групп.
Большинство людей, включая врачей, имеют лишь смутное представление о том, что означает СДВГ. Они предполагают, что это соответствует гиперактивности и плохой концентрации внимания, в основном у детей. Они не правы.
Когда мы делаем шаг назад и спрашиваем: «Что общего у всех с СДВГ, чего не испытывают люди без СДВГ?» формируется другой набор симптомов.
С этой точки зрения выявляются три определяющие особенности СДВГ, которые объясняют каждый аспект этого состояния:
1. Нервная система, основанная на интересах.
2. Эмоциональное гипервозбуждение
3. Чувствительность к отвержению.
1. Нервная система СДВГ, основанная на интересах
Что такое нервная система, основанная на интересах?
Несмотря на свое название, СДВГ на самом деле не вызывает дефицита внимания. На самом деле это вызывает непостоянство внимания, которое активируется только при определенных обстоятельствах.
Люди с СДВГ часто говорят, что они «попадают в зону» или «попали в нужное русло». Все это способы описания состояния гиперфокусировки – интенсивной концентрации на конкретной задаче, во время которой человек чувствует, что может выполнить все. Фактически, он может настолько сосредоточиться, что взрослый человек с СДВ может потерять всякое представление о том, сколько времени прошло.
Это состояние не активируется по заданию учителя или требованию начальника. Оно создается лишь мимолетным чувством интереса, конкуренции, новизны или срочности, вызванным жестким сроком.
Нервная система СДВГ основана на интересах, а не на важности или приоритетах.
Как распознать нервную систему СДВГ, основанную на интересах?
Врачи часто спрашивают: «Можете ли вы сосредоточить внимание?» И ответ обычно такой: «Иногда».
Это неправильный вопрос. Родители, близкие и учителя, отвечая на этот вопрос, часто выражают разочарование, потому что они видят, как вы часами оттачиваете то, что вам нравится, например, видеоигры, поэтому ваша неспособность сконцентрироваться на других задачах и проектах интерпретируется как неповиновение или эгоизм.
Любой, кто страдает СДВГ, ответит примерно так: «Я всегда мог делать все, что хотел, при условии, что я мог заниматься этим через интерес, вызов, новизну, срочность или страсть».
«Я никогда не умел использовать три вещи, которые организуют и мотивируют всех остальных: важность, вознаграждение и последствия».
Что я могу сделать, чтобы управлять нервной системой, основанной на интересах?
Эффективный план управления СДВГ состоит из двух частей:
- лекарства для выравнивания неврологического состояния
- новый набор правил, который научит вас, как действовать по требованию.
Стимулирующие препараты очень хорошо удерживают мозг СДВГ от отвлечения, когда они заняты, но они не помогают вам расставлять приоритеты.
Большинство систем планирования и организации созданы для нейротипичного (нормального) мозга, который использует важность и время для стимулирования мотивации. Вместо этого вы должны создать свое собственное «руководство пользователя», чтобы вызвать интерес, сосредоточив внимание на том, как и когда вы преуспеваете, и создавать эти обстоятельства с самого начала.
Эта работа очень личная и со временем изменится. Это может включать в себя такие стратегии, как предложение другому человеку посидеть с вами, пока вы работаете. Или «привнести интерес», преобразовав скучную задачу с помощью воображения. Например, студентка-анатом, которой скучно учиться, может представить, что она изучает анатомию, чтобы спасти жизнь своего кумира.
2. Эмоциональное гипервозбуждение СДВГ.
Что такое эмоциональное возбуждение?
Большинство людей ожидают, что СДВГ вызовет видимую гиперактивность. Это происходит только у 25% детей и 5% взрослых. Остальные испытывают внутреннее чувство гипервозбуждения. Когда я прошу людей с СДВГ рассказать об этом подробнее, они говорят:
- «Я всегда напряжен. Я никогда не могу расслабиться».
- «Я не могу просто сидеть и смотреть телепрограмму вместе со всей семьей».
- «Я не могу отключить свой мозг и тело, чтобы заснуть ночью».
У людей с СДВГ страстные мысли и эмоции более интенсивны, чем у обычного человека. Их максимумы выше, а минимумы ниже. Это означает, что вы можете испытывать как счастье, так и критику сильнее, чем ваши сверстники и близкие.
Дети с СДВГ знают, что они «другие», и это редко воспринимается как нечто хорошее. У них может развиться низкая самооценка, потому что они понимают, что им не удается взяться за дело и закончить начатое, а также потому, что дети не делают различия между тем, что вы делаете, и тем, кем вы являетесь. Стыд может стать доминирующей эмоцией во взрослом возрасте, когда резкие внутренние диалоги или критика со стороны других становятся укоренившимися.
Как распознать эмоциональное гипервозбуждение?
Врачи обучены распознавать расстройства настроения, а не повышенную интенсивность настроения, сопровождающую СДВГ. Многим людям с СДВГ сначала ошибочно ставят диагноз расстройства настроения. В среднем взрослый человек посещает 2,3 врача и проходит 6,6 сессий антидепрессантов, прежде чем ему диагностируют синдром дефицита внимания.
Расстройства настроения характеризуются настроениями, которые обрели собственную жизнь, отдельную от событий жизни человека, и часто длятся более двух недель. Настроения, создаваемые СДВГ, почти всегда вызваны событиями и восприятиями и очень быстро проходят. Это нормальное настроение во всех отношениях, за исключением его интенсивности.
Врачи должны спросить: «Когда вы расстроены, часто ли вы быстро справляетесь с этим?» «Чувствуете ли вы, что не можете избавить свой мозг от определенной мысли или идеи, когда захотите?»
Что я могу сделать, чтобы справиться с эмоциональным гипервозбуждением?
Чтобы противодействовать чувству стыда и низкой самооценки, людям с СДВГ нужна поддержка со стороны других людей, которые считают, что они хорошие и достойные люди. Это может быть родитель, старший брат или сестра, учитель, тренер или даже добрый сосед. Любой, если он считает вас хорошим, симпатичным и способным, особенно когда что-то идет не так. Этот «болельщик» должен быть искренним, потому что люди с СДВГ — отличные детекторы лжи.
Основное послание группы поддержки: «Я знаю тебя, ты хороший человек. Если бы кто-то мог преодолеть эти проблемы упорным трудом и исключительно своими способностями, то это были бы вы. Это говорит мне о том, что есть что-то, чего мы не видим, что мешает вам, и я хочу, чтобы вы знали, что я буду рядом с вами до тех пор, пока мы не выясним, что это такое, и не решим эту проблему».
Настоящий ключ к борьбе с низкой самооценкой и стыдом — помочь человеку с СДВГ понять, как добиться успеха с его уникальной нервной системой. Тогда человек с СДВГ не останется наедине с чувством стыда или обвинений в неудаче.
3. Чувствительность к отвержению
Что такое чувствительность к отказу?
Дисфория, чувствительная к отвержению (RSD), — это сильная уязвимость к восприятию (не обязательно реальности) того, что вас отвергают, дразнят или критикуют важные люди в вашей жизни. RSD вызывает сильную эмоциональную боль, которая также может быть вызвана чувством неудачи или несоответствия – неспособности соответствовать вашим собственным высоким стандартам или ожиданиям других.
Это примитивная реакция, которую людям с СДВГ часто трудно описать. Они говорят: «Я не могу найти слов, чтобы рассказать вам, каково это, но я едва могу этого вынести». Часто люди испытывают RSD как физическую боль, как будто их ударили ножом или ударили прямо в центр груди.
Часто эта сильная эмоциональная реакция скрыта от других людей. Люди, испытывающие это, не хотят говорить об этом из-за стыда, который они испытывают из-за отсутствия контроля, или потому, что они не хотят, чтобы люди знали об этой сильной уязвимости.
Как распознать чувствительность к отказу?
Вопрос, который может помочь выявить RSD, звучит так: «На протяжении всей вашей жизни вы всегда были гораздо более чувствительны, чем другие люди, которых вы знаете, к неприятию, насмешкам, критике или собственному восприятию того, что вы потерпели неудачу?»
Когда человек усваивает эмоциональную реакцию на RSD, это может выглядеть как внезапное развитие расстройства настроения. Когда эмоциональная реакция на RSD проявляется вовне, она может выглядеть как вспышка ярости. Половина людей, которым суды обязали пройти обучение по управлению гневом, ранее не распознали СДВГ.
Некоторые люди избегают отвержения, угождая людям. Другие просто отказываются от участия и предпочитают не пытаться, потому что любые усилия вызывают беспокойство.
Что я могу сделать, чтобы справиться с чувствительностью к отказу?
98-99% подростков и взрослых с СДВГ признают, что у них наблюдается ОСБ. Для 30% RSD является наиболее вредным аспектом СДВГ, отчасти потому, что он не поддается терапии.
Альфа-агонисты, такие как гуанфацин и клонидин, могут помочь в лечении. Лишь примерно каждый третий человек испытывает облегчение от любого лекарства, но 60% ощущают значительную пользу, когда применяют оба препарата. При успешном лечении люди с RSD сообщают, что чувствуют себя «умиротворенными» или что у них есть «эмоциональная броня». Они по-прежнему видят то же самое, что раньше ранило бы их, но теперь оно отскакивает, не причиняя вреда. Они также сообщают, что вместо трех или четырех одновременных мыслей у них теперь появляется только одна мысль.