Атомоксетин и метилфенидат одинаково улучшают эмоциональную дисрегуляцию у детей с СДВГ
Как устроено исследование
Мультицентровое рандомизированное клиническое исследование, опубликованное в Journal of Child Psychology and Psychiatry, включило 152 ребёнка с диагнозом СДВГ. Участников случайным образом распределили на две группы: 76 получали атомоксетин, 76 — метилфенидат. После индивидуального подбора дозы каждый ребёнок принимал стабильную дозу в течение четырёх недель.
Дизайн исследования зарегистрирован заранее (ChiCTR2200062905, одобрено 23 августа 2022 года), что снижает риск публикационной предвзятости. В обеих группах проводили индивидуальное титрование дозы до достижения терапевтического ответа или появления непереносимых побочных эффектов, после чего дозу фиксировали на четыре недели. Такой подход приближает условия к реальной клинической практике.
Основным показателем эффективности выступала эмоциональная лабильность — склонность к резким, непропорциональным ситуации перепадам настроения. Дополнительно оценивали стратегии регуляции эмоций, общую тяжесть симптомов СДВГ и тяжесть состояния. До и после курса лечения всем детям провели функциональную МРТ в состоянии покоя.
Что это значит простыми словами
Эмоциональная дисрегуляция при СДВГ — это когда эмоции «выстреливают» слишком быстро и слишком сильно: вспышка гнева из-за того, что сломался карандаш, слёзы от небольшой неудачи. Давно известно, что препараты улучшают внимание и снижают гиперактивность. Но как они влияют на эмоциональную нестабильность, оставалось не до конца понятным.
Исследование отвечает: оба препарата значимо снижают эмоциональную лабильность, и разница между ними не достигла статистической значимости (метилфенидат: d = 1,46; атомоксетин: d = 0,93). Важнее другое: эффект сохранялся даже после статистического контроля за улучшением симптомов СДВГ. То есть препараты влияют на эмоции не просто потому, что ребёнок стал внимательнее — это отдельный, самостоятельный терапевтический эффект.
Что показала МРТ
Функциональная МРТ дала возможное объяснение. Улучшение эмоциональной лабильности в обеих группах было связано с усилением функциональной связи между миндалевидным телом — центром эмоций — и участками лобной коры, отвечающими за контроль. Конкретно: правым базолатеральным миндалевидным телом и левой орбитальной средней лобной извилиной, а также левой поверхностной миндалиной и средней поясной корой. Иными словами, оба препарата укрепляют «связь» между эмоциональным и рациональным отделами мозга.
Интересно, что в самоотчётах детей стратегии регуляции эмоций значимо не изменились — улучшение заметно по поведению, но не на уровне осознанных навыков. Возможно, за четыре недели стабильной дозы когнитивные навыки регуляции просто не успевают сформироваться.
Что это значит для клинической практики
Для врача, выбирающего препарат ребёнку с выраженной эмоциональной нестабильностью, результаты означают: оба варианта рабочие, и решение можно принимать исходя из других факторов — переносимости, доступности, предпочтений семьи. Ни один из препаратов не имеет заведомого преимущества в управлении эмоциями. Исследование проведено китайскими учёными (Пекинский университет, детская больница Шэньчжэня) и опубликовано 10 августа 2026 года.
Источники: PubMed, PMID 42576119; Journal of Child Psychology and Psychiatry (Wiley, DOI 10.1111/jcpp.70217); Psychiatry Advisor (Aug 2026).
