Тест на выгорание, депрессию и СДВГ: что можно проверить

Одного теста, который выбирает между выгоранием, депрессией и СДВГ, не существует, и это не пробел в переводах: три состояния относятся к разным категориям и измеряются в разных единицах. Различают их не по баллам, а по трём характеристикам — когда началось, где проявляется и на что распространяется.

Разбираем, почему единого опросника на три состояния не может быть, что измеряют проверенные инструменты по отдельности, какие три вопроса разделяют состояния надёжнее любого теста, почему сочетания встречаются чаще, чем чистые случаи, и что собрать за две недели до приёма.

Три шкалы, о которых идёт речь, можно пройти прямо на сайте, бесплатно и с расшифровкой: CBI на выгорание, PHQ-9 на депрессию и ASRS v1.1 на СДВГ; остальные лежат в каталоге тестов.

Содержание

• Почему одного теста на три состояния не существует
• Что действительно измеряют — и чем
• Три вопроса, которые разделяют лучше опросника
• Как это выглядит по признакам
• Почему сочетания — правило, а не исключение
• Что делать вместо теста: две недели наблюдений
• Чем это не является и с чем идти к врачу
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Почему одного теста на три состояния не существует

Запрос понятен: пройти один опросник и узнать, что именно происходит. Такого опросника нет, и его отсутствие объясняется не пробелом в переводах.

Тест различает состояния тогда, когда у них есть общий набор измеряемых признаков, по которым они расходятся. У этих трёх состояний общего набора нет: они относятся к разным категориям. Депрессия — расстройство с диагностическими критериями. СДВГ — расстройство развития, требующее прослеживания с детства. Выгорание вообще не является медицинским диагнозом: в МКБ-11 оно описано как связанное с работой явление, а в действующей в России МКБ-10 ему соответствует лишь код Z73.0 «переутомление» из раздела о факторах, влияющих на состояние здоровья, — то есть не болезнь, а обстоятельство.

Отсюда следует главное ограничение любого «теста на три состояния»: он вынужден сравнивать вещи, измеряемые в разных единицах. Списки в сети, предлагающие это сделать, ни валидации, ни норм, ни данных о точности за собой не имеют.

При этом сама задача решаема — просто другими средствами. Различают эти состояния не по силе жалоб, а по их течению, охвату и привязке к обстоятельствам.

Что действительно измеряют — и чем

Для каждого состояния существуют свои проверенные инструменты, и работают они по отдельности.

Что важно про шкалы: они измеряют выраженность того, что уже названо, а не выбирают между вариантами. Высокий балл по опроснику депрессии у человека с СДВГ означает, что депрессивная симптоматика выражена, а не что СДВГ нет. Разбор скрининговых инструментов — шкала ASRS и сравнение шкал.

Три вопроса, которые разделяют лучше опросника

Вместо баллов работают три характеристики: когда это началось, где это проявляется и на что распространяется.

Когда началось. СДВГ — состояние с детства: проявления должны прослеживаться с раннего возраста, даже если поняли это в сорок. Депрессия — эпизод с началом, которое обычно можно примерно датировать. Выгорание разворачивается месяцами и всегда после периода нагрузки.

Где проявляется. Выгорание привязано к контексту: дома и в отпуске способность действовать возвращается. СДВГ мешает минимум в двух разных сферах и не отпускает в отпуске. Депрессия не отпускает нигде.

На что распространяется. При СДВГ увлекательное запускается легко — это тот признак, по которому его чаще всего и отличают. При депрессии не идёт ничего, включая то, что раньше радовало. При выгорании интерес сохраняется за пределами работы.

Как это выглядит по признакам

Отдельно стоит сказать о вялости и заторможенности. В исследовании обратившихся за помощью взрослых показатель заторможенности связывался с выраженностью депрессивной симптоматики сильнее, чем жалобы на когнитивные трудности, а сама группа с этим набором сообщала о более тяжёлой депрессии, чем группа с СДВГ. Практический вывод: если ведущее ощущение — не рассеянность, а именно вялость и замедленность, вопрос о настроении надо задавать в первую очередь.

Почему сочетания — правило, а не исключение

Разделять эти три состояния приходится не потому, что человек обязательно имеет одно из них, а потому, что назначения при них разные. Встречаются они часто вместе.

Депрессия у взрослых с СДВГ распространена заметно выше популяционного уровня, и это отражено в международном консенсусе по расстройству. Работа с сотрудниками показала, что связь между СДВГ и профессиональным выгоранием опосредуется дефицитами исполнительных функций — прежде всего управлением временем и самоорганизацией: расстройство повышает риск выгорания не напрямую, а через то, во что обходится ежедневная работа.

С другой стороны, у взрослых, обратившихся с депрессией и тревогой, нераспознанный СДВГ встречается чаще, чем принято думать, и именно поэтому его рекомендуют держать в поле зрения при разборе психиатрических жалоб у взрослых. Систематические обзоры по выгоранию и депрессии подтверждают их существенное перекрытие, что делает разграничение по одному лишь опроснику ненадёжным.

Из этого следует практическая рекомендация: не пытаться выбрать одно из трёх до приёма. Задача самонаблюдения — собрать материал, а не поставить диагноз. Разбор частого сочетания — когда депрессия и тревога на самом деле являются СДВГ и депрессия при СДВГ: что лечить первым.

Что делать вместо теста: две недели наблюдений

Структурированные записи дают врачу больше, чем любой самоопросник, потому что содержат то, чего опросник не спрашивает.

Что записывать каждый день, одной строкой:

• сколько спали — фактически, по отметкам времени, а не по ощущению;
• что удалось сделать — и отдельно, было ли среди этого что-то интересное;
• как менялось состояние в течение дня — утро тяжелее вечера или наоборот;
• что происходило вне работы — были ли силы на своё;
• настроение по десятибалльной шкале — оценка ставится в тот же день.

Через две недели видно то, что в ощущениях смазано: держится ли снижение в выходные, возвращаются ли силы вне рабочего контекста, запускается ли интересное, есть ли суточный ритм. Каждый из этих ответов сдвигает картину в сторону одного из трёх объяснений.

К записям стоит добавить то, что относится к истории: воспоминания о школе, характеристики, рассказы родителей. При вопросе о СДВГ это обязательная часть, и восстановить её на приёме по памяти почти никогда не удаётся. Что ещё полезно подготовить — чек-лист симптомов для приёма у психиатра.

Чем это не является и с чем идти к врачу

Материал не заменяет обследование и не позволяет отнести себя к одной из трёх групп. Его задача другая — показать, по каким признакам эти состояния расходятся и что имеет смысл собрать заранее.

К кому идти. С устойчиво сниженным настроением, потерей интереса ко всему и мыслями о собственной никчёмности — к психиатру, не откладывая и без всяких двухнедельных наблюдений. С вопросом о СДВГ — тоже к психиатру: диагноз в России ставит он. С истощением, привязанным к работе, разумно начать с терапевта, чтобы исключить телесные причины, и параллельно менять условия — само по себе выгорание лечится не таблеткой.

Что взять с собой: две недели записей, сведения о детстве, список принимаемых лекарств и добавок, свежие анализы, если сдавали. Развёрнутые разборы каждого состояния — выгорание при СДВГ, что такое депрессия и дефицит внимания: что это такое. Если ведущее ощущение — что вы просто не справляетесь, полезен разбор я не ленивый, тогда что со мной.

Коротко: главное

• Единого теста на три состояния нет: депрессия — расстройство с критериями, СДВГ — расстройство развития, выгорание вообще не диагноз.
• В МКБ-11 выгорание описано как связанное с работой явление; в действующей в России МКБ-10 ему соответствует код Z73.0 «переутомление».
• Проверенные шкалы измеряют выраженность уже названного, а не выбирают между вариантами.
• Высокий балл по опроснику депрессии у человека с СДВГ означает выраженность симптомов, а не отсутствие СДВГ.
• Разделяют состояния три характеристики: когда началось, где проявляется и на что распространяется.
• При СДВГ увлекательное запускается легко; при депрессии не идёт ничего; при выгорании интерес сохраняется вне работы.
• Ведущая вялость и замедленность указывают на вопрос о настроении раньше, чем на вопрос о внимании.
• Связь СДВГ и профессионального выгорания опосредуется дефицитами управления временем и самоорганизации.
• У взрослых, обратившихся с депрессией и тревогой, нераспознанный СДВГ встречается чаще, чем принято думать.
• Задача самонаблюдения — собрать материал к приёму, а не выбрать одно из трёх объяснений.

Частые вопросы

Источники

• ВОЗ, 2019 — выгорание в МКБ-11 как связанное с работой явление, а не медицинское состояние
• Kessler RC et al. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychol Med, 2005 — шкала ASRS: скрининг симптомов СДВГ у взрослых
• Kroenke K et al. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med, 2001;16(9):606-13 — PHQ-9 как краткая мера тяжести депрессии
• Maslach C et al. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry, 2016;15(2):103-11 — три составляющие выгорания и его связь с рабочим контекстом
• Chen C et al. Burnout and depression in nurses: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud, 2021;124:104099 — систематический обзор перекрытия выгорания и депрессии
• Turjeman-Levi Y et al. Executive function deficits mediate the relationship between employees’ ADHD and job burnout. AIMS Public Health, 2024;11(1):294-314 — дефициты исполнительных функций опосредуют связь СДВГ и профессионального выгорания
• Barkley RA et al. Unrecognized attention-deficit/hyperactivity disorder in adults presenting with other psychiatric disorders. CNS Spectr, 2008;13(11):977-84 — нераспознанный СДВГ у взрослых, обращающихся с другими психиатрическими жалобами
• Montano CB et al. Distinguishing symptoms of ADHD from other psychiatric disorders in the adult primary care setting. Postgrad Med, 2011;123(3):88-98 — разграничение симптомов СДВГ и других расстройств на приёме у взрослых
• Kafka J et al. Depressed or Disengaged? Disentangling Cognitive Disengagement Syndrome, ADHD, and Depression in Adults. J Atten Disord, 2026:10870547261475377 — вялость связана с депрессивной симптоматикой сильнее, чем когнитивные жалобы
• Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — консенсус: частота сопутствующей депрессии при СДВГ и рамка диагностики

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич