СДВГ и профосмотр: что обязаны спрашивать и что нет
На обязательном профосмотре врач-психиатр действительно входит в стандартный набор специалистов — это прямо записано в пункте 12.3 приказа Минздрава России № 29н. Но перечень медицинских противопоказаний того же приказа не называет код F90: в разделе психических расстройств перечислены группы F00–F09, F20–F34, F40–F42 и F60, и СДВГ среди них нет. Работодатель по итогам осмотра получает только заключение с формулировкой «противопоказания выявлены» или «не выявлены» и группу здоровья — ни диагноза, ни кодов МКБ в нём не бывает. Отдельная процедура — обязательное психиатрическое освидетельствование: оно проводится не всем, а только по видам деятельности из приложения № 2 к приказу Минздрава № 342н.
Разбираем, кому профосмотр обязателен, кто осматривает и о чём вправе спрашивать, какие документы вы обязаны предъявить, а какие — нет, чем психиатрическое освидетельствование отличается от осмотра психиатром, что видит работодатель и что делать, если врач заподозрил противопоказание.
Содержание
- Кому профосмотр обязателен
- Кто осматривает и о чём спрашивают
- Что вы обязаны предъявить, а что нет
- Психиатрическое освидетельствование — другая процедура
- Есть ли СДВГ в перечне противопоказаний
- Что получает работодатель
- Если врач заподозрил противопоказание
- Молчать, рассказывать или отрицать
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Кому профосмотр обязателен
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся не для всех подряд. Порядок утверждён приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (зарегистрирован в Минюсте 29.01.2021, № 62277); приказ действует с 1 апреля 2021 года и до 1 апреля 2027 года. Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при которых осмотры обязательны, утверждён совместным приказом Минздрава и Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н (Минюст 29.01.2021, № 62278).
Пункт 1 Порядка перечисляет, о ком идёт речь: работники, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда, включая подземные; работники, чья работа связана с движением транспорта; сотрудники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений. Цели у осмотров тоже разные: предварительный проверяет соответствие состояния здоровья поручаемой работе, периодический — динамику и раннее выявление профессиональных заболеваний.
Если ваша должность в перечень не попадает, обязательного профосмотра у вас просто нет, и весь дальнейший разговор к вам не относится. Офисная работа сама по себе основанием для осмотра не является.
Кто осматривает и о чём спрашивают
Для проведения осмотров медицинская организация формирует постоянно действующую врачебную комиссию во главе с врачом-профпатологом. Обязательный объём предварительного осмотра описан в пункте 12 Порядка, периодического — в пункте 31, и в обоих случаях в него входит осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога.
Это и есть источник главного страха: «психиатр обязательно спросит про диагноз». На практике объём беседы с психиатром на профосмотре узкий — врач оценивает состояние на момент осмотра и наличие противопоказаний, соответствующих его профилю.
Отдельно стоит посмотреть на анкету. Пункт 12.1 Порядка описывает анкетирование строго целевым списком: сбор анамнеза, отягощённая наследственность, жалобы и симптомы, характерные для стенокардии, перенесённой транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни лёгких, заболеваний желудочно-кишечного тракта и дорсопатий. Плюс факторы риска: курение, риск пагубного потребления алкоголя, риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характер питания, физическая активность. Психиатрических рубрик в этом перечне нет.
Есть ещё один канал информации, о котором стоит знать заранее. По пункту 7 Порядка медицинские организации, проводящие осмотры, вправе получать сведения о состоянии здоровья работника с использованием медицинской информационной системы из организации, к которой он прикреплён. Учитываются и результаты ранее проведённых осмотров и диспансеризации не позднее одного года. То есть система постепенно перестаёт зависеть от того, что человек рассказал о себе устно.
Что вы обязаны предъявить, а что нет
Пункт 11 Порядка перечисляет документы для предварительного осмотра закрытым списком. Всё, что за пределами этого списка, предоставляется по желанию.
| Документ | Обязателен? | Комментарий |
|---|---|---|
| Направление от работодателя | Да | Выдаётся под роспись, содержит перечень вредных факторов и видов работ |
| Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность | Да | — |
| СНИЛС или документ о регистрации в системе персучёта | Да | Допускается электронная форма |
| Полис ОМС или ДМС | Да | — |
| Решение врачебной комиссии по психиатрическому освидетельствованию | Да, но только в случаях, предусмотренных законом | Требуется, если ваш вид деятельности есть в приложении № 2 к приказу № 342н |
| Выписка из медицинской карты с результатами диспансеризации | Нет | Пункт 11 говорит, что поступающий на работу «вправе предоставить» её |
Формулировка про выписку важна практически: приносить её или нет, решаете вы. Иногда это выгодно — например, чтобы не повторять свежие исследования. Иногда нет. Как получить такую выписку и что вообще написано в карте, разобрано в материале как получить копию медкарты.
Психиатрическое освидетельствование — другая процедура
Осмотр психиатром в рамках профосмотра и обязательное психиатрическое освидетельствование — это два разных мероприятия, которые постоянно путают.
Освидетельствование регулируется приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н (Минюст 30.05.2022, № 68626). Он вступил в силу 1 сентября 2022 года и действует до 1 сентября 2028 года. Проходят его не все работники, а только те, чья деятельность указана в приложении № 2 к приказу: управление транспортными средствами, работы с взрывчатыми материалами, деятельность в области использования атомной энергии, оборот оружия, аварийно-спасательные работы и тушение пожаров, управление подъёмными сооружениями, работа с питьевым водоснабжением, педагогическая деятельность, присмотр и уход за детьми, работы в электроэнергетике и теплоснабжении, обслуживание оборудования под давлением, диспетчеризация в химической промышленности, подземная добыча угля, эксплуатация скважин, контакт с патогенными микроорганизмами I–II групп.
Ключевые процедурные детали: направление выдаёт работодатель под подпись работнику, освидетельствование проводит комиссия врачей-психиатров, оно проводится в срок не позднее двадцати календарных дней со дня обращения работника в медицинскую организацию, а заключение выдаётся не позднее трёх рабочих дней со дня принятия решения. Повторно проходить освидетельствование не требуется, если работник поступает на работу по виду деятельности, по которому ранее проходил его не позднее двух лет назад.
Отдельный сюжет — что стало с прежним перечнем психиатрических противопоказаний. Постановление Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 № 377, где он содержался, признано утратившим силу с 1 сентября 2022 года постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1207. Сегодня перечень видов деятельности задан приказом № 342н, а перечень медицинских противопоказаний к работам — приложением № 2 к приказу № 29н.
Есть ли СДВГ в перечне противопоказаний
В перечне медицинских противопоказаний приказа № 29н раздел «Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения» состоит из трёх позиций.
| Пункт | Формулировка | Коды МКБ-10 |
|---|---|---|
| 11 | Хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями | F00–F09, F20–F34, F40–F42, F60 |
| 12 | Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (кроме никотина), до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией | F10–F16, F18, F19 |
| 13 | Заикание, другие нарушения речи, делающие речь недостаточно внятной | F98.5, F98.6 |
Из этого не следует, что диагноз СДВГ автоматически не имеет значения ни при каких обстоятельствах. Заключение комиссии выносится по совокупности: если у человека есть сопутствующие состояния из перечня — например, расстройство настроения из группы F30–F34 или зависимость — решение будет приниматься уже по ним. Но сам по себе код F90 в перечне противопоказаний к работам не значится.
Отдельные виды деятельности регулируются собственными перечнями: например, для водительских прав действует свой порядок, разобранный в материале диагноз СДВГ и водительские права. Логика профосмотра к ним не применяется автоматически.
Что получает работодатель
Это тот пункт, ради которого большинство людей и ищет информацию о профосмотрах. Содержание заключения задано пунктом 16 Порядка и не оставляет места для диагнозов.
В заключении указываются: дата выдачи; фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол; наименование работодателя; структурное подразделение, должность или вид работы; наименование вредных факторов и видов работ; результаты осмотра — «медицинские противопоказания к работе выявлены» с перечислением факторов или видов работ либо «медицинские противопоказания к работе не выявлены»; группа здоровья. Заключение подписывает председатель врачебной комиссии.
По пункту 17 заключение по предварительному осмотру составляется в трёх экземплярах: один не позднее пяти рабочих дней выдаётся поступающему на работу, второй подшивается в медицинскую карту, оформленную в проводившей осмотр организации, третий направляется работодателю. По периодическому осмотру экземпляров пять.
