rTMS улучшает внимание при СДВГ, а tDCS в целом неэффективна: два метаанализа почти одновременно
Два крупных метаанализа, опубликованные практически одновременно, дали неожиданно чёткий ответ по неинвазивной стимуляции мозга при СДВГ. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) реально улучшает внимание и снижает гиперактивность. А вот транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) в целом неэффективна.
Что показал первый метаанализ
Систематический обзор с метаанализом, опубликованный в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, включил 33 рандомизированных контролируемых исследования с 1 049 участниками с СДВГ. Результаты по rTMS: значимое улучшение невнимательности (g=-1,44), снижение гиперактивности/импульсивности (g=-0,95) и улучшение функций внимания (g=0,53). Особенно сильно rTMS помогала детям с гиперактивностью (g=-1,62). По tDCS значимых улучшений внимания нет (g=0,10, статистически незначимо). Небольшой эффект был только на гиперактивность/импульсивность (g=-0,28) и тормозный контроль (g=0,39).
Что показал второй метаанализ
Второй метаанализ, опубликованный в журнале tDCS, проанализировал 28 исследований с 1 864 участниками. Вывод ещё жёстче: tDCS не даёт значимого улучшения основных симптомов СДВГ (невнимательности и гиперактивности), исполнительных функций и рабочей памяти. Авторы прямо пишут: tDCS не рекомендуется как самостоятельное лечение СДВГ.
Почему так
Разница объясняется механизмом действия. rTMS воздействует на кору целенаправленно, создавая магнитное поле, которое проникает через ткани черепа и индуцирует электрические токи в конкретных зонах мозга. tDCS работает иначе: слабый постоянный ток течёт между двумя электродами на коже, рассеиваясь по пути. rTMS создаёт переменное магнитное поле, которое точечно стимулирует кору мозга — в частности, правую дорсолатеральную префронтальную кору, ключевую для контроля внимания. Это целенаправленное воздействие на конкретные зоны, отвечающие за симптомы СДВГ. tDCS подаёт слабый постоянный ток через электроды на коже головы, который лишь слегка меняет возбудимость нейронов, и его эффект сильно зависит от расположения электродов и параметров стимуляции. Разные протоколы дают противоречивые результаты, и единого заключения по tDCS до сих пор нет. При этом rTMS — более дорогая и сложная процедура, требующая специализированного оборудования и обученного персонала, что ограничивает её доступность. tDCS, напротив, дёшев и прост в применении, но, как показывают данные, неэффективен при СДВГ.
Авторы обоих метаанализов сходятся: доказательная база по стимуляционным методам при СДВГ пока недостаточна для включения в стандарты лечения, но rTMS демонстрирует устойчивый эффект, оправдывающий дальнейшие крупные клинические испытания. Для пациентов, которые ищут альтернативу медикаментам, rTMS может быть вариантом, но только в рамках исследований и под наблюдением невролога. Для российских пациентов важно: ни rTMS, ни tDCS не одобрены в РФ для лечения СДВГ, и применять их можно только в рамках клинических исследований и после консультации с неврологом. О немедикаментозных подходах при СДВГ мы писали ранее.
Источники: Noninvasive Brain Stimulation in ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis, JAACAP, 2026; The efficacy and safety of tDCS in patients with ADHD, 2026.
