Освидетельствование для работ повышенной опасности: транспорт, высота, машинисты

Обязательное психиатрическое освидетельствование проходят работники семнадцати видов деятельности, а сверяется комиссия с перечнем противопоказаний из приказа Минздрава № 720н — рубрики F90 в нём нет. Значение имеет не название диагноза, а тяжесть и течение состояния на момент осмотра.

Разбираем, кто попадает в перечень видов деятельности, по какому списку противопоказаний работает комиссия, как устроена сама процедура и её сроки, чем отличается перечень для водителей, что делать при отказе в допуске и где проходит граница с учёбой, армией и оружием.

Содержание

• Кого это касается по списку
• Что именно проверяет комиссия
• Как проходит процедура
• Что делать с диагнозом на руках
• Водители и транспорт: отдельный перечень
• Что делать при отказе в допуске
• Учёба и служба: где граница
• Что стоит сделать заранее
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Кого это касается по списку

Обязательное психиатрическое освидетельствование проходят не все подряд, а работники семнадцати видов деятельности. Перечень — приложение 2 к приказу Минздрава России от 20.05.2022 № 342н; сам порядок и периодичность описаны приложением 1 к тому же приказу.

В список входят:

• управление транспортными средствами и движением транспортных средств — по перечню профессий и должностей из постановления Правительства РФ от 29.12.2020 № 2349;
• производство, транспортировка, хранение и применение взрывчатых материалов;
• работа на объектах использования атомной энергии с разрешением Ростехнадзора;
• оборот оружия;
• аварийно-спасательные работы и тушение пожаров;
• управление подъёмными механизмами, подлежащими учёту в Ростехнадзоре;
• забор, очистка и распределение воды для питьевых нужд;
• педагогическая деятельность в образовательных организациях;
• присмотр и уход за детьми;
• электроэнергетика и теплоснабжение — монтаж, наладка, обслуживание, ремонт, управление режимом;
• обслуживание оборудования под избыточным давлением более 0,07 МПа;
• диспетчеризация в химической и нефтехимической промышленности;
• добыча угля подземным способом;
• работы с высокосернистой нефтью и очистка нефтеналивных судов;
• контакт с патогенными микроорганизмами I и II группы патогенности.

Машинист, водитель автобуса, крановщик, электромонтёр, спасатель, учитель и воспитатель — все они внутри периметра. Программист, бухгалтер и продавец — снаружи, независимо от того, что написано в их медицинской карте.

Что именно проверяет комиссия

Освидетельствование проводится «с целью определения пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности» — это пункт 2 Порядка. Оценивает пригодность врачебная комиссия, состоящая из врачей-психиатров, в медицинской организации с лицензией на психиатрическое освидетельствование.

Основание для прохождения — направление работодателя. В нём указываются вид деятельности по приложению 2, должность, сведения о заключениях по результатам медицинских осмотров, если они есть. Направление выдаётся работнику под подпись.

Ключевой вопрос для человека с дефицитом внимания — по какому перечню комиссия сверяется. Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности вследствие психического расстройства утверждён приказом Минздрава России от 26.12.2023 № 720н и действует с 1 сентября 2024 года. Прежнее постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377, на которое до сих пор ссылаются старые статьи в интернете, силу утратило.

В перечне восемь групп, и все они привязаны к кодам МКБ-10:

Вывод из таблицы прямой: гиперкинетические расстройства, к которым в МКБ-10 относится СДВГ, в перечень противопоказаний вследствие психического расстройства не входят.

Как проходит процедура

Направление. Выдаёт работодатель под подпись, с указанием вида деятельности из приложения 2. Без направления освидетельствование не начинается.

Комиссия. Врачебная комиссия из врачей-психиатров медицинской организации, имеющей лицензию именно на психиатрическое освидетельствование. Обычная лицензия на психиатрию не подходит.

Решение. Комиссия определяет пригодность или непригодность к конкретному виду деятельности. Непригодность устанавливается временно — на срок не более пяти лет, с правом последующего переосвидетельствования. Это прямо следует из части 1 статьи 6 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 и повторено пунктом 4.2 Порядка.

Повторное прохождение. Если работник поступает на работу по тому же виду деятельности, по которому проходил освидетельствование не позднее двух лет назад и был признан пригодным, проходить заново не нужно. Результат подтверждается медицинскими документами, в том числе полученными путём электронного обмена между медицинскими организациями.

Отдельно устроен случай, когда признаки психического расстройства выявлены на обязательном периодическом медицинском осмотре: тогда работодатель направляет работника на освидетельствование по пункту 4.1 Порядка.

Что делать с диагнозом на руках

Здесь сходятся два разных страха: что диагноз всплывёт сам и что о нём придётся рассказать.

Всплывёт ли сам. Врачебная комиссия — медицинская организация, а сведения о факте обращения за психиатрической помощью и о диагнозе составляют врачебную тайну по статье 9 Закона № 3185-1. Единой базы, к которой комиссия обращается автоматически, не существует; на практике информация поступает из медицинской документации по месту наблюдения, если человек там наблюдается.

Говорить ли самому. Обязанности скрывать нет и обязанности раскрывать тоже. Значение имеет другое: если человек принимает препараты и наблюдается у врача, умолчание создаёт риск не для допуска, а для лечения — врач комиссии не знает, что оценивает.

Что реально влияет на решение. Не название диагноза, а состояние на момент осмотра и его тяжесть. Все непсихоактивные группы перечня 720н снабжены одинаковым условием: расстройства должны быть хроническими и затяжными с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Диагноз без такой картины основанием для непригодности не является.

Что происходит на самом освидетельствовании и как оно устроено изнутри — психиатрическое освидетельствование: как проходит и освидетельствование при приёме на работу.

Водители и транспорт: отдельный перечень

Для управления транспортным средством работает не 720н, а свой документ — перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утверждённый распоряжением Правительства РФ от 12.04.2025 № 892-р. Он вступил в силу 1 сентября 2025 года и заменил постановление Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604; действующая редакция — от 19 августа 2026 года.

Состав раздела о психических расстройствах там близок к 720н: F00–F09, F20–F29, F30–F39, F40–F48, F60–F69, F70–F79, F84, отдельно F10–F19 до прекращения диспансерного наблюдения, а также эпилепсия, аномалии цветового зрения и бинокулярная слепота. Оговорка та же: расстройства учитываются, если они хронические и затяжные с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями.

Рубрики F90 нет и здесь. Что это значит для получения прав и как устроена справка — диагноз СДВГ и водительские права и справка от психиатра для водительских прав.

Важно не путать два основания. Медицинское освидетельствование водителя для получения прав и обязательное психиатрическое освидетельствование работника, управляющего транспортом по должности, — разные процедуры с разными перечнями и разной периодичностью. Профессиональный водитель проходит обе.

Что делать при отказе в допуске

Отказ — не приговор и не бессрочное решение. Работают три хода.

Первый: получить решение на бумаге. Устное «вы не годны» ничего не значит. Заключение врачебной комиссии оформляется документом, и именно он обжалуется.

Второй: обжаловать. Порядок обжалования действий по оказанию психиатрической помощи описан разделом VI Закона № 3185-1: жалоба подаётся в суд, в вышестоящий орган или вышестоящему должностному лицу, а также прокурору. Отдельный путь — независимое психиатрическое освидетельствование по инициативе самого человека с приложением его результатов к жалобе.

Третий: дождаться переосвидетельствования. Непригодность устанавливается на срок не более пяти лет, а не навсегда. Если решение принималось в период декомпенсации, через год-два картина может выглядеть иначе.

Чего делать не стоит — менять клинику в надежде на другой ответ, не разбираясь в причине отказа. Комиссия оценивает состояние, и без изменения состояния смена организации ничего не даёт.

Учёба и служба: где граница

Сопредельные ситуации часто путают с трудовым освидетельствованием, хотя правила там свои.

Поступление в вуз или колледж. Обязательного психиатрического освидетельствования для абитуриента нет. Оно появляется при поступлении на специальности, ведущие к работе из перечня 342н, и проводится в рамках предварительного медицинского осмотра при трудоустройстве или производственной практике.

Армия. Годность к военной службе определяется военно-врачебной экспертизой по расписанию болезней, а не по перечням 720н или 892-р. Это отдельная система оценки со своими статьями. Разбор — СДВГ и армия.

Оружие. Оборот оружия входит в перечень 342н, но для получения лицензии действует ещё и своя процедура медицинского освидетельствования с химико-токсикологическим исследованием. Подробности — СДВГ и оружейная лицензия.

Общий принцип: каждая процедура опирается на собственный перечень, и вывод одной не переносится на другую автоматически. Человек, признанный пригодным к педагогической деятельности, может получить отказ по линии оружия — и наоборот.

Что стоит сделать заранее

Три вещи, которые снимают большую часть тревоги до похода на комиссию.

Проверить, есть ли ваш вид деятельности в приложении 2. Половина вопросов снимается на этом шаге: обязательное освидетельствование распространяется на семнадцать позиций, и в них попадают далеко не все.

Уточнить, не проходили ли вы его недавно. Пункт 5 Порядка освобождает от повторного прохождения, если по этому же виду деятельности освидетельствование пройдено не позднее двух лет назад с положительным результатом.

Собрать документы о собственном состоянии. Выписка от лечащего врача о стабильном состоянии и отсутствии обострений полезнее любых объяснений на приёме: она переводит разговор с диагноза на течение, а именно течение и оценивает комиссия.

Как устроены документы, диагноз и учёт с правовой стороны, разобрано в книге серии SDVG.PRO «СДВГ и вождение» — в части, касающейся транспорта и допуска.

Ещё один практический момент: приказ № 342н действует до 1 сентября 2028 года, а его редакции менялись в 2025 и 2026 годах. Перед прохождением стоит убедиться, что вы смотрите действующую редакцию, а не текст из статьи трёхлетней давности.

Коротко: главное

• Перечень видов деятельности — приложение 2 к приказу Минздрава России от 20.05.2022 № 342н, семнадцать позиций.
• В периметр входят транспорт, краны, электроэнергетика, теплоснабжение, оружие, спасатели, педагоги и присмотр за детьми.
• Освидетельствование проводит врачебная комиссия из психиатров по направлению работодателя.
• Перечень противопоказаний — приказ Минздрава России от 26.12.2023 № 720н, действует с 1 сентября 2024 года.
• Постановление Правительства РФ № 377 от 1993 года силу утратило.
• Рубрики F90 нет ни в перечне 720н, ни в перечне противопоказаний к управлению транспортом.
• Все непсихоактивные группы перечня привязаны к условию тяжести и хронического течения.
• Непригодность устанавливается на срок не более пяти лет с правом переосвидетельствования.
• Повторно проходить не нужно, если по этому виду деятельности освидетельствование пройдено не позднее двух лет назад.
• Для водительских прав действует отдельный перечень — распоряжение Правительства РФ от 12.04.2025 № 892-р.

Частые вопросы

Источники

• Приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н — порядок освидетельствования и перечень из семнадцати видов деятельности
• Приказ Минздрава России от 26.12.2023 № 720н — перечень противопоказаний вследствие психического расстройства
• Распоряжение Правительства РФ от 12.04.2025 № 892-р — перечень противопоказаний к управлению транспортным средством
• Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 — статья 6 о временной непригодности и раздел VI об обжаловании

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич