Больничный и работа при СДВГ: что нужно знать про листок нетрудоспособности

При психических расстройствах и расстройствах поведения код диагноза в электронный листок нетрудоспособности не заполняется — это прямое исключение в пункте 68 приказа Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н. Работодатель при любом заболевании видит только двузначный код причины нетрудоспособности, а не диагноз.

Разбираем, что именно видит работодатель в листке нетрудоспособности, кто может его выдать и на какой срок, сколько платят в зависимости от стажа, как устроено обязательное психиатрическое освидетельствование для отдельных профессий, почему рубрика F90 не входит в перечень противопоказаний и когда больничный — не то решение.

Содержание

• Увидит ли работодатель диагноз
• Кто выдаёт больничный и на какой срок
• Сколько заплатят
• Психиатрическое освидетельствование при приёме на работу
• Что означает СДВГ для допуска к работе
• Как оформляется больничный на практике
• Когда больничный — не то решение
• Диагноз или потребности: что называть вслух
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Увидит ли работодатель диагноз

Самый частый страх — что работодателю станет известно, к какому врачу вы ходили. По действующему порядку этого не происходит, и в случае психических расстройств защита устроена жёстче, чем при других заболеваниях.

Правила формирования листков нетрудоспособности утверждены приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (действующая редакция — от 31.03.2026, документ рассчитан до 01.03.2029). Пункт 68 этого приказа предусматривает, что код по МКБ подставляется в электронный листок автоматически из медицинской информационной системы — но с исключениями. В числе исключений прямо названы психические расстройства и расстройства поведения, а также психиатрия-наркология, онкология, дерматовенерология, ВИЧ-инфекция и туберкулёз. При этих состояниях код диагноза в листок не заполняется.

Работодатель в любом случае видит только код причины нетрудоспособности — двузначное число вроде «01» (заболевание) или «02» (травма). Расшифровка диагноза ему не передаётся ни при каких заболеваниях.

Тот же приказ содержит дополнительные меры для таких учреждений: вместо конкретной специальности может быть указано «лечащий врач», допускается сокращённое наименование медицинской организации, не позволяющее определить её профиль, и использование печатей без указания профиля. То есть по документу нельзя понять, что человек был у психиатра.

Кто выдаёт больничный и на какой срок

Листок нетрудоспособности формируют лечащие врачи медицинских организаций — за исключением врачей скорой помощи. Психиатр в этом смысле такой же лечащий врач, как терапевт: никаких особых ограничений для него в приказе нет. Выдать больничный может и врач психоневрологического диспансера, и врач частной клиники, если у неё есть соответствующая лицензия.

Практическая деталь: сам по себе диагноз СДВГ основанием для больничного не является. Основание — состояние, при котором человек не может выполнять работу: выраженное обострение сопутствующего расстройства, тяжёлое течение депрессии или тревоги, острая реакция на стресс. При СДВГ такие состояния встречаются часто, но оформляется больничный именно по ним.

Сколько заплатят

Размер пособия зависит от страхового стажа. Статья 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ устанавливает три ступени.

Продолжительность оплаты регулируется статьёй 6 того же закона: пособие выплачивается за весь период до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Здесь есть норма, о которой мало кто знает: человеку, признанному инвалидом, пособие выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году (кроме случаев туберкулёза). При срочном трудовом договоре на срок до шести месяцев — не более чем за 75 календарных дней.

Гарантия сама по себе закреплена статьёй 183 Трудового кодекса: при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает пособие в соответствии с федеральными законами.

Психиатрическое освидетельствование при приёме на работу

Это отдельная процедура, которую путают с больничным и с диспансерным наблюдением.

Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится не для всех, а для работников отдельных видов деятельности. Порядок утверждён приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н (действующая редакция — от 29.04.2026, приказ действует до 01.09.2028).

Что изменилось с 1 марта 2026 года: освидетельствование проводит комиссия врачей-психиатров, а не врачебная комиссия; основанием для направления стало выявление признаков психического расстройства по результатам обязательного периодического медосмотра; из перечня исключена деятельность, связанная с государственной тайной. В перечне осталось шестнадцать видов деятельности — среди них управление транспортными средствами, оборот оружия, работа с взрывчатыми материалами, педагогическая деятельность, присмотр и уход за детьми, аварийно-спасательные работы, управление подъёмными механизмами, электроэнергетика.

Жёсткой периодичности «раз в пять лет» в действующем порядке нет. Повторное освидетельствование не требуется, если работник поступает на работу по тому же виду деятельности, по которому уже проходил его не позднее двух лет назад и был признан пригодным. Оплачивает процедуру работодатель — это прямо установлено статьёй 220 Трудового кодекса.

Что означает СДВГ для допуска к работе

Ключевой факт: рубрика F90 в перечне психиатрических противопоказаний не значится.

Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности вследствие психического расстройства утверждён приказом Минздрава России от 26.12.2023 № 720н и действует с 01.09.2024 до 01.09.2030. Прежнее постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377, на которое до сих пор ссылаются старые публикации, утратило силу с 01.09.2022 (постановление Правительства РФ от 05.07.2022 № 1207).

Перечень содержит восемь позиций, и все они сопровождаются оговоркой о хроническом и затяжном течении с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями: органические расстройства, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ, шизофрения и бредовые расстройства, расстройства настроения, невротические и соматоформные расстройства, расстройства личности, умственная отсталость и общие расстройства психологического развития (F84). Гиперкинетических расстройств среди них нет.

Отстранение от работы возможно по статье 76 Трудового кодекса — при непрохождении обязательного освидетельствования либо при выявлении противопоказаний по медицинскому заключению. Основанием служит заключение, а не сам факт обращения к врачу. Разбор смежных ситуаций — учёт в ПНД и работа и справка об отсутствии учёта в ПНД.

Что до дискриминации: статья 3 Трудового кодекса запрещает ограничивать работника в правах по обстоятельствам, не связанным с деловыми качествами. Состояние здоровья прямо в перечне не названо, но подпадает под «другие обстоятельства». Не является дискриминацией ограничение, установленное федеральным законом для конкретного вида труда.

Как оформляется больничный на практике

Механика оформления с 2022 года полностью электронная, и это меняет несколько привычных вещей.

Бумажный бланк больше не выдаётся — вместо него формируется электронный листок, которому присваивается номер. Работник получает этот номер и передаёт работодателю; ничего распечатывать и приносить в отдел кадров не нужно. Сведения о закрытии листка поступают в Социальный фонд автоматически.

Отсюда практическое следствие: на приёме имеет смысл сразу уточнить у врача, оформляется ли листок и с какой даты. Задним числом больничный не открывают, поэтому день, когда человек не смог выйти на работу, но и к врачу не дошёл, остаётся неоплаченным.

Второе: продление требует явки. При сроке свыше 15 дней вопрос решает врачебная комиссия, и её решение оформляется при осмотре — то есть приходить придётся, даже если состояние не изменилось.

Третье: закрывает листок тот же врач, который его открыл, или другой врач той же организации. Перейти с открытым больничным в другое учреждение можно, но это отдельная процедура, и её лучше обсудить заранее, а не по факту.

Если больничный оформлен в частной клинике, важно проверить, что у неё есть лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности: без неё листок не имеет силы, и это выясняется уже при передаче данных работодателю.

Когда больничный — не то решение

Практическая сторона вопроса выглядит иначе, чем правовая.

Больничный решает задачу острого состояния: когда человек не может работать сейчас и ему нужно время на восстановление или на подбор терапии. Он не решает задачу хронического несоответствия работы человеку — а именно она чаще всего стоит за поиском «как уйти на больничный из-за СДВГ».

Что работает вместо: перестройка нагрузки и графика, разговор с руководителем про формат задач, отпуск за свой счёт на короткий срок, смена роли внутри компании. Разбор — СДВГ на работе: как найти карьеру, которая подходит и карьерный трек при СДВГ.

Что стоит отличать: выгорание, которое требует другого подхода, — выгорание при СДВГ: чем отличается от обычного и СДВГ или выгорание.

Правовая рамка того, что положено человеку с диагнозом в России, разобрана в книге серии SDVG.PRO «СДВГ и правовые вопросы в РФ».

Диагноз или потребности: что называть вслух

Обязанности сообщать диагноз у работника нет — за исключением случаев, когда медицинское заключение содержит противопоказания к конкретной работе.

Аргументы за то, чтобы сказать: возможность обсудить формат задач и график, снятие подозрений в безответственности, объяснение уже случившихся эпизодов. Аргументы против: устойчивые представления о психиатрических диагнозах, риск неформального изменения отношения, невозможность отменить сказанное.

Промежуточный вариант, который используют чаще всего: говорить не о диагнозе, а о потребностях. «Мне нужны письменные задачи вместо устных», «я лучше работаю в первой половине дня», «дедлайн с промежуточными точками я выдерживаю, а с одной финальной — нет» — это разговор, на который не требуется никакого диагноза.

Если разговор всё же состоялся и последовало ухудшение положения — понижение, отстранение без медицинского заключения, давление, — статья 3 Трудового кодекса даёт право обратиться в суд с требованием восстановить нарушенные права и компенсировать вред.

Коротко: главное

• Код по МКБ в электронный листок при психических расстройствах не заполняется (п. 68 приказа № 1089н).
• Работодатель видит только код причины нетрудоспособности: «01» — заболевание, «02» — травма.
• Приказ допускает указание «лечащий врач», сокращённое наименование организации и печати без профиля.
• Психиатр выдаёт больничный как обычный лечащий врач: ограничение касается только скорой помощи.
• Лечащий врач единолично оформляет до 15 календарных дней, дальше — врачебная комиссия.
• Предельный срок — не более 10 месяцев с даты начала нетрудоспособности, при туберкулёзе 12.
• Размер пособия по стажу: 8 лет и более — 100 %, от 5 до 8 — 80 %, до 5 лет — 60 %.
• Инвалиду пособие выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.
• Освидетельствование по приказу № 342н обязательно для шестнадцати видов деятельности и оплачивается работодателем.
• Рубрика F90 в перечень противопоказаний (приказ Минздрава от 26.12.2023 № 720н) не входит.

Частые вопросы

Источники

• Приказ Минздрава от 23.11.2021 № 1089н — порядок формирования листков нетрудоспособности, п. 20, 22, 68
• ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ — размер пособия по стажу (ст. 7) и продолжительность (ст. 6)
• Приказ Минздрава от 20.05.2022 № 342н — обязательное психиатрическое освидетельствование работников
• Приказ Минздрава от 26.12.2023 № 720н — перечень противопоказаний: F90 в него не входит
• Трудовой кодекс РФ — ст. 3 о дискриминации, ст. 76 об отстранении, ст. 183 и 220

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич