Кесарево сечение не повышает риск СДВГ и аутизма: анализ 29 352 матерей
Nurses’ Health Study II опровергает многолетние опасения: кесарево сечение не связано с нейроотличиями
В последние годы в СМИ и родительских сообществах активно распространялась информация о том, что кесарево сечение повышает риск расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Метаанализы действительно находили связь — до 33% повышения риска аутизма и до 17% — СДВГ.
Однако крупнейшее исследование на эту тему, опубликованное в American Journal of Epidemiology (27 июня 2026), убедительно показывает: после учёта всех возможных факторов связи нет.
Дизайн: почти 30 000 матерей и анализ сиблингов
Исследователи из группы Jingyuan Xiao проанализировали данные Nurses’ Health Study II — одного из крупнейших проспективных когортных исследований здоровья женщин в США. В анализ вошли:
- 29 352 матери с данными о детях для анализа риска РАС
- 27 704 матери для анализа риска СДВГ
Учёные использовали генерализованные оценочные уравнения (GEE) с поправкой на множество факторов: демографические характеристики матери, особенности репродуктивного анамнеза, хронические заболевания, осложнения беременности, образ жизни и предыдущие кесаревы сечения.
Особую ценность исследованию придаёт анализ сиблингов (sibling comparison) — когда сравниваются дети одной матери, родившиеся разными способами. Это мощный инструмент для контроля неучтённых генетических и средовых факторов.
Результаты: связь исчезает после поправок
В сырых (crude) анализах действительно прослеживалась слабая связь. Но после внесения всех поправок отношения шансов стали статистически незначимыми:
| Исход | OR (полная поправка) | 95% ДИ |
|---|---|---|
| РАС (аутизм) | 1,02 | 0,81–1,29 |
| СДВГ | 1,06 | 0,95–1,18 |
Поскольку доверительные интервалы пересекают 1,0, связь статистически незначима. Анализ с учётом сиблингов и истории предыдущих кесаревых сечений подтвердил те же результаты.
Почему это важно: Предыдущие исследования, находившие связь, не могли полностью исключить влияние генетических факторов — например, если у матери есть недиагностированные нейроотличия, повышающие как риск кесарева сечения, так и риск СДВГ/РАС у ребёнка. Дизайн Nurses’ Health Study II с контролем семейных факторов позволяет разделить эти механизмы.
Что это значит для будущих родителей
Кесарево сечение — это серьёзная полостная операция, которая имеет свои риски и показания. Но добавление в этот список «повышения риска нейроотличий у ребёнка» было ошибочным. Данное исследование должно снизить тревожность у матерей, которым кесарево сечение необходимо по медицинским показаниям.
Конечно, ни одно исследование не ставит точку в научной дискуссии. Авторы отмечают, что их выводы ограничены одной, хотя и крупной, когортой, и что необходимы дальнейшие исследования в других популяциях. Однако вес доказательств теперь склоняется к тому, что способ родоразрешения сам по себе не влияет на риск нейроотличий у ребёнка.
⚠️ Важное предупреждение: Данная статья носит информационный характер. Решение о способе родоразрешения принимается врачом на основе индивидуальных медицинских показаний. Не следует отказываться от кесарева сечения или настаивать на нём без консультации с акушером-гинекологом.
Источники
- Оригинальное исследование — PubMed (PMID: 42363613)
- DOI: 10.1093/aje/kwag150 — American Journal of Epidemiology
- Oxford Academic — AJE Abstract
