Терапевтическое разрешение на препараты при СДВГ в спорте

Разрешение на терапевтическое использование позволяет спортсмену законно принимать запрещённый препарат по медицинским показаниям, и назначение врача само по себе его не заменяет. При СДВГ у процедуры есть отдельная контрольная форма, а в России ситуация перевёрнута: стимуляторов на рынке нет, зато запрещённые списком вещества продаются в аптеках.

Разбираем, что из препаратов при СДВГ запрещено списком 2026 года, а что прямо исключено, почему российский расклад отличается от международного, кто и в какие сроки подаёт запрос, по каким четырём критериям его оценивают и какие документы нужны.

Содержание

• Зачем вообще нужно разрешение
• Что запрещено, а что нет
• Российский поворот
• Кто подаёт запрос и в какие сроки
• Четыре критерия, по которым решают
• Что должно быть в медицинском заключении
• Ретроактивное разрешение: когда оно допустимо
• Что происходит при неблагоприятном результате
• Что делать спортсмену-любителю
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Зачем вообще нужно разрешение

Терапевтическое использование — механизм, который позволяет спортсмену законно принимать препарат, запрещённый антидопинговыми правилами, если он нужен по медицинским показаниям. Разрешение выдаёт комитет по терапевтическому использованию, а не лечащий врач: назначение врача само по себе от санкции не защищает.

Ситуация с СДВГ здесь особая. В большинстве стран препаратами первой линии остаются стимуляторы, а они запрещены в соревновательный период. Поэтому запрос на ТИ при этом диагнозе — обычная международная практика, и у антидопинговых организаций есть отдельная контрольная форма именно для него.

В России расклад другой, и об этом дальше будет отдельный раздел: стимуляторов на рынке нет, зато в аптеках свободно продаются препараты, которые запрещённый список прямо называет.

Что запрещено, а что нет

Запрещённый список делит стимуляторы на две части. Раздел S6.А — субстанции, не относящиеся к особым: там стоят амфетамин, лиздексамфетамин, метамфетамин, модафинил и родственные ему адрафинил, фладрафинил и флмодафинил, а также бромантан, мезокарб и фонтурацетам, он же 4-фенилпирацетам или карфедон. Раздел S6.Б — особые субстанции, и там метилфенидат.

Обе части запрещены в соревновательный период. Разница между ними касается последствий: для особых субстанций правила допускают более мягкий разбор, если спортсмен докажет отсутствие намерения улучшить результат.

Есть и прямые исключения. В разделе про стимуляторы стоит оговорка «за исключением: гуанфацин, клонидин» — эти вещества запрещённый список не покрывает. Практическая ценность оговорки для российского читателя ограничена: гуанфацин в стране не зарегистрирован, а клонидин относится к сильнодействующим веществам по постановлению Правительства РФ от 29.12.2007 № 964 со статьёй 234 Уголовного кодекса, подлежит предметно-количественному учёту и выписывается на бланке строгой отчётности. Атомоксетина в запрещённом списке нет вовсе, то есть препараты на его основе спортсмену доступны без всякого ТИ; что это за препарат и кому он подходит, разобрано в материале атомоксетин при СДВГ: карточка препарата.

Российский поворот

Здесь и возникает главная местная особенность, о которой спортсмены узнают слишком поздно.

Препараты, ради которых во всём мире оформляют ТИ при СДВГ, в России недоступны: стимуляторы стоят в списке I перечня наркотических средств и психотропных веществ, где оборот запрещён. Заявка на ТИ по ним теряет практический смысл — получать разрешение не на что.

Зато обратная ситуация встречается сплошь и рядом. Ладастен на основе бромантана, комбинированный Локсидан с бромантаном и мезокарбом, Фенотропил на основе фонтурацетама продаются в российских аптеках и назначаются врачами при жалобах на утомляемость и внимание. Все три вещества стоят в разделе S6.А запрещённого списка, и приём такого препарата перед стартом заканчивается неблагоприятным результатом анализа.

