Домашнее и надомное обучение по медицинским показаниям
Надомное обучение — форма организации учёбы внутри школы по медицинскому заключению, а семейное образование — уход из школы по решению семьи, и здоровье к нему отношения не имеет. Перепутать их дорого: у форм разные основания, разный объём часов и разный ответственный за результат.
Разбираем, чем две формы различаются по закону, какое медицинское заключение требуется и почему в перечне стоит F90.1, но нет F90.0, как оформляется надомное обучение, что теряет при нём ребёнок с дефицитом внимания, когда форма действительно оправдана и что будет с экзаменами.
Содержание
- Одно слово и две конструкции ответственности
- Перечень заболеваний: где там СДВГ
- Из каких шагов состоит перевод
- Чем это оборачивается для ребёнка с дефицитом внимания
- Когда надомное обучение действительно оправдано
- Если решили уйти на семейное образование
- Экзамены: что будет в девятом и одиннадцатом классе
- Как выбрать, если школа стала невыносимой
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Одно слово и две конструкции ответственности
Слово «дома» описывает две несовместимые конструкции, и разница между ними — не терминологическая придирка, а вопрос о том, кто отвечает за обучение и кто платит.
Надомное обучение — форма организации учебного процесса внутри школы. Ребёнок остаётся её учеником, программа остаётся школьной, учителя приходят домой или занимаются дистанционно, аттестация проходит в школе. Основание — часть 5 статьи 41 закона «Об образовании в Российской Федерации»: обучение на дому организуется для детей, которые по состоянию здоровья не могут посещать образовательные организации.
Семейное образование — форма получения образования вне организации. Родители берут на себя обучение целиком, школа участвует только в промежуточной и итоговой аттестации, если семья выбрала прикрепление. Здоровье тут ни при чём: это решение семьи, доступное любому.
| Что сравниваем | Надомное обучение | Семейное образование |
|---|---|---|
| Правовая природа | форма организации обучения в школе | форма получения образования вне организации |
| Основание | медицинское заключение и заявление родителей | заявление родителей, уведомление органа управления образованием |
| Кто учит | учителя школы | родители или те, кого они привлекают |
| Кто ученик | обучающийся этой школы | экстерн при прикреплении к школе для аттестации |
| Учебники и материалы | предоставляет школа | родители, школа при прикреплении |
| Кто отвечает за результат | школа | родители |
| Что нужно от врача | заключение из перечня заболеваний | ничего |
Есть и третья, которую тоже называют «домашней»: обучение по индивидуальному учебному плану внутри школы, без медицинских оснований. Ребёнок ходит в школу, но по своему расписанию и в своей последовательности. Право на это даёт пункт 3 части 1 статьи 34 закона, и разобрано оно отдельно — индивидуальный учебный план.
Перечень заболеваний: где там СДВГ
Ключ ко всей конструкции надомного обучения — перечень заболеваний, наличие которых даёт право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому. Он утверждён приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 436н и содержит 60 позиций с кодами МКБ-10.
Раздел «Психические расстройства и расстройства поведения» включает F06.6, F07, F20–F29, F30–F39, F70–F79, F84, F90.1, F95.2, F98.1 и F98.8.
Здесь и находится главный практический факт для семей с СДВГ. В перечне стоит F90.1 — гиперкинетическое расстройство поведения, то есть вариант с сопутствующим нарушением поведения. F90.0 — нарушение активности и внимания, самый частый код при СДВГ, — в перечень не входит.
Условие для F90.1 в перечне сформулировано жёстко: «тяжёлой степени, со стойкими значительными неконтролируемыми нарушениями поведения, но не представляющими опасность для себя и (или) окружающих, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии (более 1 месяца)».
Разберём это по частям, потому что каждое слово работает:
- тяжёлой степени — не любые трудности с поведением;
- стойкими значительными неконтролируемыми — не эпизодические срывы;
- не представляющими опасность — при опасности вопрос решается иначе, и это не образовательная процедура;
- на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии — то есть лечение уже идёт и не даёт результата.
Из последнего пункта следует то, о чём редко предупреждают: путь к надомному обучению по этому основанию проходит через попытку лечения, а не в обход неё.
Из каких шагов состоит перевод
Порядок описан частью 5 статьи 41 закона и региональными нормативными актами: конкретный порядок организации обучения на дому устанавливают субъекты Российской Федерации, поэтому детали отличаются от региона к региону.
Общая рамка выглядит так.
Шаг первый — медицинское заключение. Выдаётся медицинской организацией в порядке, установленном Минздравом, и содержит указание на заболевание из перечня 436н. Заключение оформляет врачебная комиссия медицинской организации, а не отдельный врач.
Шаг второй — заявление родителей. Письменное обращение в школу. Закон называет оба документа вместе: основанием для организации обучения на дому являются обращение в письменной форме родителей и медицинское заключение. Одного заключения недостаточно, одного заявления — тоже.
Шаг третий — приказ школы. Школа издаёт приказ, утверждает индивидуальный учебный план и расписание, закрепляет учителей.
Шаг четвёртый — учебный план. Количество часов по предметам определяется региональным порядком и обычно заметно меньше обычной нагрузки. Это главный содержательный минус конструкции.
Чем это оборачивается для ребёнка с дефицитом внимания
Надомное обучение решает одну задачу — снимает необходимость находиться в школе. Всё остальное оно чаще ухудшает, и об этом стоит знать до подачи заявления.
Часов меньше. Индивидуальный план на дому короче обычного расписания, а объём программы остаётся прежним. Разница ложится на самостоятельную работу — то есть на ту функцию, которая при СДВГ и так работает хуже всего.
Внешней структуры не остаётся. Школьный день задаёт ритм: звонки, перемены, смена кабинетов, присутствие других детей. Дома этой структуры нет, и её приходится создавать родителю вручную.
Сверстники исчезают. Проблемы с общением при СДВГ не проходят от того, что общения стало меньше; они просто перестают быть видимыми. Как устроены эти трудности — друзья и конфликты у ребёнка с СДВГ.
Родитель становится учителем. В конструкции надомного обучения формально учит школа, но фактически контроль домашней работы и удержание ребёнка за столом ложатся на семью. При СДВГ у одного из родителей — а это частая ситуация — нагрузка удваивается.
Что реально помогает вместо ухода из школы: условия внутри неё. Часть из них школа даёт решением консилиума без всякого статуса — психолого-педагогический консилиум, часть появляется после комиссии — статус ОВЗ при СДВГ.
Когда надомное обучение действительно оправдано
Ситуации, где конструкция работает по назначению, существуют, и их стоит назвать прямо.
Тяжёлое сопутствующее состояние. Эпилепсия с частыми приступами, тяжёлая форма мигрени, состояние после операции — всё это в перечне 436н есть, и вопрос об учёбе дома решается по основному заболеванию, а не по дефициту внимания.
Период подбора терапии. Формулировка перечня прямо предполагает ситуацию, когда лечение идёт и пока не даёт результата. Надомное обучение здесь — временная мера на этот период, а не постоянная форма.
Школьная травля, дошедшая до отказа ходить в школу. Медицинского основания из перечня она сама по себе не даёт, но нередко приводит к состоянию, которое такое основание образует. При этом уход из школы решает симптом, а не причину, и параллельно с ним стоит разбираться с самой ситуацией — буллинг и СДВГ.
Что не является основанием: конфликт с конкретным учителем, нежелание ребёнка ходить в школу, неудобное расписание, плохие оценки. Всё это решается внутри образовательной системы.
Если решили уйти на семейное образование
Семейное образование не требует ни диагноза, ни заключения, и в этом его привлекательность для семей, уставших от школьных конфликтов. Порядок простой: уведомление органа местного самоуправления, осуществляющего управление в сфере образования, и — при желании проходить аттестацию — договор со школой о прикреплении в качестве экстерна.
Что стоит взвесить именно при СДВГ:
- вся структура дня становится задачей родителя, а исполнительные функции у ребёнка ещё формируются;
- аттестация никуда не девается: обязательными остаются начальное, основное и среднее общее образование, и ГИА сдаётся на общих основаниях;
- вернуться в школу можно в любой момент, и это важное отличие от необратимых решений;
- денег на это не выделяется в большинстве регионов, а компенсация зависит от регионального законодательства.
Развёрнутый разбор формы — семейное обучение при СДВГ: кому подходит, а сравнение всех школьных вариантов — куда отдать ребёнка с СДВГ.
Экзамены: что будет в девятом и одиннадцатом классе
Вопрос, который возникает поздно и потому больно.
Государственная итоговая аттестация обязательна независимо от формы обучения. Ребёнок на надомном обучении сдаёт ОГЭ и ЕГЭ, экстерн на семейном образовании — тоже, прикрепившись к школе.
Особые условия проведения экзаменов появляются не от формы обучения, а от заключения ПМПК: увеличение продолжительности, отдельная аудитория, перерывы, ассистент. Основанием служит заключение комиссии, представленное в школу. Подробности — ОГЭ и ЕГЭ при СДВГ: особые условия.
Отсюда практический вывод: если предполагается, что на экзаменах понадобятся особые условия, заключение ПМПК нужно получать заранее, а не в мае выпускного года. Заключение действует один календарный год, поэтому его обновляют.
Как выбрать, если школа стала невыносимой
Порядок, который экономит время и не сжигает мосты.
Сначала — условия внутри школы. Заявление на консилиум, обсуждение конкретных мер: место в классе, разбивка заданий, дополнительное время, снижение объёма домашней работы. Это занимает недели, а не месяцы, и ничего не требует от врача.
Потом — статус и программа. ПМПК, адаптированная программа, тьютор. Здесь дольше, но и возможностей больше.
Затем — смена школы или формы. Онлайн-школа, другая школа, семейное образование. Разбор дистанционного варианта — онлайн-школа при СДВГ.
И только по медицинским основаниям — надомное обучение. Оно не выбирается как удобная форма: оно оформляется тогда, когда посещать школу нельзя по состоянию здоровья.
Как выстроить разговор со школой и что делать, когда ребёнок отказывается туда идти, разобрано в книге серии SDVG.PRO «Воспитание детей с СДВГ».
Коротко: главное
- Надомное обучение — форма организации учёбы в школе, семейное образование — форма получения образования вне организации.
- Основание надомного обучения — часть 5 статьи 41 закона «Об образовании»: заявление родителей и медицинское заключение.
- Перечень заболеваний утверждён приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 436н и содержит 60 позиций.
- В перечне есть F90.1 — гиперкинетическое расстройство поведения, но нет F90.0 — нарушения активности и внимания.
- Условие для F90.1: тяжёлая степень со стойкими неконтролируемыми нарушениями на фоне фармакорезистентности или подбора терапии.
- Конкретный порядок организации обучения на дому устанавливают регионы, поэтому детали различаются.
- Часов на дому меньше, а объём программы прежний — разница ложится на самостоятельную работу.
- Семейное образование не требует ни диагноза, ни заключения; вернуться в школу можно в любой момент.
- ГИА сдаётся при любой форме обучения, а особые условия дают не форма, а заключение ПМПК.
- Разумный порядок: условия внутри школы, затем статус и программа, затем смена формы, и лишь по медицинским основаниям — надомное обучение.
Частые вопросы
Почему в перечне 436н есть F90.1, но нет F90.0?
Перечень собран по состояниям, при которых посещение школы физически невозможно или сопряжено с риском. F90.1 описывает вариант с сопутствующим нарушением поведения и включён с оговоркой о тяжёлой степени и фармакорезистентности; F90.0 — нарушение активности и внимания без такого компонента — под это условие не подходит.
Чем надомное обучение отличается от семейного?
Надомное — форма организации обучения внутри школы: ребёнок остаётся её учеником, учителя приходят домой, отвечает за результат школа. Семейное — форма получения образования вне организации: учат родители, школа участвует только в аттестации при прикреплении.
Какие документы нужны для перевода на надомное обучение?
Два и оба обязательны: письменное обращение родителей и медицинское заключение о заболевании из перечня, выданное медицинской организацией. Дальше школа издаёт приказ и утверждает индивидуальный учебный план.
Сколько уроков будет у ребёнка дома?
Меньше обычного расписания. Количество часов определяется региональным порядком организации обучения на дому, а объём программы при этом не сокращается — разница переходит в самостоятельную работу.
Можно ли вернуться в школу после надомного обучения?
Да. Надомное обучение оформляется на срок действия медицинского заключения и не меняет статус ребёнка как обучающегося школы. С семейного образования вернуться тоже можно в любой момент.
Кто выдаёт медицинское заключение для обучения на дому?
Медицинская организация в порядке, установленном Минздравом; документ оформляет врачебная комиссия, а не отдельный врач на приёме. В заключении должно быть указано заболевание из перечня приказа № 436н.
Сдаёт ли ребёнок на семейном образовании ОГЭ и ЕГЭ?
Да, государственная итоговая аттестация обязательна при любой форме обучения. Для её прохождения экстерн прикрепляется к школе, а особые условия на экзаменах даёт не форма обучения, а заключение ПМПК.
Платят ли родителям за семейное образование?
Это зависит от региона: федеральной обязанности выплачивать компенсацию нет, и в большинстве субъектов её не предусмотрено. Уточнять нужно в органе управления образованием по месту жительства.
Что делать, если ребёнок отказывается ходить в школу?
Разбираться с причиной, а не с формой обучения. Конфликт с учителем, травля и страх ответа у доски решаются внутри школы — через консилиум, комиссию по урегулированию споров или смену класса. Медицинского основания для обучения на дому отказ сам по себе не создаёт.
Приходят ли учителя домой или занятия идут онлайн?
И то и другое возможно: закон допускает организацию обучения на дому и в медицинской организации, а конкретную форму определяют приказ школы и региональный порядок. Ребёнок при этом остаётся обучающимся школы, и организация занятий — её обязанность.
Источники
- ФЗ-273, статья 41, часть 5 — основания для организации обучения на дому
- Приказ Минздрава России от 30.06.2016 № 436н — перечень заболеваний, дающих право на обучение на дому
- ФЗ-273, статья 34, часть 1, пункт 3 — право на обучение по индивидуальному учебному плану
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.
