Новое исследование 2026 года: атомоксетин снижает тестостерон и вызывает апоптоз и некроз клеток, а также повреждение ДНК.

Атомоксетин (Strattera) — один из самых назначаемых препаратов при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых и детей. Он повышает уровень норадреналина в мозге и помогает справляться с симптомами. Однако свежее in vitro-исследование, опубликованное 11 апреля 2026 года в журнале Toxicology and Applied Pharmacology, поставило вопрос о возможном влиянии препарата на мужскую репродуктивную систему.

Что изучали учёные?

Бразильские исследователи (Дебора Иполито Квадрели и коллеги) протестировали атомоксетин гидрохлорид на клеточной линии TM3 — это клетки Лейдига мыши, которые отвечают за выработку тестостерона. Клетки подвергали воздействию трёх концентраций препарата: 250, 1000 и 1750 нг/мл (диапазон, близкий к терапевтическим уровням в плазме крови человека).

Анализировали:

• синтез тестостерона;
• жизнеспособность и гибель клеток;
• повреждение ДНК;
• окислительный стресс (глутатион, каталаза, супероксиддисмутаза, липидная пероксидация);
• экспрессию генов;
• уровень цитокинов.

Главные результаты

• Общая жизнеспособность клеток (тест MTT) почти не изменилась.
• Синтез тестостерона снизился, особенно на более высоких дозах.
• Увеличился апоптоз и некроз клеток, а также повреждение ДНК.
• Упала клоногенная способность (клетки хуже образовывали колонии).
• Нарушился окислительный баланс: снизились восстановленный глутатион и активность каталазы, выросли супероксиддисмутаза, окисленный глутатион, GST и липидная пероксидация.
• Изменилась экспрессия генов: повысились BAX и Tp53 (проапоптотические), HO-1 и Nrf2 (ответ на окислительный стресс); снизился андрогенный рецептор (AR), особенно при 1000 нг/мл.
• Снизился уровень цитокина IL-33, но TNF-α и IL-1β остались без изменений.

Авторы делают вывод: даже без явного снижения общей выживаемости клеток атомоксетин вызывает функциональные нарушения через окислительный стресс, генотоксичность и цитостатический эффект. Это может иметь потенциальные последствия для мужской репродуктивной функции.

Важные оговорки

Это in vitro-эксперимент на мышиной клеточной линии. Прямой перенос результатов на человека требует дополнительных исследований (in vivo и клинических). Пока в опубликованных клинических данных у людей не зафиксировано значимого снижения уровня тестостерона в крови при приёме атомоксетина. Однако сексуальные побочные эффекты (снижение либидо, эректильная дисфункция, проблемы с эякуляцией) встречаются у мужчин заметно чаще, чем на плацебо.

Что это значит для пациентов с СДВГ?

Если вы принимаете (или принимали) атомоксетин и замечаете усталость, снижение мотивации, проблемы в интимной сфере или общее ухудшение самочувствия — это может быть связано с препаратом, но не обязательно только с ним. Полгода приёма — уже достаточный срок, чтобы оценить индивидуальную реакцию.

Рекомендации:

1. Не отменяйте препарат резко — обсудите с лечащим врачом постепенную схему.
2. Сдайте анализы: общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол + стандартный чек-ап (витамин D, ферритин, щитовидка).
3. При необходимости рассмотрите альтернативные препараты для СДВГ (метилфенидат, лисдексамфетамин, гуанфацин, бупропион и др.).
4. После отмены многие мужчины отмечают постепенное восстановление либидо и энергии в течение недель-месяцев.

Исследование напоминает: любой препарат, влияющий на нейротрансмиттеры, может иметь «скрытые» эффекты на другие системы организма. Для пациентов с СДВГ важно взвешивать пользу и возможные риски, особенно при длительном приёме.

Статья подготовлена на основе публикации в Toxicology and Applied Pharmacology (2026) и доступных клинических данных.

Что это меняет на практике

Исследование выполнено на клеточных культурах, а не на людях, поэтому переносить его результат на приём препарата по назначению врача некорректно. Что известно об атомоксетине из клинических данных и как он соотносится с другими вариантами — в справочнике по препаратам.

Читайте также

• Атомоксетин (Страттера) — atomoxetine
• СДВГ и амфетамины: почему мозг реагирует по-другому

Источники

Quadreli D. H. et al. — In vitro exposure to atomoxetine hydrochloride reduces testosterone biosynthesis, induces cell death and DNA damage in TM3 Leydig cells. Toxicol Appl Pharmacol, 2026.

Коротко о главном

• Бразильская группа Деборы Иполито Квадрели тестировала атомоксетина гидрохлорид на клеточной линии.
• Общая жизнеспособность клеток по тесту MTT почти не изменилась — проблемы обнаружились на других уровнях.
• Ключевая оговорка: это in vitro-эксперимент на мышиной клеточной линии, а не исследование на людях.
• Если вы принимаете атомоксетин и замечаете усталость или снижение мотивации, это повод обсудить ситуацию с врачом, а не отменять препарат самостоятельно.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз СДВГ ставит врач; назначение, замену и отмену препаратов обсуждайте только с ним.

Автор-редактор: Григорий Зиневич