Направление на освидетельствование: кто выдаёт и обязателен ли

Направление на обязательное психиатрическое освидетельствование выдаёт работодатель или его уполномоченный представитель — с 1 марта 2026 года пункт 4 приказа Минздрава России № 342н называет его единственным основанием для проведения процедуры. Обязательным направление становится не от должности, а от вида деятельности из приложения № 2 к приказу; для офисной работы такого основания нет.

Разбираем, кто выдаёт направление и как его вручают, какие десять полей в нём обязательны, для каких видов деятельности оно нужно, что изменилось с появлением пункта 4.1, когда освидетельствование можно не проходить вовсе и что делать, если документ оформлен с ошибкой или выдан без оснований.

Содержание

• Кто выдаёт направление и почему только он
• Что должно быть в направлении
• Как направление передают работнику
• Когда направление обязательно
• Второе основание: направление после медосмотра
• Когда направление не нужно
• Водители: позиция первая, но не для всех
• Что делать, если в направлении ошибка
• Кто платит и в какие сроки
• Куда идти с направлением
• Если направление выдают незаконно
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Кто выдаёт направление и почему только он

Направление выдаёт работодатель или его уполномоченный представитель. С 1 марта 2026 года это записано в приказе прямо: приказ Минздрава России от 2 июля 2025 года № 392н изложил первый абзац пункта 4 в новой редакции, и теперь освидетельствование проводится на основании выданного работодателем направления. Прежняя формулировка упоминала направление в одном ряду с заключениями медосмотров, из-за чего возникал спор, можно ли обойтись без него.

Уполномоченный представитель — это тот, кому такое полномочие передано внутренним документом: обычно специалист по охране труда или кадровая служба. Подписывает направление он с указанием должности, фамилии и инициалов.

Ни поликлиника, ни сам работник направление не выдают. Медицинская организация проверяет документ и проводит процедуру, но не заменяет его собственным решением.

Что должно быть в направлении

Пункт 6 приказа перечисляет содержимое закрытым списком. Ошибка в любом из полей — повод вернуть документ на исправление, поэтому список стоит держать перед глазами.

Двух дат в списке не случайно: дата формирования и дата выдачи работнику различаются, и обе указываются.

Ключевое поле — вид деятельности. Именно к нему привязано решение комиссии: по пункту 10 работника признают пригодным или непригодным к тому виду деятельности, который назван в направлении. Формулировка «водитель» или «педагог» здесь недостаточна — нужна позиция из приложения № 2.

Как направление передают работнику

Три требования пункта 6, о которые чаще всего спотыкаются.

Направление выдаётся работнику под подпись. Не отправляется в клинику мимо человека, не пересылается сообщением без подтверждения — вручается лично, и факт вручения фиксируется.

Направление может быть сформировано электронным документом с использованием простых электронных подписей работодателя или его уполномоченного представителя и работника — при наличии технической возможности. То есть электронная форма допустима, но обе подписи нужны.

Работодатель организует учёт выданных направлений, в том числе в электронной форме. Из этого следует практическое: у работодателя остаётся след, а значит, спор «выдавали или нет» решается документами.

Когда направление обязательно

Обязанность возникает не от должности, а от вида деятельности. Приложение № 2 к приказу — перечень видов деятельности, а не список профессий, и работодатель сопоставляет с ним фактические обязанности человека.

В перечне остаётся шестнадцать действующих позиций: управление транспортными средствами или движением транспорта по перечню профессий и должностей из постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2020 года № 2349; работы с взрывчатыми материалами и веществами; деятельность в области использования атомной энергии; оборот оружия; аварийно-спасательные работы и тушение пожаров; управление подъёмными механизмами и кранами, подлежащими учёту в Ростехнадзоре; забор, очистка и распределение питьевой воды централизованных систем; педагогическая деятельность в образовательных организациях; присмотр и уход за детьми; работы в электроэнергетике; работы в теплоснабжении; обслуживание оборудования под избыточным давлением более 0,07 МПа; диспетчеризация в химической и нефтехимической промышленности; подземная добыча угля; эксплуатация и ремонт скважин при переработке высокосернистой нефти; контакты с патогенными микроорганизмами I и II групп патогенности и биологическими токсинами.

Семнадцатая позиция была: пункт 10 приложения — работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну. Приказ № 392н признал её утратившей силу с 1 марта 2026 года.

Чего в перечне нет — офисной работы, торговли, услуг, разработки, дизайна, административных должностей. Требование пройти освидетельствование при устройстве на такую работу законного основания не имеет. Смежная тема — что работодатель вообще вправе спрашивать о здоровье — разобрана в материале может ли диагноз СДВГ помешать при трудоустройстве.

Второе основание: направление после медосмотра

С 1 марта 2026 года у направления появился второй источник. Пункт 4.1, добавленный приказом № 392н, звучит так: в случае выявления у работника по результатам обязательных периодических медицинских осмотров признаков психического расстройства работник направляется работодателем для прохождения освидетельствования.

Здесь важны три детали. Речь идёт о периодических осмотрах — тех, которые проходят уже работающие люди, а не о предварительном осмотре при приёме. Основанием служат признаки расстройства, замеченные врачом на осмотре, а не диагноз в карте и не догадка кадровой службы. И решение о наличии признаков принимает медицинская сторона, а работодатель исполняет его выдачей направления.

Что именно происходит на профосмотре и о чём там спрашивают — в материале СДВГ и профосмотр.

Когда направление не нужно

Пункт 5 приказа описывает единственный случай, когда повторное освидетельствование не требуется: работник поступает на работу по тому виду деятельности, по которому уже проходил освидетельствование не позднее двух лет назад и был признан пригодным. Результат подтверждается медицинскими документами, в том числе полученными путём электронного обмена между медорганизациями.

Из этого следует практический вывод: при переходе к другому работодателю в пределах того же вида деятельности и в пределах двух лет процедуру заново проходить не нужно. При смене вида деятельности — нужно, даже если прошлое освидетельствование было месяц назад.

Часто встречающееся «раз в пять лет» к периодичности отношения не имеет. Пять лет — предельный срок, на который человека могут признать непригодным по части первой статьи 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

Водители: позиция первая, но не для всех

Первая позиция приложения № 2 — деятельность, связанная с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, — сформулирована с оговоркой: по профессиям и должностям согласно отдельному перечню, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2020 года № 2349.

Из этого следует то, что чаще всего понимают неправильно. Наличие водительского удостоверения и даже регулярные поездки по работе сами по себе не делают человека адресатом освидетельствования: значение имеет должность из перечня, а не факт вождения. Менеджер, который ездит к клиентам на своей машине, и водитель автобуса находятся в разных положениях, хотя оба за рулём.

Отдельно от этого существует медицинское освидетельствование для получения водительского удостоверения — другая процедура, другой перечень противопоказаний и другой документ на выходе. Их часто смешивают, потому что в обеих участвует психиатр. Разбор этой стороны — в материалах диагноз СДВГ и водительские права и справка от психиатра для водительских прав.

Практический смысл различия в том, что заключение по приказу № 342н не заменяет справку для прав и наоборот: у документов разные адресаты и разные основания.

Что делать, если в направлении ошибка

Медицинская организация вправе не проводить освидетельствование по документу, оформленному с нарушением. Чаще всего возвращают по четырём причинам: не указан вид деятельности из приложения № 2 или он назван произвольными словами; перепутаны данные работника; нет подписи уполномоченного лица; направление выдано на вид деятельности, которого в перечне нет.

Порядок действий простой: исправлять документ должен тот, кто его выдал, — работодатель. Переписывать направление от руки в клинике нельзя, дописывать поля самому работнику тоже.

Отдельный случай — направление на деятельность, которой человек не занимается. Здесь имеет смысл сначала выяснить, откуда взялась формулировка: иногда кадровая служба переносит в направление весь список из типового шаблона, а не ту позицию, которая относится к конкретным обязанностям.

Кто платит и в какие сроки

Освидетельствование по приказу № 342н — обязательное мероприятие, которое организует работодатель, и оплачивает его тоже он. Само по себе это следует из общей конструкции статьи 220 Трудового кодекса: обязательные медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования проводятся за счёт средств работодателя.

Срок задан пунктом 8: освидетельствование проводится не позднее 20 календарных дней со дня обращения работника в медицинскую организацию. Это срок для медорганизации, а не для работника, и отсчитывается он от обращения, а не от даты направления.

Заключение по пункту 13 выдаётся работнику под подпись не позднее трёх рабочих дней со дня решения комиссии.

Куда идти с направлением

Часть вторая статьи 6 Закона № 3185-1 говорит определённо: обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина. Организация должна иметь лицензию с указанием работ и услуг по психиатрическому освидетельствованию.

Частные центры, предлагающие «освидетельствование по приказу 342н день в день», этому описанию не отвечают, и заключение от них может быть оспорено — вместе с допуском к работе, который на нём построен.

Что происходит дальше, уже в кабинете, разобрано в материале психиатрическое освидетельствование: как проходит и чего бояться не нужно, а частный случай приёма на работу — в материале психиатрическое освидетельствование при приёме на работу.

Если направление выдают незаконно

Ситуация встречается чаще, чем кажется: работодатель на всякий случай отправляет на освидетельствование весь штат или требует его при приёме на офисную должность.

Первый шаг — попросить назвать позицию приложения № 2, к которой отнесены обязанности. Если позиции нет, требования нет тоже.

Второй — помнить про статью 8 Закона № 3185-1: требовать сведения о состоянии психического здоровья или обследования у психиатра допускается лишь в случаях, установленных законами. Освидетельствование по приказу № 342н — установленный законом случай, но только для видов деятельности из перечня.

Третий — отказ от работы, к которой человека не вправе не допускать, и обязанность пройти процедуру, к которой его не вправе принуждать, — разные вещи. Спор о законности требования решается через инспекцию труда или суд, а не в кабинете врача.

Если правовая сторона нужна целиком — от справок и учёта до профессиональных ограничений в транспорте, — она собрана в книге «СДВГ и вождение».

Коротко: главное

• Направление выдаёт работодатель или его уполномоченный представитель; медорганизация и сам работник его не оформляют.
• С 1 марта 2026 года пункт 4 приказа № 342н называет направление единственным основанием для проведения освидетельствования.
• Пункт 6 задаёт десять обязательных полей, включая точную формулировку вида деятельности по приложению № 2.
• Направление вручается работнику под подпись; электронная форма допустима при наличии простых электронных подписей обеих сторон.
• Работодатель обязан вести учёт выданных направлений, поэтому спор о факте выдачи решается документами.
• Действующих позиций в перечне видов деятельности шестнадцать: пункт 10 про государственную тайну утратил силу с 1 марта 2026 года.
• Пункт 4.1 добавил второе основание — признаки психического расстройства, выявленные при периодическом медосмотре.
• Повторное освидетельствование не требуется, если работник поступает на тот же вид деятельности и проходил процедуру не позднее двух лет назад.
• Освидетельствование проводится в государственной или муниципальной медорганизации по месту жительства или пребывания и оплачивается работодателем.

Частые вопросы

Источники

• Приказ Минздрава России № 342н — пункты 4–8 и приложение № 2
• Приказ Минздрава России № 392н — новая редакция пункта 4, пункт 4.1, отмена пункта 10 приложения
• Закон РФ № 3185-1 — статьи 6 и 8: где проводится процедура и когда сведения вправе требовать
• Трудовой кодекс РФ — статья 220 как основание и источник финансирования

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич