Опросник эмоциональной дисрегуляции (DERS-16): онлайн-шкала

DERS-16 измеряет не силу эмоций, а трудности с тем, чтобы их заметить, назвать, выдержать и продолжать при этом действовать. Это краткая версия шкалы эмоциональной регуляции: шестнадцать утверждений и пять измерений вместо тридцати шести пунктов и шести подшкал полного варианта.

Разбираем, что именно измеряют пять подшкал краткой версии, зачем этот опросник при СДВГ и что говорят метаанализы об эмоциональной дисрегуляции, как проходить шкалу, чтобы результат имел смысл, почему единой границы нормы у неё нет и что делать с высоким баллом.

Содержание

• Что измеряет DERS-16
• Зачем это при СДВГ
• Как проходить
• Профиль вместо общего балла
• Что делать с высоким баллом
• Ограничения, о которых стоит знать
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что измеряет DERS-16

Шкала оценивает не силу эмоций, а то, что человек может с ними делать. Это важное различение: высокий балл не означает «слишком чувствительный», он означает трудности с тем, чтобы заметить эмоцию, понять её, выдержать и продолжать действовать.

Полная версия — Difficulties in Emotion Regulation Scale — содержит 36 пунктов и шесть подшкал. Краткая версия DERS-16 разработана и валидизирована в 2016 году: из неё убрали подшкалу осознавания эмоций, оставив пять измерений и шестнадцать утверждений.

Пять измерений краткой версии:

Ясность — насколько человек понимает, что именно он сейчас чувствует. Низкая ясность выглядит как «мне плохо, но не могу назвать, что это».

Непринятие — реакция на собственную эмоцию. Стыд за раздражение, вина за грусть, злость на себя за тревогу.

Импульсы — сохраняется ли контроль над поведением на пике эмоции. Здесь чаще всего и обнаруживается пересечение с СДВГ.

Целенаправленность — можно ли продолжать делать дело, когда накрыло. Низкий показатель означает, что расстроенный человек полностью выпадает из задач.

Стратегии — есть ли ощущение, что с состоянием вообще можно что-то сделать, или остаётся только ждать, пока пройдёт.

Утверждения оцениваются по частоте — от «почти никогда» до «почти всегда», — и балл складывается так, что выше означает больше трудностей.

Зачем это при СДВГ

Эмоциональная дисрегуляция долго считалась побочной чертой, а не частью картины. Данные последних лет говорят иначе.

Метаанализ по взрослым с СДВГ дал крупную величину эффекта при сравнении с людьми без диагноза — порядка g = 1,17. Систематический обзор 2023 года прямо ставит вопрос о том, что эмоциональная дисрегуляция относится к ядру взрослого СДВГ, а не к сопутствующим проявлениям. У детей метаанализ также подтверждает выраженные различия.

При этом в диагностических критериях эмоциональная сторона не представлена: ни в МКБ-10, ни в DSM-5 нет пункта про вспыльчивость или чувствительность к отказу. Отсюда практический разрыв — человек описывает врачу то, что мучает его больше всего, а критерии этого не спрашивают.

Шкала здесь полезна не как диагностический инструмент, а как способ перевести жалобу в измеримую форму: не «я слишком эмоциональный», а «трудности в основном по подшкалам импульсов и целенаправленности».

Как проходить

Правила простые, но их нарушение меняет результат.

Отвечать про обычный период, а не про сегодняшний день. Опросник спрашивает о том, как бывает в целом. Заполненный сразу после ссоры, он измеряет ссору.

Не думать над формулировками долго. Первая реакция ближе к правде, чем взвешенное рассуждение о том, каким человек хотел бы быть.

Отвечать про то, как есть, а не как правильно. Шкала не проверяет, знаете ли вы, как надо.

Учесть, что состояние влияет. В депрессивном эпизоде, в остром стрессе, при недосыпе баллы будут выше — и это не свойство характера, а свойство периода.

Время прохождения — три-пять минут. Повторно имеет смысл возвращаться к шкале через два-три месяца, когда есть что сравнивать: начало терапии, подбор препарата, изменение обстоятельств.

Профиль вместо общего балла

Единой общепринятой границы «норма или нет» у DERS-16 нет — и это не недостаток, а свойство инструмента. Шкала количественная, а не диагностическая.

Читать её осмысленно двумя способами.

По профилю подшкал. Что именно даёт основной вклад в общий балл. Человек с высоким показателем по ясности и низким по импульсам и человек с обратной картиной нуждаются в разной помощи: первому — в распознавании эмоций, второму — в работе с поведением на пике.

По динамике. Тот же опросник через два-три месяца показывает направление изменений. Это надёжнее, чем однократный балл, потому что снимает вопрос о том, где проходит граница.

Чего результат не означает:

• не диагноз. Ни СДВГ, ни пограничного расстройства личности, ни какого-либо другого. Высокий балл встречается при многих состояниях и при выгорании без всякого расстройства;
• не оценка человека. Шкала измеряет трудности, а не личные качества;
• не основание для препаратов. Назначение делается врачом по клинической картине, а не по баллу опросника.

Как устроены другие шкалы и чем они отличаются — шкалы Conners, Vanderbilt, WURS и ASRS, шкала импульсивности Барратта, шкала Баркли BDEFS.

Что делать с высоким баллом

Результат имеет смысл, только если он к чему-то ведёт.

Показать специалисту с расшифровкой по подшкалам. Не «у меня высокий балл», а «основные трудности по импульсам и стратегиям» — это уже предмет для разговора.

Отделить состояние от свойства. Если сейчас острый период, повторить через месяц-полтора и сравнить.

Проверить сопутствующее. Высокие показатели по непринятию и стратегиям часто идут вместе с депрессией и тревогой, и они лечатся отдельно — эмоциональная дисрегуляция и RSD при СДВГ.

Выбрать направление работы под профиль. При трудностях с импульсами — техники паузы и предварительные договорённости о поведении в конфликте; при трудностях с целенаправленностью — разделение задачи и внешняя структура; при трудностях со стратегиями — набор конкретных способов, проверенных на себе.

Разбор алгоритма для острых моментов — техника «стоп-пауза-выбор», а разбор самого явления — эмоциональная дисрегуляция при СДВГ и книга серии SDVG.PRO «Эмоциональная дисрегуляция при СДВГ».

Ограничения, о которых стоит знать

Опросник опирается на самоотчёт — со всеми вытекающими.

Человек оценивает себя по памяти, а память о собственных состояниях искажена текущим настроением. В хорошем периоде трудности недооцениваются, в плохом переоцениваются.

Шкала не различает причины. Одинаково высокий балл получат человек с СДВГ, человек в депрессии, человек после травматического опыта и человек, который третий месяц спит по пять часов.

Русскоязычные адаптации существуют, но их психометрические свойства различаются, а нормативных данных по российской выборке в открытом доступе мало. Это ещё одна причина читать результат по профилю и динамике, а не по абсолютному числу.

И последнее: шкала измеряет то, что человек о себе думает. Расхождение между самооценкой и наблюдением со стороны — само по себе полезная информация, и его стоит обсуждать со специалистом, а не считать ошибкой.

Коротко: главное

• Шкала измеряет трудности эмоциональной регуляции, а не силу или уместность самих эмоций.
• Краткая версия DERS-16 валидизирована в 2016 году: шестнадцать пунктов и пять измерений.
• Пять измерений: ясность, непринятие, импульсы, целенаправленность и стратегии.
• Метаанализ по взрослым с СДВГ даёт крупную величину различий — порядка g = 1,17.
• Систематический обзор 2023 года относит эмоциональную дисрегуляцию к ядру взрослого СДВГ.
• В диагностических критериях МКБ-10 и DSM-5 эмоциональная сторона СДВГ не представлена.
• Заполнять нужно про обычный период, а не сразу после ссоры или в остром состоянии.
• Единой границы нормы у шкалы нет: читают её по профилю подшкал и по динамике.
• Высокий балл встречается при депрессии, тревоге, после травмы и при хроническом недосыпе.
• Опросник опирается на самоотчёт, а память о собственных состояниях искажена текущим настроением.

Частые вопросы

Источники

• Bjureberg J et al. Development and Validation of a Brief Version of the Difficulties in Emotion Regulation Scale: The DERS-16. J Psychopathol Behav Assess, 2016;38(2):284-296 — разработка и валидизация краткой версии DERS-16
• Beheshti A et al. Emotion dysregulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis. BMC Psychiatry, 2020;20(1):120 — метаанализ: эмоциональная дисрегуляция у взрослых с СДВГ, g=1,17
• Soler-Gutiérrez AM et al. Evidence of emotion dysregulation as a core symptom of adult ADHD: A systematic review. PLoS One, 2023 — систематический обзор: дисрегуляция как ядерный симптом
• Graziano PA et al. Attention-deficit hyperactivity disorder and children’s emotion dysregulation: A meta-analysis. Clin Psychol Rev, 2016;46:106-23 — метаанализ эмоциональной дисрегуляции у детей с СДВГ
• Shaw P et al. Emotion dysregulation in attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry, 2014 — обзор эмоциональной дисрегуляции при СДВГ

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич