DIVA-5: структурированное интервью для диагностики СДВГ у взрослых
Короткий ответ: DIVA-5 — это не тест и не опросник, а сценарий беседы, по которому врач проходит все 18 диагностических критериев СДВГ сразу в двух периодах жизни: в детстве (5–12 лет) и в настоящем. Каждый критерий сопровождается конкретными бытовыми примерами, чтобы человек не гадал, что имеется в виду под «часто отвлекается». Третья часть интервью отдельно проверяет возраст появления симптомов и ущерб, который они наносят минимум в двух сферах жизни. Занимает процедура обычно полтора-два часа.
Разбираем устройство интервью, пороговые значения, роль близкого человека в качестве информанта и то, чего DIVA-5 не делает.
Содержание
- Что такое DIVA-5 и какую задачу она решает
- Как устроено интервью: три части
- Два периода жизни и почему это главное
- Сферы функционирования: где искать ущерб
- Пороговые значения: сколько критериев нужно
- Роль информанта
- Как проходит приём
- Чего DIVA-5 не делает
- Что известно о валидности
- Доступность в России и нестыковка с МКБ-10
- Как подготовиться к интервью
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Что такое DIVA-5 и какую задачу она решает
DIVA расшифровывается как Diagnostic Interview for ADHD in adults — диагностическое интервью при СДВГ у взрослых. Инструмент создан нидерландским психиатром Й. Й. С. Койем и коллегами; версия DIVA-5 приведена в соответствие с критериями DSM-5. Распространением занимается некоммерческий DIVA Foundation, интервью переведено на десятки языков.
Проблема, которую решает DIVA-5, звучит буднично, но стоит за большинством ошибок диагностики взрослого СДВГ. Свободная беседа зависит от того, что человек вспомнит и что врач догадается спросить. Один опишет прокрастинацию и не упомянет, что теряет ключи трижды в неделю; другой расскажет про потерянные ключи и умолчит о том, что не дочитал ни одной книги за десять лет.
Структурированное интервью убирает эту случайность. Врач не полагается на память и интуицию — он идёт по сценарию, в котором каждый из 18 критериев проверяется дважды и снабжён примерами из обычной жизни.
Чем DIVA-5 отличается от шкал вроде ASRS или CAARS: те измеряют выраженность симптомов в баллах, DIVA-5 проверяет соответствие критериям. Сравнение инструментов между собой — в материале шкалы Conners, Vanderbilt, WURS и ASRS.
Как устроено интервью: три части
Части идут строго по порядку, и каждая закрывает свой блок диагностических требований.
| Часть | Содержание | Что проверяет |
|---|---|---|
| A1 | 9 критериев невнимательности | Наличие симптомов домена невнимательности в детстве и во взрослом возрасте |
| A2 | 9 критериев гиперактивности и импульсивности | То же для второго домена |
| B | Возраст появления симптомов | Начало в детстве — обязательное требование критериев |
| C | Нарушение функционирования | Ущерб не менее чем в двух сферах жизни, в обоих периодах |
Самая полезная особенность — примеры. К каждому критерию прилагается набор бытовых иллюстраций отдельно для детства и отдельно для взрослой жизни. «Часто теряет вещи» для ребёнка — это сменка, пенал и куртка; для взрослого — телефон, документы, банковская карта. Без такой развёртки взрослый человек часто отвечает «нет», потому что примеряет на себя детскую формулировку. Разбор того, что означают критерии невнимательности на практике, — в материале DSM-5: разбор 9 критериев невнимательности.
Два периода жизни и почему это главное
СДВГ — расстройство развития. Это значит, что оно не начинается у взрослого человека внезапно: симптомы должны прослеживаться с детства. DIVA-5 закладывает эту логику прямо в структуру, оценивая каждый критерий в возрасте 5–12 лет и в последние полгода.
Что даёт двойная оценка на практике:
- Отсекает похожие состояния. Невнимательность, появившаяся в 35 лет на фоне депрессии, выгорания или нарушений сна, детской части не даст.
- Показывает трансформацию симптомов. Двигательная гиперактивность ребёнка у взрослого часто превращается во внутреннее беспокойство и неспособность отдыхать. Интервью учитывает обе формы.
- Обнаруживает компенсацию. Человек может соответствовать критериям в детстве и не соответствовать сейчас — потому что выстроил жизнь вокруг ограничений. Это отдельный разговор, и он важен.
Именно детская часть чаще всего оказывается слабым звеном во взрослой диагностике: спросить некого, документов не осталось, память избирательна. Поэтому в дополнение к DIVA-5 используют ретроспективные шкалы и любые сохранившиеся свидетельства — школьные тетради, характеристики, дневники, рассказы старших родственников.
Сферы функционирования: где искать ущерб
Третья часть интервью — та, из-за которой люди с симптомами не всегда получают диагноз, и это правильно устроено. Критерии требуют не просто наличия признаков, а клинически значимого нарушения функционирования минимум в двух сферах.
| Сфера | Как выглядит ущерб у взрослого | Как выглядел в детстве |
|---|---|---|
| Работа и учёба | Срывы сроков, смена мест каждые год-полтора, недоведённое образование | Оценки ниже способностей, замечания, невыполненные домашние задания |
| Отношения и семья | Забытые договорённости, конфликты из-за быта, ощущение «второго родителя» у партнёра | Конфликты с родителями из-за уроков и порядка |
| Социальные контакты | Теряются связи, тяжело поддерживать переписку, отменённые встречи | Ссоры со сверстниками, импульсивные реакции |
| Свободное время | Брошенные хобби, залипание вместо отдыха, невозможность расслабиться | Смена кружков, брошенные начинания |
| Самооценка | Устойчивое «я недостаточно стараюсь», стыд, ощущение нереализованности | Ярлыки «ленивый», «способный, но не старается» |
Последняя строка заслуживает отдельного внимания: устойчивое ощущение несоответствия собственным способностям — типичная и часто недооценённая часть картины. Подробнее — в материале синдром самозванца при СДВГ.
Пороговые значения: сколько критериев нужно
Пороги заданы DSM-5 и зависят от возраста, в котором проводится оценка.
- В детстве — не менее 6 симптомов из 9 хотя бы в одном домене.
- Во взрослом возрасте (с 17 лет) — не менее 5 симптомов из 9. Порог снижен, потому что часть симптомов с возрастом уходит внутрь и внешне не видна.
- Начало симптомов — в возрасте до 12 лет по DSM-5.
- Симптомы проявляются не менее чем в двух обстановках и вызывают значимое нарушение функционирования.
Домен, по которому набран порог, определяет тип: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный или комбинированный. Ситуация «пять симптомов вместо шести» встречается часто и не означает, что помощь не нужна — об этом в материале не подхожу под критерии, но чувствую, что что-то не так.
Роль информанта
DIVA-5 прямо рекомендует привлекать близкого человека — партнёра, родителя, взрослого сиблинга. Это не формальность.
- Родитель нужен для детской части: он единственный источник сведений о том, каким человек был в школе.
- Партнёр видит текущие проявления со стороны — то, что сам человек считает нормой и не упоминает.
- Расхождения между рассказами информативны в обе стороны: люди с СДВГ склонны и недооценивать свои трудности, и переоценивать их в периоды самокритики.
Отсутствие информанта не отменяет интервью — оно проводится и без него. Просто вес детской части в таком случае ниже, и врач компенсирует это другими источниками.
Как проходит приём
Реалистичные ожидания помогают не разочароваться в процедуре.
- Длительность — полтора-два часа. Это нормально, и это же объясняет, почему интервью редко проводят на пятнадцатиминутном приёме в поликлинике.
- Иногда в два визита. Полный проход по 18 критериям в двух периодах утомляет — при СДВГ особенно.
- Ответы фиксируются в бланке, критерий за критерием, с пометкой о наличии и приведёнными примерами.
- Итог — не приговор, а материал. Заполненная DIVA-5 идёт в клиническую картину вместе с анамнезом, обследованием на сопутствующие состояния и, при необходимости, нейропсихологической оценкой.
Чего DIVA-5 не делает
Список ограничений короткий, но важный — именно из-за него интервью не является диагнозом само по себе.
- Не исключает другие состояния. Депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство, последствия травмы, нарушения сна, дефицит железа, дисфункция щитовидной железы дают сходную картину. Дифференциальный диагноз — отдельная работа врача. Как это выглядит на примере тревоги — в материале СДВГ и тревожное расстройство: как разделить.
- Не измеряет выраженность. Критерий либо есть, либо нет; степень тяжести оценивается иначе.
- Не оценивает динамику на терапии. Для этого используют шкалы с балльной оценкой.
- Не заменяет клинического суждения. Интервью структурирует сбор данных, но решение принимает врач.
- Не предназначено для самостоятельного заполнения. Бланк рассчитан на специалиста, задающего уточняющие вопросы.
Что известно о валидности
DIVA-5 валидизировалась в нескольких языковых версиях. Исследования показывают приемлемую внутреннюю согласованность симптоматических шкал — значения коэффициента альфа Кронбаха в диапазоне примерно от 0,61 до 0,78 — и хорошее соответствие клиническому диагнозу, поставленному независимо. Валидизации итальянской и персидской версий подтвердили психометрические свойства инструмента в разных культурных контекстах.
Европейский консенсус по диагностике и лечению СДВГ у взрослых (Kooij и соавторы, 2019) рекомендует использование структурированных интервью как стандартную часть оценки. Клиническое руководство NICE NG87 формулирует то же требование иначе: диагностическая оценка должна включать полный клинический и психосоциальный анамнез, историю развития и оценку функционирования.
Доступность в России и нестыковка с МКБ-10
Здесь две практические сложности, о которых стоит знать заранее.
Первая: официальной русской версии в перечне переводов DIVA Foundation нет. Российские специалисты, работающие со взрослым СДВГ, используют англоязычный оригинал либо структурируют интервью самостоятельно по тем же критериям. Практический вывод для пациента: если врач подробно расспрашивает про детство и приводит примеры к каждому критерию — он делает ровно то, ради чего DIVA-5 и создавалась, даже если бланк перед ним не лежит.
Вторая: DIVA-5 построена на DSM-5, а в России официально используется МКБ-10. Различия существенные: МКБ-10 требует более раннего начала симптомов и в исследовательских критериях предполагает одновременное наличие проявлений и невнимательности, и гиперактивности — что отсекает часть взрослых с преимущественно невнимательным типом. Что означают коды F90.0 и F90.1 и как они соотносятся с типами по DSM-5, разобрано в материале СДВГ по МКБ-10, а критика детских рамок для взрослого диагноза — в материале почему критерии DSM-5 критикуют.
Как подготовиться к интервью
- Соберите сведения о детстве. Школьные тетради, дневники, характеристики, фотографии, воспоминания родителей. Даже фраза «учительница постоянно писала замечания» — это данные.
- Договоритесь с информантом заранее. Родитель или партнёр может прийти на приём или ответить письменно.
- Запишите конкретные эпизоды, а не обобщения. «Забываю» превращается в «за последний месяц дважды пропустил оплату и один раз приехал к закрытой поликлинике не в тот день».
- Отметьте, что уже пробовали. Ежедневники, приложения, таймеры — и что из этого не сработало.
- Не готовьте «правильные» ответы. Подогнанная картина даёт диагноз, который не поможет: терапия и рекомендации подбираются под реальные трудности.
- Заложите время. Два часа плюс дорога — планируйте день без плотного графика после.
Полный маршрут обследования — в материале как получить диагноз СДВГ взрослому в России. О том, где искать врача с достаточным временем на приём, — в разборе частная клиника или ПНД. А о том, что происходит после диагноза, — в материале поздний диагноз СДВГ.
Коротко: главное
- DIVA-5 — структурированное интервью, а не тест: врач проходит все 18 критериев DSM-5 с конкретными примерами.
- Каждый критерий оценивается дважды: в детстве (5–12 лет) и в последние полгода.
- Пороги: не менее 6 симптомов из 9 в детстве и не менее 5 из 9 во взрослом возрасте, начало до 12 лет.
- Отдельная часть проверяет ущерб не менее чем в двух сферах жизни — без него критерии не выполняются.
- Рекомендуется информант: родитель для детской части, партнёр для текущей.
- Официальной русской версии в перечне переводов нет; интервью построено на DSM-5, тогда как в России используется МКБ-10.
Частые вопросы
Что такое DIVA-5 простыми словами?
Это структурированное диагностическое интервью при СДВГ у взрослых: сценарий, по которому специалист последовательно проходит все 18 критериев DSM-5, отдельно в детстве (5–12 лет) и отдельно в последние полгода. К каждому критерию прилагаются бытовые примеры, чтобы человек понимал, о чём именно спрашивают.
Сколько длится интервью DIVA-5?
Обычно полтора-два часа. Иногда интервью разбивают на два визита: полный проход по 18 критериям в двух периодах жизни утомителен, особенно при СДВГ. Именно из-за длительности его редко проводят на коротком приёме.
Сколько симптомов нужно набрать для диагноза?
По критериям DSM-5 — не менее 6 симптомов из 9 хотя бы в одном домене в детстве и не менее 5 из 9 во взрослом возрасте начиная с 17 лет. Кроме количества требуется начало симптомов до 12 лет, проявления не менее чем в двух обстановках и клинически значимое нарушение функционирования.
Обязательно ли приводить с собой родителя или партнёра?
Не обязательно, но рекомендуется. Родитель — почти единственный источник сведений для детской части, партнёр видит текущие проявления, которые человек считает нормой и не упоминает. Без информанта интервью тоже проводится, просто вес ретроспективной части ниже.
Можно ли пройти DIVA-5 самостоятельно?
Бланк рассчитан на специалиста, который задаёт уточняющие вопросы, приводит примеры и оценивает, действительно ли описанное соответствует критерию. Самостоятельно заполненный бланк диагнозом не является и легко даёт как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.
Есть ли русская версия DIVA-5?
В перечне переводов DIVA Foundation русской версии нет. Российские специалисты используют англоязычный оригинал либо структурируют интервью самостоятельно по тем же критериям. Практический ориентир для пациента: врач подробно расспрашивает о детстве и приводит примеры к каждому критерию — значит, делает то же самое по сути.
Чем DIVA-5 отличается от шкал вроде ASRS или CAARS?
Шкалы измеряют выраженность симптомов в баллах и удобны для скрининга и отслеживания динамики. DIVA-5 проверяет соответствие диагностическим критериям и отдельно оценивает возраст начала и нарушение функционирования — то, что балльные опросники не делают.
Источники
- DIVA Foundation. Instructions for DIVA-5 — официальная инструкция по проведению интервью.
- Kooij J.J.S. et al. Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD. European Psychiatry, 2019.
- Validity of the Italian Version of DIVA-5: Semi-Structured Diagnostic Interview for Adult ADHD Based on the DSM-5 Criteria. PMC, 2025.
- NICE guideline NG87. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management — требования к диагностической оценке.
- МКБ-10, рубрика F90 — гиперкинетические расстройства.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. DIVA-5 предназначена для проведения обученным специалистом; самостоятельное заполнение бланка диагнозом не является.
