СДВГ в практике психолога
Клиническое руководство по СДВГ для практикующего психолога без специальной подготовки по теме — с российскими нормами, а не пересказом зарубежных.
№55 · 501 страница · PDF, EPUB · на русском
Клиент сидит напротив и говорит: «Я прочитал про СДВГ, и там всё про меня». Или молчит об этом, но приходит третий раз с невыполненным заданием, и вы ловите себя на мысли, что он не старается. Или мать девятилетнего мальчика кладёт на стол записку от учителя и спрашивает, что ей делать.
В каждом из этих случаев у вас есть выбор: сказать «я с этим не работаю» — или разобраться. Эта книга написана для второго варианта.
Она адресована практикующему психологу, у которого нет специальной подготовки по СДВГ. Не студенту и не человеку, который ищет объяснение себе, — специалисту, уже ведущему приём и столкнувшемуся с темой, по которой на русском языке профессиональных источников практически нет. Англоязычные руководства существуют, они превосходны и объёмны, но написаны для другой системы здравоохранения: половина рекомендаций там опирается на препараты, которых в России нет.
Читать вступление целиком
Формат книги отличается от всего, что выходило в серии. Единица главы — не тема, а клинический случай: глава открывается фрагментом сессии, дальше идёт разбор того, что в нём происходит, и протокол действий. Восемь собирательных случаев проходят через всю книгу и развиваются от главы к главе — руководитель проектов, пришедший с выгоранием; преподавательница с двенадцатилетним стажем лечения тревоги; студентка с самодиагнозом из соцсетей; семья с девятилетним ребёнком, где у матери свой нераспознанный профиль; подросток, отказавшийся от лечения.
Книга честна в двух местах, где обычно обещают лишнее. Поведенческая работа с родителями надёжно меняет родительское поведение и число конфликтов, но при строгой слепой оценке не убирает симптомы самого расстройства — и это сказано прямо. Метилфенидат и амфетамины входят в Список I перечня Постановления Правительства РФ № 681: оборот в России запрещён, назначить их нельзя вообще, а ввоз влечёт уголовную ответственность — сказано так же прямо, без смягчения.
И книга не отделывается оговоркой «сверяйте законодательство» там, где психологу нужен ответ. Правовые врезки называют акты и статьи: кто даёт согласие за подростка в школе, в клинике и в частной практике; где кончается конфиденциальность и что делать при запросе следователя; что на самом деле означает «учёт»; почему диагноз не ставят по видеосвязи; как устроены консилиум, комиссия и особые условия на экзаменах.
Для кого
практикующие психологи-консультанты и психотерапевты любой модальности, у которых нет специальной подготовки по СДВГ. Вторично — коучи с психологическим образованием, клинические и школьные психологи, начинающие психиатры и неврологи, которым нужна психологическая часть картины.
Что внутри
Тридцать четыре главы в семи частях: как узнать расстройство в клиенте, пришедшем с выгоранием или тревогой; как провести оценочное интервью и что измеряет каждая шкала; где проходит граница компетенции психолога в России; как отличить СДВГ от шести состояний, с которыми его путают; протокол оценки риска и маршрут к врачу; поправки к терапевтической рамке, работающие в любой модальности; дети, родители, школа, подростки. Плюс двадцать восемь форм для кабинета, двадцать один раздаточный лист для клиента и семьи, отдельный комплект всех форм в формате A4 для печати и правки, аннотированная библиография и глоссарий. 69 источников, каждый идентификатор проверен.
Оптика
(главы 1–5) — рабочее определение вместо учебникового; что известно о механизмах и что преувеличено популярной литературой; двенадцать признаков на приёме; кого пропускают систематически — женщины, невнимательный вариант, маскировка, поздняя диагностикаОценка и границы компетенции
(главы 6–12) — что психолог вправе делать в России и чего не вправе; три классификации и почему при невнимательном варианте отказывают; структура интервью на девяносто минут; ASRS-5, WURS-25, CAARS, DIVA-5 и детские шкалы — пороги, точность, какие из них бесплатны, а какие нельзя копировать; реконструкция анамнеза до двенадцати лет без родителей; образец заключения с готовыми формулировкамиДифференциальная диагностика
(главы 13–17) — тревожные расстройства, депрессия и биполярное расстройство (включая гипоманию, которую путают чаще всего), пограничное расстройство личности и КПТСР, аутистический спектр и трудности обучения, соматика и вещества. По каждому состоянию — различающие признаки и цена ошибки в обе стороныКоморбидность, риски, маршрут
(главы 18–21) — порядок вмешательств при нескольких состояниях; протокол оценки риска по логике Колумбийской шкалы, план безопасности и кризисные контакты для взрослых и детей; как направить к психиатру, чтобы клиент дошёл; фармакологическая грамотность и российские реалииТерапия взрослого
(главы 22–28) — рамка и контракт, структура сессии, психообразование как вмешательство, девять правил домашних заданий, внешние опоры вместо тренировки внимания, работа со стыдом. Отдельная глава — что менять в КПТ, схема-терапии, терапии принятия и ответственности, ДПТ, гештальте, психоанализе и психодинамическом подходе, экзистенциальной, телесной и семейной терапии, ДПДГ — и честно, у каких подходов есть исследования при СДВГ, а у каких нетДети, подростки, семьи
(главы 29–32) — почему ребёнок в кабинете выглядит нормально; родительская программа на восемь встреч — жетоны, инструкция, карточка школа — дом; консилиум, комиссия, особые условия на ОГЭ и ЕГЭ, оценка поведения и удаление с урока по правилам с 1 сентября 2026 года; подросток, конфиденциальность и её пределыСпециалист
(главы 33–34) — одиннадцать тупиков — во взрослой работе и в работе с семьёй — и выход из каждого; контрперенос, психолог с собственным профилем, супервизия, выгорание в этой работеИнструментарий кабинета
28 форм: протокол первой встречи и план оценки по встречам, карта шкал и скрининг сопутствующих состояний, опросник для близкого о детстве, образцы согласий на оценку, на обработку персональных данных и на контакт с третьими лицами, пункты договора, образец заключения, направление к психиатру, оценка риска и план безопасности, лист параллельного ведения с врачом, конструктор домашнего задания, запрос в школуРаздаточные материалы для клиента и семьи
21 лист, которые печатают и отдают: что такое СДВГ на одной странице, что может происходить после диагноза, подготовка к приёму врача, вопросы врачу, дневник наблюдения за лечением, разговор с работодателем и с партнёром, памятки для близкого и для педагога, договор с подростком, когда обращаться за срочной помощью, жетонная система, карточка школа — домКомплект форм A4
все формы и листы отдельным редактируемым файлом: каждая форма на своей странице, печатается и правится под вашу практикуЧто читать дальше
аннотированная библиография: международные руководства, монографии по терапии взрослых и по работе с детьми, обязательное чтение о границах метода, пять вопросов к любой обучающей программе
Научная база
69 источников, из них 67 англоязычных журнальных работ с резолвленными DOI или PMID и 2 монографии Guilford Press. Проверка выполнена до написания глав, а не после: составлена карта атрибуции, показывающая, какой источник какое утверждение подтверждает. Международный консенсус Всемирной федерации по СДВГ, европейский консенсус по взрослым, клиническая рекомендация по детям, сетевые метаанализы препаратов и вмешательств у взрослых, метаанализы поведенческих родительских программ, работы по эмоциональной дисрегуляции, по недовыявлению у женщин, по рискам, суицидальному поведению и сочетанию с биполярным расстройством. Отдельно приведены исследования с отрицательным результатом — когнитивные тренировки и нейрофидбэк.
Ещё о книге
Чем отличается от книги №24 «Диагностика СДВГ у взрослых»: №24 — карта для пациента: как понять, что стоит проверить, куда идти, что будет на приёме. №55 — процедура для специалиста: как строить оценку, что измеряет каждый инструмент, что психолог вправе написать. В №55 книга №24 прямо рекомендуется как материал, который психолог даёт клиенту перед визитом к врачу.
Примечание: книга не заменяет специализированного обучения, супервизии и врачебной оценки, не даёт права ставить диагноз и не содержит доз и схем лечения. Правовые и организационные сведения по России приведены на момент подготовки издания и требуют сверки с действующей редакцией.