Всё остальное — жалобы, анамнез, записи специалистов — остаётся в медицинской документации и защищено врачебной тайной по статье 13 ФЗ-323. Границы этой защиты и её исключения разобраны в материале врачебная тайна: кто может узнать о вашем диагнозе.
Если врач заподозрил противопоказание
Пункт 41 Порядка описывает, что происходит дальше: при выявлении врачом-психиатром или наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю этих специалистов, такие лица в предусмотренных законодательством случаях направляются для освидетельствования во врачебную комиссию, уполномоченную федеральным или региональным органом в сфере охраны здоровья.
Если оценка результатов затруднена из-за имеющегося заболевания, выдаётся справка о необходимости дополнительного медицинского обследования, а работодателю направляется информация о выдаче такой справки. Сам человек при этом считается не прошедшим предварительный осмотр. Экспертиза профессиональной пригодности проводится отдельно и с 1 сентября 2025 года регулируется приказом Минздрава России от 25.03.2025 № 147н (Минюст 14.04.2025, № 81826), заменившим прежний приказ № 282н.
По приказу № 147н решение принимает постоянно действующая врачебная комиссия под председательством специалиста по профпатологии в течение десяти рабочих дней со дня поступления документов, а при необходимости дополнительных исследований срок продлевается не более чем на тридцать рабочих дней. Возможных решений три: пригоден, временно непригоден с указанием сроков, постоянно непригоден.
Молчать, рассказывать или отрицать
Здесь важно развести три разные вещи, которые в бытовом разговоре сливаются в одну.
Не сообщать работодателю. Обязанности раскрывать диагноз работодателю нет: заключение по осмотру диагнозов не содержит, и никакая норма не требует от работника рассказывать о своём состоянии здоровья при трудоустройстве. Отдельно эта тема разобрана в материалах может ли диагноз СДВГ помешать при трудоустройстве и стоит ли говорить работодателю о диагнозе.
Не приносить документы, которые приносить не обязаны. Выписка из медкарты по пункту 11 — право, а не обязанность. Это законная позиция.
Отрицать в разговоре с врачом. Это уже другое. Врач на осмотре решает вопрос вашей безопасности на конкретной работе, а не собирает материал против вас. Сообщение врачу заведомо ложных сведений о собственном здоровье может обернуться формально законным заключением, которое не отражает реальность, — и при последующем инциденте разбираться придётся уже не с медициной. Плюс канал МИС из пункта 7 постепенно делает такую тактику бессмысленной.
Разумная середина обычно выглядит так: отвечать на прямые вопросы честно, не выкладывать всю историю по своей инициативе, не приносить лишних документов и помнить, что диагноз в заключение для работодателя не попадает. Если вы принимаете назначенный препарат, об этом врачу лучше сказать: некоторые действующие вещества имеют значение для оценки конкретных видов работ, и вопрос решается на месте, а не постфактум.
Если диагноз стоит и вы наблюдаетесь, полезно заранее понимать разницу между обращением за помощью и диспансерным наблюдением: это разные правовые режимы, и последствия у них разные. Об этом — материал учёт в ПНД: что означает диспансерное наблюдение. Формулировки кода в документах разобраны в материале код F90 в МКБ-10.
Коротко: главное
- Обязательные профосмотры проводятся только по перечню факторов и работ из приказа № 988н/1420н, а не для всех сотрудников.
- Врач-психиатр и врач-нарколог входят в обязательный объём осмотра по пунктам 12.3 и 31.3 приказа № 29н.
- Анкета по пункту 12.1 нацелена на сердечно-сосудистые, лёгочные, желудочно-кишечные жалобы и факторы риска; психиатрических рубрик в ней нет.
- Код F90 в перечне медицинских противопоказаний приказа № 29н не назван.
- Выписку из медкарты работник вправе предоставить, но не обязан.
- Работодателю уходит заключение с формулировкой «противопоказания выявлены / не выявлены» и группой здоровья — без диагноза.
- Обязательное психиатрическое освидетельствование — отдельная процедура по приказу № 342н и только для видов деятельности из его приложения № 2.
- При затруднении в оценке проводится экспертиза профпригодности по приказу № 147н с решением «пригоден», «временно непригоден» или «постоянно непригоден».
Частые вопросы
Обязательно ли проходить психиатра на профосмотре?
Да, если профосмотр вам положен: пункты 12.3 и 31.3 приказа Минздрава № 29н включают осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога в обязательный объём предварительного и периодического осмотра. Но сам профосмотр проводится не для всех должностей, а по перечню факторов и работ.
Есть ли СДВГ в перечне медицинских противопоказаний?
В классе V перечня приказа № 29н названы группы F00–F09, F20–F34, F40–F42 и F60 (хронические и затяжные расстройства с тяжёлыми проявлениями), F10–F19 (расстройства из-за психоактивных веществ) и F98.5, F98.6 (нарушения речи). Код F90 в перечне не указан.
Что именно узнает работодатель по итогам осмотра?
Только то, что перечислено в пункте 16 Порядка: данные работника, должность, вредные факторы, результат «противопоказания выявлены» или «не выявлены» и группу здоровья. Диагнозов, кодов МКБ и записей специалистов в заключении для работодателя нет.
Обязан ли я приносить выписку из медицинской карты?
Нет. Пункт 11 приказа № 29н перечисляет обязательные документы — направление, СНИЛС, паспорт, полис и решение комиссии по психиатрическому освидетельствованию в предусмотренных законом случаях. Про выписку сказано, что поступающий на работу «вправе предоставить» её.
Чем психиатрическое освидетельствование отличается от осмотра психиатром?
Это отдельная процедура по приказу Минздрава № 342н. Её проходят только работники по видам деятельности из приложения № 2 к приказу — например, управление транспортом, оборот оружия, педагогическая деятельность. Проводит её комиссия врачей-психиатров, и результатом является отдельное решение.
Может ли клиника узнать мой диагноз без моего рассказа?
Пункт 7 приказа № 29н разрешает медицинской организации, проводящей осмотр, получать сведения о состоянии здоровья через медицинскую информационную систему из организации, к которой человек прикреплён, а также учитывать результаты осмотров и диспансеризации не позднее одного года.
Что спрашивают в анкете на профосмотре?
Пункт 12.1 задаёт цель анкетирования: анамнез, отягощённая наследственность, жалобы и симптомы стенокардии, перенесённого нарушения мозгового кровообращения, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ и дорсопатий, а также факторы риска — курение, алкоголь, употребление психоактивных веществ без назначения врача, питание, физическая активность.
Что будет, если врач заподозрит противопоказание?
По пункту 41 работника направляют на освидетельствование в уполномоченную врачебную комиссию. Если оценка затруднена, выдаётся справка о необходимости дополнительного обследования, а осмотр считается непройденным. Дальше проводится экспертиза профессиональной пригодности по приказу № 147н.
Сколько длится экспертиза профессиональной пригодности?
По приказу Минздрава от 25.03.2025 № 147н врачебная комиссия выносит решение в течение десяти рабочих дней со дня поступления документов. При необходимости дополнительных исследований срок продлевается не более чем на тридцать рабочих дней. Решений три: пригоден, временно непригоден, постоянно непригоден.
Стоит ли говорить психиатру о принимаемом препарате?
Обычно да. Врач на осмотре оценивает безопасность выполнения конкретных работ, и сведения о терапии помогают решить вопрос корректно и на месте. Это не то же самое, что рассказывать о диагнозе работодателю: в заключение, которое получит работодатель, эти сведения не попадают.
Источники
- Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н — порядок проведения обязательных предварительных и периодических осмотров и перечень медицинских противопоказаний.
- Перечень медицинских противопоказаний (приложение № 2 к приказу № 29н), класс V — формулировки и коды МКБ-10 по психическим расстройствам.
- Приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н — порядок обязательного психиатрического освидетельствования и перечень видов деятельности.
- Постановление Правительства РФ от 05.07.2022 № 1207 — признание утратившими силу актов, включая постановление № 377 с прежним перечнем психиатрических противопоказаний.
- Приказ Минздрава России от 25.03.2025 № 147н — порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности и форма медицинского заключения.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 13 — врачебная тайна и исчерпывающий перечень случаев её раскрытия без согласия.
Материал носит справочный характер, не является юридической консультацией и не заменяет обращение к специалисту. Нормативные акты приводятся по состоянию на август 2026 года; объём осмотра по конкретной должности определяется направлением работодателя.
