Люди с СДВГ в три раза чаще страдают от депрессии, чем люди без этого заболевания. Это документально подтвержденный факт. Тем не менее, точные диагнозы поставить сложно, а риски, связанные с неполным или неточным диагнозом, могут быть серьезными. Вот что вам нужно знать о симптомах, диагностике и лечении депрессии.
Что такое депрессия?
- Депрессия — это состояние психического здоровья, характеризующееся стойкими изменениями настроения или отсутствием интереса к повседневной деятельности.
- Существует несколько типов депрессии, в том числе: большая депрессия, стойкое депрессивное расстройство, биполярное расстройство настроения, психотическая депрессия, послеродовая депрессия и сезонное аффективное расстройство.
- Депрессию можно лечить с помощью лекарств и терапии.
Депрессия — это распространенное и серьезное расстройство настроения, от которого ежегодно страдают примерно 14,8 миллиона американцев, или 6,7 процента всех взрослых, и которое является основной причиной инвалидности во всем мире. Женщины на 70 процентов чаще страдают от серьезной депрессии, чем мужчины. В двух третях всех зарегистрированных самоубийств в США ежегодно винят депрессию, а на депрессию приходится почти 12 миллиардов долларов потерянных рабочих дней каждый год в Америке. У большинства людей с депрессией симптомы улучшаются благодаря лекарствам, психотерапии и изменению образа жизни, однако только около трети из них когда-либо обращаются за лечением.
Почему так мало людей обращаются за лечением, которое так явно облегчает симптомы депрессии? Ответ частично кроется в самих симптомах, которые трудно отличить от тревоги, СДВГ, биполярного расстройства или преходящего приступа хандры. Депрессия, которая часто проявляется в возрасте около 18 лет, характеризуется чувством грусти, которое длится большую часть дня, растягивается на недели и мешает повседневной жизни. Это причиняет больному, друзьям или близким значительную боль. Это, в свою очередь, может привести к стыду, смущению и низкой самооценке — все это удерживает людей, страдающих депрессией, от обращения за медицинской помощью.
Симптомы депрессии
Симптомы большой депрессии включают следующее:
- Потеря интереса к деятельности, которая когда-то приносила радость.
- Изменение аппетита
- Трудно заснуть или спать больше, чем обычно.
- Усталость или недостаток энергии
- Возбуждение или раздражительность
- Чувство никчемности, безнадежности, вины или неадекватности.
- Трудности с концентрацией внимания или принятием решений.
- Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
- Необъяснимые боли
Виды депрессии
Существует несколько различных типов депрессии. Они включают в себя следующее:
Большая депрессия, или клиническая депрессия, — это серьезное заболевание головного мозга, симптомы которого влияют на все аспекты жизни, такие как сон, работа, учеба и питание. Люди с глубокой депрессией испытывают глубокую печаль, безнадежность, отчаяние и потерю интереса к занятиям, которые им когда-то нравились. Это может вызвать физическую и эмоциональную боль и заставить больных чувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы ее прожить. Возможен один большой депрессивный эпизод, но у большинства больных их бывает несколько на протяжении всей жизни, каждый из которых отмечен как минимум двумя неделями усталости, беспокойства, чувства никчемности и снижения интереса к деятельности. Это заболевание имеет генетическую природу, в два раза чаще встречается у женщин и поражает около 6,7% населения США старше 18 лет.
Стойкое депрессивное расстройство, иногда называемое дистимией, представляет собой период депрессивного настроения, который длится два года или дольше. Это хроническая, продолжающаяся депрессия. Людям с дистимией трудно быть счастливыми даже в самых радостных случаях, их часто описывают как мрачных или постоянно жалующихся. Другие симптомы включают чувство безнадежности, упадок энергии и плохую концентрацию. Это может сопутствовать большим депрессивным периодам, но характеризуется периодами менее тяжелых симптомов.
Биполярное расстройство настроения встречается реже, чем большая депрессия и стойкое депрессивное расстройство. Его определяют по резким изменениям настроения с течением времени — от крайне высокого уровня (мания) до крайне низкого уровня (депрессия), а также по резким изменениям уровня энергии и искаженному процессу принятия решений. Чаще всего оно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, является генетически обусловленным и поражает примерно 2,6 процента американцев.
Кроме того, эти три типа депрессии могут возникать в связи с жизненными обстоятельствами: психотическая депрессия, послеродовая депрессия и сезонное аффективное расстройство.
Психотическая депрессия характеризуется большой депрессией наряду с такими формами психоза, как галлюцинации, бред или разрыв с реальностью. Эпизод психотической депрессии повышает вероятность того, что у человека будет диагностировано биполярное расстройство настроения.
Послеродовая депрессия возникает после рождения ребенка у 10–15 процентов женщин и является гораздо более подавляющей и опасной, чем стереотипный «постбэби-блюз», который включает в себя перепады настроения или приступы плача, которые очень быстро исчезают. Послеродовая депрессия более длительна и может помешать матери заботиться о своем ребенке. Оно характеризуется чувством неполноценности, бессонницей, сильным гневом или трудностями в общении с ребенком.
Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, возникающий при уменьшении естественного солнечного света. Обычно он развивается в молодом возрасте. Обычно эта форма депрессии проходит весной и летом. Его симптомы различаются по степени тяжести. Для некоторых это означает легкое чувство раздражительности и неловкости. У других симптомы могут отражать большую депрессию и мешать повседневной жизни. Его можно лечить с помощью светотерапии или традиционной комбинации психотерапии и лекарств. Поскольку он связан с дневным светом, он чаще встречается вдали от экватора.
Депрессия и СДВГ
Депрессия пересекается с СДВГ двумя разными способами: как отдельное, уникальное состояние, возникающее само по себе, и как вторичное состояние, вызванное разочарованиями, связанными с жизнью с СДВГ.
Первичная депрессия: этот тип депрессии обычно передается по наследству и не вызывается неприятными обстоятельствами или событиями. Она появляется постепенно, без видимой причины, и симптомы обычно более тяжелые и стойкие, чем при вторичной депрессии.
Вторичная депрессия: возникает как прямое следствие хронической фрустрации и разочарования от жизни с таким состоянием, как СДВГ, особенно если его не лечить. Это часто случается у взрослых, у которых СДВГ не диагностировали и не лечили, когда они были моложе. Они годами боролись, думая, что они ленивы, глупы или недостаточно хороши, чтобы добиться социального или профессионального успеха. Это приводит к деморализации, которая выглядит как депрессия. Врачи иногда принимают расстройства, вызванные СДВГ, за депрессию. Оба состояния вызывают проблемы с настроением, забывчивость, неспособность сосредоточиться и отсутствие мотивации, что затрудняет дифференциацию даже для специалистов. Чтобы узнать больше о том, как их различать, см.: Это СДВГ, депрессия или и то, и другое? и СДВГ и депрессия: диагностика, лечение и управление двойным диагнозом.
Диагностика депрессии
Точная причина депрессии неизвестна. Похоже, это заболевание головного мозга, вызванное сочетанием генетических, экологических и психологических факторов. Депрессивные симптомы часто связаны с дисбалансом определенных химических веществ в мозге и гормональными изменениями. Депрессия чаще встречается у людей, у которых есть родственники с этим заболеванием, хотя исследователи не определили конкретный ответственный за это ген. Травматические жизненные события, такие как смерть близкого человека или детская травма в анамнезе, могут вызвать у некоторых людей приступы депрессии.
У вас больше шансов заболеть депрессией, если у вас также есть определенные заболевания, включая СДВГ, тревогу и хроническую боль. Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, также могут быть более склонны к развитию депрессии. Средний возраст при первом диагнозе составляет 32 года, но 3,3 процента подростков в возрасте от 13 до 18 лет страдают от глубокой депрессии.
Первый шаг к постановке диагноза – посещение врача. Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для обследования. Депрессия приводит к проблемам с настроением, забывчивости и неспособности сосредоточиться. Депрессивные настроения являются всеобъемлющими и хроническими и не имеют провоцирующего события или причины. Они могут длиться неделями или месяцами, и вы ничего не можете сделать, чтобы «вытащить себя из этого». Депрессивные люди вялы и не могут начать какую-либо деятельность из-за недостатка энергии. Они часто сразу засыпают, но много раз просыпаются ночью с тревогой и негативными мыслями.
Некоторые лекарства или другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на депрессию. Частью получения точного диагноза является работа с вашим врачом, чтобы исключить другие возможности посредством физического осмотра, психологического интервью и лабораторных анализов.
Не существует анализа крови, который мог бы быстро и легко диагностировать депрессию. Лабораторные тесты могут исключить другие заболевания, которые подозревает ваш врач, например гипотиреоз. Обследование может выявить физические признаки депрессии, такие как вялость или замедленность движений, плохая концентрация, отсутствие зрительного контакта или плаксивость. Ваш врач может спросить, есть ли у вас в семейном анамнезе депрессия или другие психические расстройства, и обсудить с вами полный список симптомов. Обязательно объясните, как долго вы испытываете симптомы и были ли у вас ранее приступы депрессии. Следующим шагом является разработка правильного плана лечения вместе с врачом.
Варианты лечения депрессии
Согласно исследованиям, от 80 до 90 процентов людей, страдающих депрессией, испытывают значительное улучшение после лечения, и почти все испытывают некоторый контроль над симптомами. Если вы или ваш близкий человек страдаете депрессией, надежда есть.
Ваш лечащий врач или психиатр может прописать антидепрессант, который является эффективным лечением для многих людей, но не является быстрым решением. Большинство пациентов, принимающих антидепрессанты, не видят никакой пользы в течение первых двух недель; Обычно требуется от 8 до 10 недель, чтобы увидеть полную пользу от этого лекарства.
Психологи обычно рекомендуют два типа терапии для устранения симптомов депрессии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).
КПТ — это краткосрочное психотерапевтическое лечение, которое фокусируется на изменении негативных моделей мышления и обучении пациентов позитивным механизмам преодоления трудностей, которые работают над контролем связей между мыслями, чувствами и поведением.
ИПТ при депрессии подчеркивает связь между симптомами и межличностными отношениями пациента. Его обычно рекомендуют детям и подросткам с депрессией, но многие взрослые используют его для улучшения социального функционирования и решения личностных проблем.
В тех редких случаях, когда ни психотерапия, ни лекарства не помогают избавиться от симптомов, электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть хорошим вариантом.
Люди с легкой депрессией сообщают об улучшении симптомов после внесения изменений в образ жизни, таких как регулярные физические упражнения, медитация и занятия интересными хобби.
Дженис Родден