Пирацетам с циннаризином: что такое Фезам и Омарон и работают ли они при СДВГ
Фезам и Омарон — торговые названия одной зарегистрированной комбинации пирацетама и циннаризина, и показания «СДВГ» у неё нет. В государственном реестре лекарственных средств по международному непатентованному наименованию «Пирацетам+Циннаризин» на 2 сентября 2026 года восемь действующих записей. Исследований, показывающих пользу этой комбинации при синдроме дефицита внимания, обнаружить не удаётся, и в международные руководства она не входит.
Разбираем, что это за комбинация и под какими названиями она продаётся, что делает каждый из двух компонентов, что известно о доказательной базе пирацетама, почему препарат всё же назначают при жалобах на внимание, что важно знать о его безопасности и чем всё это отличается от доказательной терапии.
Содержание
- Что это за препарат
- Что делает каждый из двух компонентов
- Где проходит граница доказанного
- Почему комбинацию выписывают при рассеянности
- Зачем вообще нужны фиксированные комбинации
- Безопасность и что стоит знать
- Комбинация и разговор о лечении
- Короткий ответ
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Что это за препарат
Фезам, Омарон, Комбитропил, Пирацезин, НооКам, Фесцетам — разные торговые названия одной комбинации. Международное непатентованное наименование у них общее: «Пирацетам+Циннаризин».
Проверка государственного реестра лекарственных средств 2 сентября 2026 года: по этому наименованию восемь действующих записей, все в состоянии «Д». Фезам® выпускает Балканфарма-Дупница (Болгария, регистрационное удостоверение ЛП-№(006591)-(РГ-RU) от 16.08.2024), Омарон® — Нижегородский химико-фармацевтический завод (ЛП-№(010600)-(РГ-RU) от 19.06.2025), Комбитропил® — «Синтез», Пирацезин® — «Минскинтеркапс», НооКам — «Камелия НПП», Фесцетам — «Адифарм».
Разница между Фезамом и Омароном сводится к производителю и форме выпуска: у Фезама капсулы, у Омарона таблетки. Действующие вещества и их соотношение совпадают.
Пирацетам зарегистрирован и отдельно — 59 записей в реестре по проверке 27 августа 2026 года. Циннаризин тоже: 21 запись, включая комбинации.
Что делает каждый из двух компонентов
Комбинация объединяет вещества с разными механизмами, и разбирать их полезно порознь.
Циннаризин — селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Его основное применение связано с вестибулярной системой: головокружение, укачивание, шум в ушах, нарушения периферического кровообращения. Механизм понятный, применение при вестибулярных расстройствах обосновано.
Пирацетам — производное пирролидона, первое вещество, для которого в 1970-х был предложен сам термин «ноотроп». Его действие описывают через влияние на мембранную текучесть и нейротрансмиссию, но точный механизм спустя полвека остаётся неопределённым.
Что даёт объединение. Замысел комбинации — сложить сосудистое действие одного с «метаболическим» действием другого при нарушениях мозгового кровообращения. Такое сочетание относится к фиксированным комбинациям советской и постсоветской фармацевтической традиции; в международной практике оно не распространено.
Показания у препарата — нарушения мозгового кровообращения, астенический синдром, головокружение вестибулярного происхождения, состояния после травм и интоксикаций. Показания «синдром дефицита внимания и гиперактивности» среди них нет.
Где проходит граница доказанного
Здесь и находится главное, ради чего материал написан: доказательная база у ключевого компонента слабая и не относится к СДВГ.
Систематический обзор и мета-анализ когнитивных эффектов пирацетама у взрослых с нарушениями памяти опубликован Гуйе и соавторами в 2024 году в Clinical Neurology and Neurosurgery. Это самая свежая обобщающая работа, и она разбирает именно ту область, ради которой препарат назначают.
Что известно про качество базы. Значительная часть исследований пирацетама выполнена в 1970–1990-х годах, на малых выборках, с разнородными критериями включения и разнородными способами измерения результата. Такие данные не позволяют делать твёрдых выводов ни в пользу препарата, ни против него.
Что известно про СДВГ конкретно. Пирацетам не входит в число вмешательств, рекомендуемых при СДВГ ни в британском руководстве NICE NG87, ни в рекомендациях Американской академии педиатрии. В международном консенсусе Фараоне и соавторов 2021 года он тоже не фигурирует.
Отсюда простая формулировка, которая должна стоять в любом разговоре об этом препарате при жалобах на внимание: исследований, показывающих его эффективность при СДВГ, нет — не «мало», а нет как класса.
Отдельно про циннаризин: при вестибулярных расстройствах он изучен, при СДВГ — нет. Его присутствие в комбинации на этот вопрос ничего не отвечает.
| Вопрос | Что известно |
|---|---|
| Зарегистрирована ли комбинация в России | Да, 8 действующих записей по МНН «Пирацетам+Циннаризин» |
| Есть ли в показаниях СДВГ | Нет |
| Есть ли исследования при СДВГ | Не обнаружено |
| Входит ли в международные руководства по СДВГ | Нет |
| Качество базы по пирацетаму в целом | Разнородные работы, преимущественно старые |
Почему комбинацию выписывают при рассеянности
Разговор был бы неполным без объяснения, откуда берётся практика, и объяснение это не сводится к недобросовестности.
Традиция назначения. В российской неврологии ноотропы применяются десятилетиями, и препараты этой группы входят в привычный набор при жалобах на память, внимание и утомляемость. Врач, назначающий Фезам, чаще всего действует в рамках сложившейся практики, а не вопреки ей.
Формально подходящее показание. «Астенический синдром» и «нарушения мозгового кровообращения» — формулировки широкие, и жалобы на рассеянность в них укладываются без натяжки.
Отсутствие альтернатив. Стимуляторы в России недоступны, атомоксетин требует отдельного разговора и назначается не всем. При жалобах на внимание у врача остаётся выбор из того, что есть, — и ноотропы оказываются наиболее доступным вариантом. Почему сложилась именно такая доступность, разобрано в материале почему в России запрещены стимуляторы.
Заметный эффект в первые недели. Часть людей отмечает улучшение, и это ощущение реально. Объясняется оно ожиданием, сопутствующими изменениями режима и естественными колебаниями состояния — при отсутствии контрольной группы отделить одно от другого невозможно.
Что из этого следует. Назначение препарата — не повод для конфликта с врачом, но повод задать вопросы: чего именно ждём, в какой срок и по каким признакам поймём, что не сработало.
Зачем вообще нужны фиксированные комбинации
Отдельного разбора заслуживает сама конструкция препарата, потому что вопросы к ней возникают независимо от того, что известно про его компоненты.
Что даёт объединение двух веществ в одну капсулу. Удобство: один приём вместо двух, одна упаковка, меньше шансов забыть. Для человека, у которого с регулярностью приёма и так сложности, это не мелочь.
Что оно забирает. Возможность менять что-то одно. Если на фоне приёма появилась выраженная сонливость, при раздельном назначении можно уменьшить долю седативного компонента; при фиксированной комбинации меняется всё сразу или ничего.
Почему в международной практике таких комбинаций мало. Регуляторный подход к фиксированным комбинациям требует показать, что сочетание даёт больше, чем каждый компонент по отдельности. Для сочетаний, сложившихся исторически, такие данные обычно не собирались.
Что это значит для читателя. Не то, что препарат плох, а то, что вопрос «зачем именно комбинация» уместен на приёме. Ответ «так удобнее» — нормальный ответ; ответ «так сильнее действует» требует уточнения, откуда это известно.
Безопасность и что стоит знать
Раздел о безопасности здесь важен не потому, что комбинация опасна, а потому, что её принимают месяцами и без контроля.
Что отмечается при приёме. Сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, желудочно-кишечный дискомфорт, сухость во рту. Циннаризин может усиливать седацию — это его свойство, а не побочный эффект комбинации.
Отдельно про циннаризин при длительном приёме. У блокаторов кальциевых каналов этого класса описаны экстрапирамидные явления при длительном применении, особенно у пожилых: замедленность, скованность, дрожание. Это известное свойство вещества, и оно требует наблюдения врача, а не самостоятельного продления курса.
Дети. У комбинации есть возрастные ограничения, и они указаны в инструкции конкретного препарата. Возраст, длительность приёма и режим определяет врач, а не родитель и не текст в интернете.
Что делать при побочных эффектах. Сообщить врачу и не увеличивать дозу «чтобы подействовало». Решение об изменении режима приёма принимает тот, кто его назначил.
Правовой режим: ни пирацетам, ни циннаризин в перечнях контролируемых веществ — постановлениях Правительства Российской Федерации № 681 и № 964 — не значатся. Отпускаются они по рецепту как обычные рецептурные препараты.
Комбинация и разговор о лечении
Сравнение полезно провести прямо, потому что именно оно объясняет, почему разговор о Фезаме не заменяет разговора о лечении.
Что имеет доказательную базу при СДВГ. Медикаментозная терапия зарегистрированными для этого показания препаратами, поведенческие вмешательства, родительские программы при детском СДВГ, организация среды и школьные приспособления. Обзор доступного в России — в материале что назначают при СДВГ в России.
В чём разница подходов. Доказательное вмешательство проверялось на группах с этим диагнозом, с контрольной группой и измеримым результатом. Ноотропное назначение при жалобах на внимание опирается на общее показание и на клинический опыт.
Что это не значит. Что препарат «пустышка» — такого вывода из отсутствия исследований не следует. Следует другое: неизвестно, работает ли он при этом состоянии, и проверить это на себе корректно нельзя.
Как быть на практике. Разговор с врачом стоит вести не в формате «не буду принимать», а в формате «что мы ожидаем увидеть и когда». Назначенный срок, названный ожидаемый эффект и договорённость о пересмотре превращают назначение из ритуала в проверяемое действие.
Разборы соседних препаратов той же группы — в материалах пирацетам и Ноотропил и что известно о ноотропах в уколах и капельницах. Обзор всей группы российских ноотропов — в материале российские ноотропы при СДВГ.
Что делать, если хочется обойтись без препаратов, разобрано в книге «Жизнь с СДВГ без медикаментов».
Короткий ответ
Фезам и Омарон — торговые названия одной зарегистрированной комбинации пирацетама и циннаризина. Препарат существует легально, применяется при сосудистых и вестибулярных нарушениях, и показания «СДВГ» у него нет.
Исследований, которые показывали бы его пользу при синдроме дефицита внимания, найти не удаётся, а доказательная база самого пирацетама разнородна и в основном относится к другим состояниям и к другим возрастным группам. В международные руководства по СДВГ комбинация не входит.
Практический вывод не в отказе от назначения, а в его проверяемости: спросить, чего ждём и в какой срок, и вернуться к этому разговору через названный срок.
Коротко: главное
- Фезам, Омарон, Комбитропил, Пирацезин, НооКам и Фесцетам — торговые названия одной комбинации «Пирацетам+Циннаризин».
- Проверка государственного реестра 02.09.2026: восемь действующих записей по этому наименованию, все в состоянии «Д».
- Различие между Фезамом и Омароном — производитель и форма выпуска: капсулы против таблеток.
- Циннаризин — блокатор кальциевых каналов, применяется при вестибулярных нарушениях и головокружении.
- Пирацетам — производное пирролидона, первое вещество, названное ноотропом; точный механизм спустя полвека не определён.
- Показания препарата — нарушения мозгового кровообращения, астенический синдром, вестибулярные расстройства; СДВГ среди них нет.
- Систематический обзор Гуйе и соавторов 2024 года разбирал когнитивные эффекты пирацетама у взрослых с нарушениями памяти.
- В руководства по СДВГ — NICE NG87, рекомендации Американской академии педиатрии, международный консенсус — комбинация не входит.
- При длительном приёме циннаризина описаны экстрапирамидные явления, особенно у пожилых: это требует наблюдения врача.
- Ни пирацетам, ни циннаризин в перечнях контролируемых веществ не значатся; отпускаются по рецепту.
Частые вопросы
Чем Фезам отличается от Омарона?
Производителем и формой выпуска. Фезам® — капсулы Балканфармы-Дупницы (Болгария), Омарон® — таблетки Нижегородского химико-фармацевтического завода. Международное непатентованное наименование у них одно: «Пирацетам+Циннаризин».
Зарегистрирован ли этот препарат в России?
Да. Проверка государственного реестра лекарственных средств 2 сентября 2026 года дала восемь действующих записей по этому наименованию, включая Фезам®, Омарон®, Комбитропил®, Пирацезин®, НооКам и Фесцетам.
Есть ли СДВГ в показаниях?
Нет. Показания у комбинации — нарушения мозгового кровообращения, астенический синдром, головокружение вестибулярного происхождения, состояния после травм и интоксикаций. Синдрома дефицита внимания среди них нет.
Проверялась ли сама комбинация, а не отдельные вещества?
Работ, где проверялась бы именно фиксированная комбинация пирацетама с циннаризином при СДВГ, обнаружить не удаётся. Это отличается от ситуации «данные противоречивы»: исследований на этом диагнозе попросту нет, и переносить на комбинацию данные по её компонентам некорректно.
Циннаризин же изучен — разве это не считается?
Он изучен при вестибулярных расстройствах: головокружении, укачивании, шуме в ушах. Это доказательства для другого показания и другой группы пациентов, и на внимание они не переносятся. Присутствие изученного вещества в составе не делает изученной саму комбинацию.
Почему тогда его назначают?
Из-за сложившейся практики, широких формулировок показаний вроде «астенического синдрома» и ограниченного выбора: стимуляторы в России недоступны, и при жалобах на внимание врач выбирает из того, что есть.
Мне помогло — это ведь что-то значит?
Ощущение улучшения реально, но его причина без контрольной группы неопределима: сюда складываются ожидание, естественные колебания состояния и сопутствующие изменения режима. Личный опыт не заменяет проверки и не является доводом для другого человека.
Насколько это безопасно?
Отмечаются сонливость, утомляемость, головная боль, желудочно-кишечный дискомфорт. При длительном приёме циннаризина описаны экстрапирамидные явления — замедленность, скованность, дрожание, — особенно у пожилых. Длительность курса определяет врач.
Можно ли давать детям?
Возрастные ограничения указаны в инструкции конкретного препарата, и режим приёма определяет врач. Самостоятельное назначение ребёнку по чужому опыту недопустимо.
Есть ли смысл принимать пирацетам и циннаризин по отдельности?
Это вопрос к врачу, и ответ на него зависит от того, ради чего назначение сделано. Смысл фиксированной комбинации — в удобстве приёма, а не в дополнительном действии; при этом отдельные препараты позволяют менять что-то одно, а комбинация — нет.
Источники
- Gouhie FA et al. Cognitive effects of piracetam in adults with memory impairment: A systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg, 2024;243:108358 — систематический обзор когнитивных эффектов пирацетама
- ГРЛС — восемь действующих записей по МНН «Пирацетам+Циннаризин», проверка 02.09.2026
- NICE NG87 — перечень вмешательств, рекомендуемых при СДВГ
- Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — международный консенсус по СДВГ
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.
