Большинство исследователей указывают на генетику и наследственность как на причины СДВ или СДВГ. Некоторые ученые исследуют, могут ли определенные гены, особенно те, которые связаны с нейротрансмиттером дофамином, играть роль в развитии синдрома дефицита внимания. Другие эксперты утверждают, что наша быстро меняющаяся, напряженная и ориентированная на потребителя жизнь также является триггером СДВГ.
Что вызывает СДВГ?
Большинство исследователей указывают на генетику и наследственность как на решающие факторы того, у кого развивается синдром дефицита внимания ( СДВГ или СДВ ), а у кого нет. Ученые исследуют, могут ли определенные гены, особенно те, которые связаны с нейротрансмиттером дофамином, играть роль в развитии СДВГ.
Но Майкл Рафф, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Университета Индианы, считает, что ДНК — это лишь часть истории. Он убежден, что по крайней мере некоторые случаи СДВГ являются побочным продуктом нашего быстро меняющегося, напряженного и ориентированного на потребителя образа жизни. Давайте сравним другие исследования и мнения экспертов со спорной теорией доктора Раффа о том, что вызывает СДВГ — генетические и экологические триггеры.
В статье в журнале Clinical Pediatrics доктор Рафф назвал СДВГ «эпидемией современности». Что это значит? Является ли это единственным объяснением СДВГ?
Доктор Рафф: «Я говорю о культурной среде, которая преобладает сегодня — современном образе жизни и его влиянии на развивающийся мозг. Сегодняшние дети погружены в мир мгновенных сообщений, быстрых видеоигр и телешоу. Сегодняшние родители спешат и так усердно работают, чтобы заработать денег и купить больше вещей, что у них остается меньше времени, чтобы проводить со своими детьми».
«Когда дети привыкают к такому быстрому темпу, им трудно приспособиться к сравнительно медленному темпу занятий в классе. Они переносят чувство срочности, которое они видели дома, на свои академические усилия».
«Исследователи Дафна Бавелье и Шон Грин продемонстрировали, что игра в видеоигры, основанные на действиях, может повысить скорость обработки данных. Торкель Клингберг показал, что постоянное использование адаптивных видеоигр улучшает навыки рабочей памяти и изменяет структуру мозга».
«Увеличение серого вещества в правом гиппокампе, мозжечке и правой префронтальной коре наблюдалось в исследовании взрослых, играющих в Super Mario Bros. Другое исследование показало, что игра в тетрис приводит к увеличению коры головного мозга и повышению эффективности мозга».
«StarCraft, игра в жанре экшн, может привести к повышению гибкости мозга и способности решать проблемы. Игра в Rayman Raving Rabbids может улучшить чтение у детей в возрасте от 7 до 13 лет. Видеоигры для тренировки мозга меняют работу мозга и замедляют степень умственного упадка у пожилых людей. Все эти выводы хорошо документированы».
«Однако, как и практически во всем остальном в мире, слишком много хорошего вредно для вас. Если вы пьете слишком много сока, едите слишком много фруктов или проводите слишком много времени на пробежках, это будет иметь негативные последствия. Очень важно помочь вашему ребенку найти баланс между физической, социальной, неструктурированной, творческой и цифровой игрой. Что касается видеоигр, то игра от 60 до 90 минут в день приносит детям наибольшую пользу».
Есть доказательства того, что СДВГ имеет биологическую основу. Не означает ли это, что это наследственное?
Доктор Рафф: «Не совсем. Молодой мозг очень податлив. По мере взросления некоторые клетки мозга постоянно создают новые связи с другими клетками мозга (процесс, известный как «ветвление»), в то время как другие «обрезаются». Ветвление и обрезка определяют, как работают схемы в префронтальной коре — области, которая в значительной степени отвечает за контроль импульсов и способность концентрироваться. Мы не смогли осознать степень влияния факторов окружающей среды на эти процессы».
Редакторы SDVG.PRO: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что СДВГ является генетическим заболеванием и передается от родителя к ребенку. Кажется, это «передается в семьях», по крайней мере, в некоторых семьях.
- У ребенка с СДВГ в четыре раза больше шансов иметь родственника с СДВГ.
- По крайней мере, у одной трети всех отцов, у которых в молодости был СДВГ, есть дети с СДВГ.
- Большинство однояйцевых близнецов обладают чертой СДВГ.
В настоящее время проводится ряд исследований, направленных на то, чтобы попытаться определить гены, которые приводят к предрасположенности к СДВГ. Ученые исследуют множество различных генов, которые могут играть роль в развитии СДВГ, особенно гены, связанные с нейромедиатором дофамином. Они полагают, что в этом, вероятно, участвуют как минимум два гена, поскольку СДВГ — такое сложное расстройство.
Есть также доказательства того, что токсины и загрязнение окружающей среды способствуют развитию СДВГ, хотя необходимы дополнительные исследования этих факторов окружающей среды.
Роль окружающей среды в возникновении СДВГ — интересная теория, но есть ли доказательства, подтверждающие ее?
Доктор Рафф: «О роли окружающей среды при СДВГ не проводилось много исследований, но некоторые исследования наводят на размышления. В 2004 году исследователи Вашингтонского университета обнаружили, что у малышей, которые много смотрят телевизор, чаще развиваются проблемы с вниманием. За каждый час просмотра в день риск возрастал на 10 процентов.
«Моя групповая практика в Джаспере, штат Индиана, обслуживает более 800 семей амишей, которые запрещают телевидение и видеоигры. Мы не диагностировали СДВГ ни у одного ребенка в этой группе».
«С другой стороны, мы заботимся о нескольких семьях амишей, которые оставили церковь и приняли современный образ жизни, и мы видим СДВГ… у их детей. Очевидно, что гены в этих двух группах одинаковы. Что отличается, так это их окружающая среда».
«Есть также некоторые свидетельства того, что академические проблемы редко встречаются в социальных и культурных группах, которые традиционно придают большое значение образованию, упорному труду и сплоченной семейной структуре. Например, исследование Scientific American, проведенное в 1992 году, показало, что дети вьетнамских беженцев, поселившихся в США, лучше учились в школе и имели меньше проблем с поведением, чем их одноклассники, рожденные в США. Исследователи отметили, что вьетнамские дети тратят больше времени на выполнение домашних заданий, чем их сверстники, и что их родители придают особое значение послушанию и отмечают обучение как приятный опыт».
Редакторы SDVG.PRO: Хотя некоторые факторы окружающей среды почти наверняка влияют на развитие СДВГ, было проведено более 1800 исследований роли генетики в СДВГ, создав убедительные доказательства того, что СДВГ в основном является генетическим.
Генетические свидетельства СДВГ можно игнорировать, но не опровергать. Исследования близнецов и семей ясно показывают, что генетические факторы являются основными причинами СДВГ, говорит Рассел Баркли, доктор философии., автор книги «Взять на себя ответственность за СДВГ у взрослых ». Фактически, по оценкам, от 75 до 80 процентов вариаций тяжести черт СДВГ являются результатом генетических факторов. Согласно некоторым исследованиям, эта цифра превышает 90 процентов.
Как родители могут снизить вероятность того, что у их детей разовьется тяжелая форма СДВГ?
Доктор Рафф: «Я советую родителям ограничить количество просмотра телевизора своими детьми. Я призываю их читать своим детям каждый день, начиная с одного года, играть в настольные игры и поощрять другие занятия, которые способствуют размышлению и терпению. Я также призываю родителей заниматься со своими детьми более медленными и поэтапными занятиями, такими как приготовление пищи и работа в саду. Выделите больше времени для тишины, когда вы не так заняты. Отложите сотовый телефон и перестаньте выполнять одновременно несколько задач».
Эдвард Хэллоуэлл, доктор медицинских наук, практикующий психиатр и основатель Центра когнитивного и эмоционального здоровья Холлоуэлл : «Мы знаем достаточно о СДВГ, чтобы предложить научно обоснованные предложения, которые могут помочь снизить вероятность развития этого заболевания.
Он советует будущим матерям «не злоупотреблять алкоголем, сигаретами или запрещенными наркотиками, а также не обращаться плохо с собой или своим будущим ребенком каким-либо другим способом. И получите хороший дородовой уход. Плохое медицинское обслуживание [во время ожидания ребенка] сопряжено с риском развития СДВГ».
«Убедитесь, что вам обеспечена превосходная медицинская помощь во время [ваших] родов… Недостаток кислорода при рождении, травмы во время родов и инфекции, приобретенные во время родов, могут вызвать СДВГ».
«Когда вы родите или принесете домой приемного ребенка, радуйтесь. Начинается захватывающее и важное путешествие родительства. При этом ваш очаровательный малыш требует много работы. Вы можете быть лишены сна и времени, и у вас может возникнуть соблазн посадить своего [ребенка] перед телевизором, чтобы занять его. Но не делайте этого. Исследования показали, что младенцы и малыши, которые смотрят телевизор более двух часов в день, более склонны к развитию СДВГ, чем другие дети».
«Выключая телевизор, включите человеческое общение. Социальные связи укрепляют навыки, которые сводят к минимуму влияние СДВГ. Так что чаще обедайте всей семьей, вместе читайте вслух, играйте в настольные игры, выходите на улицу и бросайте обручи или фрисби — играйте, играйте, играйте. Также убедитесь, что школа вашего ребенка дружелюбная и поощряет социальное взаимодействие».
«Это практические меры, которые могут помочь снизить вероятность развития СДВГ у ребенка. Помните также, что наследование генов, предрасполагающих к этому состоянию, не гарантирует его возникновения. Наследуется не СДВГ, а предрасположенность к его развитию. Просто сокращая время, которое ваш ребенок проводит за электронными устройствами, одновременно увеличивая время общения с людьми, вы снижаете вероятность того, что гены СДВГ будут проявляться по мере его взросления, даже если они были унаследованы».
«И последнее замечание: возможно, вы не сможете предотвратить развитие СДВГ у вашего ребенка, и это нормально. У меня СДВГ, и у двоих из троих моих детей он тоже есть. При правильном вмешательстве СДВГ не должен быть обузой. На самом деле, это может быть огромным активом. Хотя человек может освоить навыки, компенсирующие его недостатки, никто не может освоить дары, которые так часто сопровождают СДВГ: креативность, теплоту, острые интуитивные навыки, высокую энергию, оригинальность и «нечто особенное», не поддающееся описанию».
Если у ребенка уже есть СДВГ, может ли изменение окружающей среды помочь контролировать симптомы?
Доктор Рафф: «Мозг может заново обучаться исполнительным функциям, таким как планирование и внимание, даже на четвертом десятилетии жизни. Постоянная дисциплина, меньше просмотра телепередач и видеоигр, а также упор на физические упражнения кажутся ключевыми факторами. Упражнения способствуют правильному выполнению задач и помогают снять «утомление за столом», из-за которого детям трудно сидеть спокойно в классе».
Колин Гуаре, 24-летний писатель-фрилансер и соавтор книги «Умные, но рассеянные подростки »: «Если бы часами игра в видеоигры гарантировала будущий успех, я бы уже стал президентом.
«Это, конечно, не так. Тем не менее, большая часть моей умственной ловкости и более острых исполнительных функций — умственных навыков, необходимых для выполнения задач — можно отнести на счет часов, проведенных перед экраном. Игры помогли мне справиться с недостатками, связанными с СДВГ».
Редакторы SDVG.PRO: Хотя родители утверждают, что видеоигры отвлекают и мешают обучению, исследования показывают обратное. В своей книге « Чему видеоигры должны научить нас в обучении и грамотности » Джеймс Пол Джи, доктор философии, отмечает, что привлекательной игру делает ее способность обеспечить игрокам целостную среду обучения. По словам Джи, некоторые видеоигры не только служат обучающим опытом, но и способствуют метапознанию (решению проблем). Другими словами, хорошие игры учат игроков хорошим навыкам обучения.
Некоторые видеоигры предлагают людям с СДВГ возможность развлечься и одновременно отточить свои исполнительские навыки. Четыре популярные, развлекательные, умственно полезные и классные игры для подростков: Portal и Portal 2, Starcraft и Starcraft II: Wings of Liberty, The Zelda Franchise и Guitar Hero».
Рэнди Кулман, доктор философии, основатель и президент LearningWorks for Kids : «Наблюдайте, как ваш ребенок несколько минут играет в Minecraft или другие игры, развивающие навыки, и вы увидите, что он планирует, организует и решает проблемы, одновременно занимаясь видеоигрой — навыки, которые мы все хотели бы развить у наших детей с СДВГ. Разве не было бы здорово, если бы он мог применить эти игровые навыки к повседневным задачам? Он сможет, с вашей небольшой помощью. Используйте следующие три шага, чтобы воспользоваться потенциалом видеоигр для развития навыков:
- Помогите своему ребенку определить навыки мышления и решения проблем, необходимые для игры.
- Поощряйте метапознание и размышление, рассказывая о том, как эти навыки используются в реальном мире.
- Вовлекайте своего ребенка в занятия, в которых используются эти навыки, а затем поговорите с ним о том, как эти навыки связаны с игрой».
Для развития этих навыков Кульман рекомендует игры Bad Piggies, Roblox и Minecraft.
Как насчет лекарств?
Доктор Рафф: «Нет сомнений в том, что лекарства могут помочь контролировать симптомы СДВГ. Однако проблематично, когда врачи и родители считают, что СДВГ является просто результатом «химического дисбаланса», не принимая во внимание, что также может иметь место «дисбаланс образа жизни». Даже если лекарства входят в план лечения вашего ребенка, вам все равно нужно убрать телевизор из его спальни».
Редакторы SDVG.PRO: Нет никаких сомнений в том, что здоровый образ жизни — богатая питательными веществами пища, много воды, физические упражнения и меньше стресса — лучше подходит для лечения СДВГ. Однако, согласно исследованию, опубликованному в Интернете в «Журнале расстройств внимания» в 2016 году, происходит прямо противоположное — дети с СДВГ меньше ведут здоровый образ жизни, чем их сверстники без этого заболевания. Определенно есть возможности для улучшения.