«Как раньше называли таких людей»: история термина и ярлыков
Отдельного названия для СДВГ в русском бытовом языке не существовало: были ярлыки — «шило в одном месте», «непоседа», «трудный ребёнок», «лентяй» — и слой квазимедицинских формулировок вроде минимальной мозговой дисфункции. Диагностическая рубрика появилась только с введением МКБ-10 приказом Минздрава России от 27 мая 1997 г. № 170 с 1 января 1999 года.
Разбираем, какие ярлыки и что описывали, чем от них отличались квазимедицинские формулировки из детских карт, как термин появился в медицине и чем современный сленг похож на прежние ярлыки.
Содержание
- Короткий ответ
- Бытовые ярлыки и что за ними стояло
- Квазимедицинский слой
- Как термин появился в медицине
- Современный сленг
- Почему это не просто исторический сюжет
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Короткий ответ
Отдельного слова для того, что сегодня называется СДВГ, в русском бытовом языке никогда не было. Были ярлыки — «шило в одном месте», «егоза», «непоседа», «трудный ребёнок», «отбился от рук», — и был отдельный слой квазимедицинских формулировок, которые ставили в детских поликлиниках: минимальная мозговая дисфункция, гипервозбудимость, синдром двигательной расторможенности.
Ни один из этих ярлыков не был диагнозом, и большинство из них ничего не описывало, кроме раздражения говорящего. Диагностическая рубрика появилась в России только с введением МКБ-10 приказом Минздрава России от 27 мая 1997 г. № 170 с 1 января 1999 года: F90, гиперкинетические расстройства, где F90.0 — нарушение активности и внимания.
Бытовые ярлыки и что за ними стояло
| Ярлык | Что описывал говорящий | Что могло стоять за этим |
|---|---|---|
| «Шило в одном месте», «егоза», «юла» | невозможность усидеть | двигательная гиперактивность |
| «Непоседа», «вертлявый» | то же, чуть мягче | она же |
| «Витает в облаках», «считает ворон» | отсутствующий взгляд на уроке | невнимательный тип, без гиперактивности |
| «Разгильдяй», «безалаберный» | потерянные вещи, несделанное | трудности организации и планирования |
| «Трудный ребёнок» | конфликты со взрослыми | часто вторичная оппозиционность |
| «Отбился от рук», «педагогическая запущенность» | вина возлагалась на семью | что угодно, включая нераспознанное состояние |
| «Лентяй», «не старается» | несоответствие результата ожиданиям | трудности запуска и удержания усилия |
Полезно заметить асимметрию. Ярлыки для гиперактивности были яркими и многочисленными — таких детей замечали. Для невнимательного варианта существовало почти единственное выражение «витает в облаках», и оно звучало скорее умилительно, чем тревожно. Именно поэтому невнимательные дети — чаще девочки — оставались невидимыми десятилетиями. Разбор этой асимметрии — в материале невнимательный тип СДВГ у взрослых.
Квазимедицинский слой
Отдельно стоят формулировки, которые выглядели как диагнозы, но описывали не то, что описывают сейчас.
Минимальная мозговая дисфункция — самый распространённый ярлык позднесоветских и российских детских поликлиник. Понятие возникло из представления о невыявляемом повреждении мозга и со временем стало обозначать почти любые поведенческие и учебные трудности.
Гипервозбудимость и перинатальная энцефалопатия — формулировки, которые ставились младенцам и переходили в карту на годы. Что они означали и что означают сейчас, разобрано в материале ММД, ПЭП и «гипервозбудимость».
Синдром двигательной расторможенности, гипердинамический синдром — описательные ярлыки без операциональных критериев: два врача понимали под ними разное.
Общее у всех трёх: у них не было проверяемого определения, и потому не было ни прогноза, ни подхода к помощи. Обнаружить их в старой медицинской карте — не редкость, и это не значит, что у человека был СДВГ; это значит, что кто-то зафиксировал трудности словами своего времени.
Как термин появился в медицине
Медицинская история короче, чем кажется. Описание, которое сегодня считается самым ранним, принадлежит немецкому врачу Мельхиору Адаму Вейкарду и опубликовано в 1775 году: в его книге есть глава, названная «недостаток внимания» — Mangel der Aufmerksamkeit, Attentio Volubilis. Разбор этого текста опубликован Barkley и Peters в Journal of Attention Disorders в 2012 году.
Дальше названия менялись каждые двадцать-тридцать лет, отражая то, что в очередной период считали главным: сначала нарушение поведения, затем повреждение мозга, затем гиперактивность как ядро, и только в конце — внимание. Подробная хронология собрана в материале когда открыли СДВГ: история диагноза, а разбор соотношения СДВГ и ADD — в материале СДВГ и ADD: история терминов.
В России действует МКБ-10: рубрика F90, где F90.0 — нарушение активности и внимания. План внедрения МКБ-11, утверждённый распоряжением Правительства РФ от 15 октября 2021 г. № 2900-р, приостановлен распоряжением от 31 января 2024 г. № 200-р, новых сроков не объявлено.
Современный сленг
У сегодняшнего языка своя проблема — противоположная. Слова «сдвгшник», «сдвгшница», «мой сдвг-мозг» пришли из соцсетей и работают как самоназвание: они снимают стыд и создают принадлежность к группе.
Побочный эффект тоже есть. Ярлык, который человек берёт себе сам, объясняет всё так же охотно, как объяснял чужой: «это мой сдвг» становится ответом на любую трудность, включая те, что к состоянию отношения не имеют. Разница между старым «лентяй» и новым «сдвгшник» в том, кто произносит, а не в объяснительной силе.
Есть и промежуточные слова: «нейроотличный», «нейродивергентный». Они шире и обозначают не диагноз, а позицию по отношению к норме. Разбор — в материале нейроотличия: основные термины.
Почему это не просто исторический сюжет
Ярлык определяет следующий шаг. «Лентяй» ведёт к требованию собраться, которое не выполняется, потому что «собраться» — не действие. «Трудный ребёнок» ведёт к воспитательным мерам, которые при трудностях регуляции усиливают конфликт. «Минимальная мозговая дисфункция» вела к курсам препаратов без доказанной эффективности.
Диагностическая формулировка ведёт к другому: к критериям, к оценке, к подходам с известной величиной эффекта. Это её единственное преимущество перед ярлыком, и оно достаточное.
Для взрослого человека, который узнал себя в описании, старые ярлыки имеют ещё одно значение. Обычно за ними стоят реальные воспоминания: слова, сказанные учителем при классе, запись в дневнике, разговор родителей. Разбор того, что происходит после позднего распознавания, — в материале невыявленный СДВГ у взрослых. Разговор о том, что делать сразу после диагноза, собран в книге «Только что получил диагноз СДВГ: что дальше».
Коротко: главное
- Отдельного бытового слова для СДВГ не было; были ярлыки, описывавшие раздражение говорящего, а не состояние человека.
- Ярлыков для гиперактивности много, для невнимательности почти нет — поэтому невнимательные дети оставались невидимыми.
- Минимальная мозговая дисфункция, гипервозбудимость и синдром двигательной расторможенности выглядели как диагнозы, но не имели проверяемых критериев.
- Самое раннее известное медицинское описание — Мельхиор Адам Вейкард, 1775 год, глава «недостаток внимания».
- В России действует МКБ-10, рубрика F90; внедрение МКБ-11 приостановлено распоряжением Правительства от 31.01.2024 № 200-р.
- Современный сленг снимает стыд, но объясняет всё так же охотно, как старые ярлыки.
- Ярлык определяет следующий шаг: «лентяй» ведёт к требованию собраться, диагностическая формулировка — к критериям и подходам с известным эффектом.
Частые вопросы
Как называли СДВГ в СССР?
Диагноза с таким содержанием не было. В обиходе использовали ярлыки — «шило в одном месте», «непоседа», «трудный ребёнок», «педагогическая запущенность», — а в поликлиниках ставили минимальную мозговую дисфункцию, гипервозбудимость и синдром двигательной расторможенности.
Минимальная мозговая дисфункция — это СДВГ?
Нет, это не синоним. Понятие возникло из представления о невыявляемом повреждении мозга и со временем стало обозначать почти любые поведенческие и учебные трудности. Проверяемых критериев у него не было.
Когда появилась диагностическая рубрика в России?
С введением МКБ-10 приказом Минздрава России от 27.05.1997 № 170 с 1 января 1999 года. СДВГ кодируется рубрикой F90, где F90.0 — нарушение активности и внимания.
Какое описание считается самым ранним?
Описание немецкого врача Мельхиора Адама Вейкарда 1775 года: глава «недостаток внимания» (Mangel der Aufmerksamkeit, Attentio Volubilis). Разбор этого текста опубликован в Journal of Attention Disorders в 2012 году.
Почему для невнимательности не было своих ярлыков?
Потому что она не мешала окружающим. Гиперактивного ребёнка замечали и называли десятком слов, а «витает в облаках» звучало скорее умилительно — и невнимательные дети, чаще девочки, оставались нераспознанными.
Нормально ли называть себя «сдвгшником»?
Как самоназвание это работает: снимает стыд и создаёт принадлежность. Побочный эффект тот же, что у старых ярлыков: слово начинает объяснять любую трудность, включая те, что к состоянию отношения не имеют.
Что делать, если такая запись есть в моей детской карте?
Считать её словами своего времени, а не диагнозом. Она не означает, что у человека был или есть СДВГ, и не заменяет современной оценки — но может быть полезным фрагментом анамнеза на приёме.
Источники
- Barkley RA et al. The earliest reference to ADHD in the medical literature? Melchior Adam Weikard’s description in 1775 of «attention deficit» (Mangel der Aufmerksamkeit, Attentio Volubilis). J Atten Disord, 2012;16(8):623-30 — самое раннее известное описание состояния — Вейкард, 1775 год
- Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — международный консенсус по СДВГ
- Приказ Минздрава России от 27.05.1997 № 170 — введение МКБ-10 в России с 1 января 1999 года
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.
