«Исследователи проигнорировали эмоциональную составляющую СДВГ, потому что ее невозможно измерить. Тем не менее, эмоциональные расстройства являются наиболее ухудшающими аспектами этого состояния в любом возрасте». Понимание дисфории, чувствительной к отказу.
Вы не сможете справиться с нарушениями, вызванными синдромом дефицита внимания, пока не поймете, как вы обрабатываете эмоции и стыд. Исследователи проигнорировали эмоциональную составляющую СДВГ, поскольку ее невозможно измерить. Тем не менее, эмоциональные расстройства являются наиболее ухудшающими аспектами этого состояния в любом возрасте. К счастью, такие лекарства, как Эстулик, могут принести некоторое облегчение.
Почти каждый человек с СДВГ решительно отвечает утвердительно на вопрос: «Всегда ли вы были более чувствительны, чем другие, к отвержению, насмешкам, критике или собственному восприятию того, что вы потерпели неудачу или не оправдали ожиданий?» Это определение состояния, называемого дисфорией, чувствительной к отторжению. Когда я прошу людей с СДВГ рассказать об этом подробнее, они говорят: «Я всегда напряжен. Я никогда не могу расслабиться. Я не могу просто сидеть и смотреть телепрограмму вместе со всей семьей. Я не могу отключить свой мозг и тело, чтобы заснуть ночью. Поскольку я чувствителен к своему восприятию того, что другие люди меня не одобряют, я боюсь в личных отношениях». Они описывают внутренний опыт гиперактивности или гипервозбуждения. Помните, что большинство детей после 14 лет не проявляют явной гиперактивности, но внутренне она все равно присутствует, если вы их об этом спросите.
Эмоциональная реакция на осознание того, что вы потерпели неудачу, или даже страх неудачи являются катастрофическими для людей с этим заболеванием. Термин «дисфория» означает «трудно переносить», и большинство людей с СДВГ сообщают, что они «с трудом выносят это». Они не слабаки; неодобрение ранит их гораздо больше, чем нейротипичных людей.
Если эмоциональная боль интернализуется, человек может в краткосрочной перспективе испытывать депрессию и потерю самооценки. Если эмоции экстернализуются, боль может выражаться в гневе на человека или ситуацию, которая их ранила.
В долгосрочной перспективе есть два личностных результата. Человек с СДВГ становится угождающим людям, всегда следя за тем, чтобы его одобряли друзья, знакомые и семья. После многих лет постоянной бдительности этот человек становится хамелеоном, потерявшим представление о том, чего он хочет от своей жизни. Другие обнаруживают, что боль неудачи настолько сильна, что они отказываются что-либо предпринимать, если не уверены в быстром, легком и полном успехе. Рискнуть — это слишком большой эмоциональный риск. Их жизнь остается чахлой и ограниченной.
В течение многих лет дисфория, чувствительная к отвержению, была отличительной чертой так называемой атипичной депрессии. Причина, по которой ее не назвали «типичной» депрессией, заключается в том, что это вовсе не депрессия, а мгновенная реакция нервной системы СДВГ на триггер отвержения.
До недавнего времени все, что мог сделать человек с СДВГ, — это ждать, пока его дисфория со временем исчезнет. Врачебный опыт показал, что до половины людей с чувствительностью к отторжению могут получить некоторое облегчение от альфа-агонистов: клонидина ( Капвай ) или гуанфацина ( Эстулик ). Требуются дополнительные исследования, но если вы считаете, что у вас может быть дисфория, чувствительная к отторжению, поговорите об этом со своим врачом.
Уильям Додсон, доктор медицинских наук, LF-APA