Спортсмен при этом обычно уверен, что ничего не нарушал: препарат куплен легально, назначен врачом, продаётся без рецепта строгой отчётности. Для антидопинговых правил это не имеет значения — ответственность за то, что попало в организм, лежит на самом спортсмене. Подробнее о допинг-статусе российских ноотропов — в материале ноотропы и спорт.

Что из этого следует практически: при СДВГ у спортсмена разумнее строить терапию на том, что не запрещено, — атомоксетин в списке отсутствует, а немедикаментозная часть работает вне зависимости от календаря соревнований.

Кто подаёт запрос и в какие сроки

Порядок зависит от уровня спортсмена, и путаница здесь стоит дорого.

Спортсмены международного уровня подают запрос в свою международную федерацию — критерии уровня определяет сама федерация.

Спортсмены национального уровня — то есть участники соревнований из Единого календарного плана со статусом всероссийских: чемпионата, первенства, кубка России и других официальных стартов — подают запрос в национальную антидопинговую организацию.

Спортсмены, не относящиеся ни к одной из этих категорий, подавать запрос заранее не обязаны: они вправе подать ретроактивный запрос в течение пяти рабочих дней после уведомления о неблагоприятном результате анализа.

Срок для тех, кому ТИ нужно заранее: запрос подаётся не менее чем за тридцать дней до начала соревновательного периода, если речь о субстанции, запрещённой в соревновательный период. Практический вывод — начинать оформление стоит за два-три месяца: сбор медицинских документов занимает больше времени, чем кажется.

Четыре критерия, по которым решают

Комитет оценивает запрос по четырём условиям, и все четыре должны выполняться одновременно.

Первое: препарат необходим для лечения острого или хронического заболевания, и без него состояние здоровья значительно ухудшится.

Второе: терапевтическое применение крайне маловероятно даст спортсмену дополнительное преимущество сверх возвращения к нормальному состоянию здоровья.

Третье: разумной терапевтической альтернативы не существует. Это тот пункт, на котором ломается большинство запросов при СДВГ: если есть незапрещённый препарат, применимый в этом случае, комитет спросит, почему он не подошёл.

Четвёртое: необходимость применения не является следствием предыдущего использования запрещённой субстанции без разрешения.

Дозировки, режим и длительность в запросе указывает лечащий врач, и решение о самой терапии остаётся за ним — комитет оценивает обоснованность, а не назначает лечение.

Что должно быть в медицинском заключении

Для СДВГ существует отдельная контрольная форма запроса, и она задаёт довольно высокую планку к документам. Одной заполненной формы недостаточно: нужны подтверждающие материалы.

История болезни: в каком возрасте появились симптомы, когда поставлен диагноз, описание проявлений более чем в одной ситуации, сведения о ранее проводившемся незапрещённом лечении.

Диагностические инструменты: использованные тесты и оценочные шкалы с копиями заполненных бланков. Для взрослых называются ACDS, CAADID, CAARS, шкалы Баркли, DIVA 2.0; для детей — Vanderbilt, K-SADS, DISC, Conners, SNAP.

Интерпретация врача: заключение психиатра, педиатра или другого специалиста, работающего с СДВГ, где объяснено, как симптомы и результаты шкал складываются в диагноз.

Сам диагноз — по МКБ-10 или DSM-5, с кодом.

Назначенная терапия: препарат, дозировка, частота и способ применения, назначенные врачом.

Дополнительно, необязательно: заключения психологов, сведения от учителей и родителей.

Для российского спортсмена этот список означает вот что: собирать документы придётся у психиатра, а не у спортивного врача, и заранее — задним числом восстановить историю с раннего возраста обычно невозможно.

Ретроактивное разрешение: когда оно допустимо

Разрешение после факта применения выдаётся в четырёх ситуациях.

При оказании неотложной медицинской помощи или резком ухудшении состояния здоровья.

Когда из-за исключительных обстоятельств у спортсмена не было достаточного времени или возможности подать запрос, а у комитета — рассмотреть его до сдачи пробы.

Когда спортсмен не относится к национальному или международному уровню.

Когда антидопинговые организации согласились, что принцип справедливости требует выдачи разрешения.

Расчёт на ретроактивное ТИ как на стратегию — плохая идея: три из четырёх оснований предполагают обстоятельства, которых спортсмен не выбирает.

Что происходит при неблагоприятном результате

Полезно понимать, как выглядит ситуация, ради предотвращения которой всё это и делается.

После положительного результата анализа спортсмен получает уведомление, и с этого момента у него есть право объясниться. Наличие действующего разрешения снимает вопрос сразу. Отсутствие — запускает разбирательство, во время которого спортсмен, как правило, временно отстраняется от соревнований.

Дальше многое зависит от того, к какой категории относится вещество. Для особых субстанций, к которым относится метилфенидат, правила допускают снижение санкции, если спортсмен докажет, как вещество попало в организм и что намерения улучшить результат не было. Для субстанций из раздела S6.А планка объяснений выше.

Что при этом не работает как оправдание: рецепт от врача, покупка в аптеке, отсутствие информации о статусе вещества и уверенность в том, что «это же лекарство». Все четыре аргумента звучат на разборах постоянно и сами по себе исход не меняют.

Что действительно помогает: заранее оформленное разрешение, документы о назначении, честное объяснение и готовность показать всю историю лечения. И самое надёжное — не доводить до этой ситуации, проверив статус препарата до старта.

Что делать спортсмену-любителю

Большинство читателей этой темы — не участники всероссийских соревнований, и для них картина проще, но не пустая.

Любительские старты часто проводятся вне антидопингового контроля, и вопрос ТИ там не возникает вовсе. Но как только соревнование включено в календарь федерации, правила начинают действовать, и проверять статус препарата нужно до заявки, а не после.

Ещё одна ловушка любительского спорта — препараты «для энергии», которые советуют в зале и в чатах: предтренировочные комплексы, жиросжигатели, «ноотропные стеки». Состав у них меняется от партии к партии, а часть компонентов попадает под общие формулировки списка. Разбор того, как это устроено, — в материале ноотропы и спорт, а логика самолечения стимуляторами без диагноза — в материале социальный допинг.

Практический порядок такой. Сначала посмотреть действующую редакцию запрещённого списка — он обновляется каждый год. Затем проверить состав своего препарата по действующему веществу, а не по торговому названию. Затем, если вещество запрещено, обсудить с врачом альтернативу или готовить документы на ТИ.

Родителям юных спортсменов стоит помнить о том же: детский спорт быстро переходит в разряд официальных соревнований, а препарат, назначенный неврологом в семь лет, может оказаться в запрещённом списке.

Что при этом делает движение как таковое — тема отдельная и обнадёживающая: регулярная нагрузка помогает и без всяких препаратов, о чём собран материал помогает ли спорт при СДВГ. Как удерживать эту привычку дольше трёх недель, разобрано в книге серии SDVG.PRO «Физическая активность и СДВГ».

Коротко: главное

• Разрешение выдаёт комитет по терапевтическому использованию, а не лечащий врач.
• Метилфенидат стоит в разделе S6.Б как особая субстанция.
• Амфетамин, лиздексамфетамин, модафинил и адрафинил — в разделе S6.А.
• Бромантан, мезокарб и фонтурацетам тоже в S6.А, но продаются в аптеках России.
• Гуанфацин и клонидин прямо исключены из раздела стимуляторов.
• Атомоксетина в запрещённом списке нет: ТИ для него не требуется.
• Спортсмены национального уровня подают запрос в национальную организацию.
• Срок подачи — не менее чем за 30 дней до соревновательного периода.
• Критериев четыре, и выполняться должны все одновременно.
• Для СДВГ есть контрольная форма: история, шкалы, заключение врача, код диагноза.

Частые вопросы

Источники

• Запрещённый список 2026, официальный перевод РУСАДА — разделы S6.А и S6.Б, исключения для гуанфацина и клонидина
• «Терапевтическое использование запрещённых в спорте субстанций и методов», РУСАДА — уровни спортсменов, критерии, сроки и контрольная форма при СДВГ
• Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — консенсус: место медикаментозной и немедикаментозной помощи при СДВГ

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич