Медикаментозная терапия СДВГ: честный разговор
Что есть, чего нет, как говорить с врачом и чего ждать.
№25 · 155 страниц · PDF, EPUB · на русском
Вокруг медикаментов при СДВГ — два конкурирующих хора. Один: «таблетка изменит вашу жизнь за неделю». Другой: «это химия, посадите печень, станете зависимым». Обе версии неточные и оба голоса вам ничего полезного не скажут.
Реальность сложнее и спокойнее. Лекарство — не магия и не яд. Это инструмент, который у одних работает блестяще, у других — частично, у третьих не подходит. Подбор требует времени и грамотного врача. А в РФ есть отдельная сложность: стимуляторы первой линии здесь запрещены — назначить их нельзя вообще.
Эта книга — взрослый разговор. Голос — старший друг с медицинским образованием. Без обещаний и без запугивания. Через неё идут двое: Сергей, который три недели не выкупает выписанный рецепт, и Полина, ищущая врача из Казани и получившая вместо ожидаемого препарата совсем другое назначение.
Для кого
взрослые с СДВГ, которые думают начать медикаментозную терапию или уже в процессе подбора. Также для тех, кто принимает препараты и сомневается, помогает ли, и для тех, кто живёт в регионе и ищет врача дистанционно.
Что внутри
Одиннадцать глав: карта препаратов с размерами эффекта, российская реальность 2026 года с конкретными названиями и ценами, что вам предложат вместо, разговор с врачом, подбор дозы, побочные эффекты по системам, быт на препарате, коморбидность, шесть опор помимо таблетки и долгая дистанция. Плюс блок безопасности, тулбокс из восьми карточек и тетрадь на десять листов.
Если читать всё некогда
суть книги в одной фразе и блок безопасности впереди всего: при каких симптомах звонить врачу немедленно, не дожидаясь планового визитаГлава 1. Страх и оправа
четыре страха, мешающих подойти к окну аптеки, что лекарство делает и чего не делает, метафора очков вместо костыля, парадокс зависимости, о котором редко говорят, и кому препараты не подходятГлава 2. Карта препаратов
два больших семейства плюс одно: как работают стимуляторы и нестимуляторы, что значит «препарат работает», размеры эффекта диапазонами, сравнительная карта в одной таблице и маленькая честность про серый рынокГлава 3. Российская карта
что реально доступно в 2026 году: два препарата атомоксетина, которые есть в реестре, их дозировки и сколько на самом деле стоит месяц приёма, чего в России нет и почему. Что будет с правами, работой и медицинской картой, цена вопроса честно и чек-лист на эту неделюГлава 4. Что ещё вам предложат в России
три разные вещи, которые легко перепутать: препарат вместо недоступного, препарат от сопутствующего состояния и препарат «чтобы что-то назначить». Что при СДВГ не работает и что делать, если назначение кажется неподходящимГлава 5. Разговор с врачом
что взять с собой, как описать симптомы конкретно, а не абстрактно, какие вопросы задать, красные флаги в кабинете и что делать, если первый приём прошёл не оченьГлава 6. Подбор дозы
зачем нужна титрация, что написано в инструкции и почему реальная схема часто мягче, реалистичные сроки без розовых обещаний, дневник эффектов как самая полезная привычка первых трёх месяцев и когда звонить врачу, не дожидаясь визитаГлава 7. Побочные эффекты
карта по системам, отдельно самая пугающая тема эмоционального притупления, тревога, что относится не к препарату, а к чему-то другому, редкое, но важное, и чек-лист «норма или звонить»Глава 8. Быт на препарате
то, на что не хватает времени в кабинете: пропущенный приём, алкоголь, кофе и энергетики, простуда и обезболивающие, смена дженерика и перебои в аптеке, поездки, жара и спортГлава 9. Когда СДВГ не один
какой порядок шагов при сопутствующих состояниях, что лечится первым, что выглядит как психиатрия, но ею не является, и алгоритм «препарат не работает — что проверить до смены»Глава 10. Лекарство — не вся история
шесть опор, которые складываются с препаратом: психотерапия, сон, движение, среда, навыки. С числами честно и с разбором, что делать, если препарат не подошёл или недоступенГлава 11. Долгая дистанция
сколько люди принимают препарат, можно ли «слезть» и нужно ли, возрастные изменения, беременность и кормление, деньги в перспективе лет и что проверять раз в годТулбокс
восемь карточек с маршрутизатором «что у вас сейчас → какая карточка»: первый приём, пять вопросов при любом назначении, календарь первых десяти недель, дневник эффектов, чек-лист побочек, разговор о заменеТетрадь
десять листов под печать: точка отсчёта с тремя замерами, мои страхи, досье к первому приёму, вопросы врачу, схема лечения, дневник эффектов на четыре недели, побочки, шесть опор, карта горизонтов, годовой пересмотр
Практические элементы
мини-тест по четырём страхам, чек-лист «что взять на первый приём», перевод жалоб в конкретные эпизоды, список вопросов врачу, дневник эффектов на первые недели, чек-лист «норма или звонить» по системам, алгоритм действий при пропущенном приёме, алгоритм «препарат не работает», годовой чек-лист наблюдения.
Научная база
19 источников с проверенными идентификаторами — рандомизированные испытания и обзоры по атомоксетину у взрослых, данные по кардиологической безопасности, сетевой метаанализ препаратов в The Lancet Psychiatry, рекомендации NICE, исследования MTA и его долгосрочные наблюдения, работа Сафрен по когнитивно-поведенческой терапии в дополнение к препарату, метаанализ физических нагрузок. Аналогия «как инсулин при диабете» из прежней версии исправлена на корректную, а размеры эффекта приведены диапазонами, а не одной красивой цифрой.
