Может ли психолог поставить диагноз СДВГ?

Нет: в России установление диагноза психического расстройства — исключительное право врача-психиатра. Это прямо записано в статье 20 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»: установление диагноза психического заболевания является исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров. Психолог — специалист с немедицинским образованием: он проводит обследование, описывает особенности познавательных процессов и эмоциональной сферы, но диагноз в его заключении стоять не может.

Ниже — что психолог всё-таки делает и зачем это нужно, чем отличаются медицинский психолог, психотерапевт и психиатр, как это устроено за рубежом и что должно насторожить в заключении.

Содержание

• Короткий ответ
• Кто есть кто
• Что психолог действительно делает
• Почему за границей иначе
• Что должно насторожить
• Как выстроить маршрут
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Короткий ответ

Психолог не имеет права ставить медицинский диагноз, включая СДВГ. Не потому, что он «хуже разбирается», а потому, что диагностика психических расстройств отнесена законом к врачебной компетенции: она включает дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, оценку соматических причин и решения о лечении.

При этом заключение психолога — не «бумажка ни о чём». Оно часто становится главным содержательным документом на приёме у психиатра: там описано, как именно работают внимание, память и регуляция, с конкретными результатами проб.

Кто есть кто

Подробный разбор специальностей и того, к кому идти первым, — в материале какой врач ставит СДВГ.

Что психолог действительно делает

• Патопсихологическое и нейропсихологическое обследование. Стандартизированные пробы на внимание, память, регуляцию — результат описывается количественно: когда оно нужно.
• Сбор и структурирование анамнеза. Часто именно психолог тратит на историю развития полтора часа, которых нет у врача на приёме.
• Работа со шкалами и опросниками. Их результат — не диагноз, а материал для врача.
• Психотерапия и обучение навыкам. Здесь психолог работает самостоятельно: какие подходы применяются при СДВГ.
• Направление к врачу. Корректная формулировка в заключении — «выявленные особенности требуют консультации врача-психиатра», а не «у вас СДВГ».

Почему за границей иначе

Путаница часто идёт из переводных источников. В ряде стран — например, в США и Великобритании — клинический психолог может самостоятельно проводить диагностическую оценку и формулировать диагноз в рамках своей лицензии; назначение лекарств при этом остаётся за врачом.

Российская модель другая: полномочия жёстко закреплены за врачом-психиатром. Поэтому заключение зарубежного психолога в России не заменяет медицинского диагноза — его можно принести на приём как дополнительный материал.

Что должно насторожить

• Диагноз с кодом в заключении психолога. Формулировка вида «F90.0» в документе немедицинского специалиста выходит за пределы его полномочий.
• Диагноз по одному опроснику. Шкалы — инструмент скрининга, а не установления диагноза: почему по тесту диагноз не ставят.
• Рекомендации по препаратам. Назначение лекарств психологом недопустимо ни в какой форме, включая «попробуйте купить».
• Обещание «поставим диагноз за одну встречу». Даже врачу для этого нужен анамнез, оценка функционирования и исключение других причин.
• Отговаривание от визита к врачу. Специалист, который убеждает не обращаться к психиатру, действует не в ваших интересах.

Как выстроить маршрут

Рабочая последовательность выглядит так: психолог собирает материал — врач ставит диагноз — дальше при необходимости к психологу же возвращаются за терапией и навыками.

• Подготовить историю детства и текущие трудности: как подготовиться к консультации.
• При необходимости пройти обследование у медицинского психолога и получить заключение с результатами проб.
• Прийти с этим к врачу-психиатру — в частную клинику или ПНД: в чём юридическая разница.
• Если диагноз вызывает сомнения — обратиться за вторым мнением.
• Для терапии подобрать специалиста отдельно: как выбрать психолога при СДВГ.

Коротко: главное

• По статье 20 Закона РФ № 3185-1 установление диагноза психического заболевания — исключительное право врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.
• Психолог — специалист с немедицинским образованием: он обследует, описывает и направляет, но диагноз не устанавливает.
• Заключение психолога ценно: оно содержит результаты проб и структурированный анамнез, которые врач использует при постановке диагноза.
• В США и Великобритании клинический психолог может формулировать диагноз в рамках лицензии — отсюда путаница в переводных материалах.
• Насторожить должны код диагноза в заключении психолога, диагноз по одному опроснику и любые рекомендации по препаратам.
• Рабочий маршрут: обследование у психолога → диагноз у психиатра → терапия и навыки снова у психолога.

Частые вопросы

Что психолог действительно может и как выстроить работу с таким клиентом — в руководстве «СДВГ в практике психолога».

Источники

• Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» — статья 20: установление диагноза психического заболевания как исключительное право врача-психиатра; статья 10 — диагностика в соответствии с международными стандартами.
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — диагностика как вид медицинской деятельности.
• NICE guideline NG87. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management — требования к специалисту, устанавливающему диагноз.
• Faraone S.V. et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2021;128:789–818 — принципы диагностики СДВГ.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз устанавливает врач-психиатр по результатам очного обследования.

Автор-редактор: Григорий Зиневич