Мемантин при СДВГ: карточка препарата

Мемантин зарегистрирован в России широко — 37 действующих регистраций, — но исключительно для лечения деменции у взрослых: в показаниях указаны болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, а применение у детей и подростков до 18 лет прямо противопоказано инструкцией. При СДВГ мемантин изучался, и систематический обзор 2024 года нашёл всего шесть исследований: три у детей и три у взрослых, почти все с малыми выборками и низким качеством. В единственном сравнении с метилфенидатом мемантин оказался слабее. Общий вывод исследователей осторожный: препарат потенциально может быть относительно безопасной альтернативой или дополнением, но данных для рекомендаций недостаточно.

Карточка препарата: механизм и глутаматная гипотеза, статус в ГРЛС, дозировки по инструкции, разбор всех имеющихся исследований при СДВГ, побочные, противопоказания, взаимодействия и практические вопросы.

Содержание

• Карточка коротко
• Механизм действия и глутаматная гипотеза
• Статус в России
• Дозировки по инструкции
• Доказательная база при СДВГ: все шесть исследований
• Прямое сравнение с метилфенидатом
• Ограничения доказательной базы
• Побочные эффекты
• Противопоказания
• Лекарственные взаимодействия
• Что означает назначение вне инструкции
• Практические вопросы
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Карточка коротко

Механизм действия и глутаматная гипотеза

Мемантин блокирует NMDA-рецепторы — один из типов рецепторов глутамата, основного возбуждающего нейромедиатора мозга. Блокада неконкурентная и умеренная по силе: препарат не выключает передачу полностью, а снижает «шумовую» активацию рецепторов, оставляя физиологические сигналы проходящими. Именно это свойство сделало его пригодным для длительного применения при деменции, где избыточная активация NMDA-рецепторов рассматривается как звено повреждения нейронов.

Откуда взялся интерес при СДВГ. Глутамат прямо и косвенно модулирует дофаминовую передачу — то есть систему, дефицит которой считается ядром расстройства. Логика такая: если воздействовать на дофамин напрямую не получается или получается плохо, можно попробовать подойти со стороны глутаматной регуляции. Этот подход рассматривается как новая терапевтическая цель, и мемантин — один из первых кандидатов просто потому, что уже одобрен по другому показанию и хорошо изучен по безопасности.

По той же логике при СДВГ изучают и другие глутаматергические средства. Систематический обзор 2017 года по препаратам этой группы у детей и подростков с компульсивностью и импульсивностью отобрал 21 исследование шести веществ и сделал вывод: наиболее перспективны для дальнейшего изучения мемантин и N-ацетилцистеин. О втором у нас есть отдельный разбор: NAC при СДВГ и глутаматная регуляция. Про тормозной нейромедиатор — в материале о ГАМК и симптомах СДВГ.

Важно понимать: «перспективно для изучения» и «работает» — разные утверждения. Глутаматная гипотеза при СДВГ пока остаётся гипотезой, у которой есть биологическое обоснование и мало клинических подтверждений.

Статус в России

Поиск в Государственном реестре лекарственных средств по МНН «мемантин» 6 августа 2026 года даёт 37 записей в состоянии «действующее». Препарат в России широко доступен, в том числе в удобных для детей формах — каплях и растворе для приёма внутрь, — что создаёт ложное впечатление доступности «для любого возраста».

Ключевой момент, который нельзя пропустить: во всех этих инструкциях показания — деменция при болезни Альцгеймера и сосудистая деменция, а раздел противопоказаний прямо включает применение у детей и подростков до 18 лет. То есть при СДВГ у ребёнка речь идёт не просто о назначении вне показаний, а о назначении вне разрешённой возрастной группы. Это требует особенно весомого обоснования от врача.

Дозировки по инструкции

Схема из инструкции для взрослых при деменции — справочно, для понимания порядка величин.

Для сравнения: в исследованиях при СДВГ у детей использовались дозы 10 и 20 мг в сутки, у взрослых — сопоставимые. То есть по величине дозы исследования при СДВГ не выходили за пределы обычной терапевтической схемы; отличались показание и возраст участников.

Доказательная база при СДВГ: все шесть исследований

Систематический обзор, опубликованный в Journal of Clinical Psychiatry в конце 2024 года, искал все работы по мемантину при СДВГ в PubMed, EMBASE, PsycINFO и Cochrane Library. Критериям соответствовали шесть исследований: три педиатрических и три у взрослых, из них три выполнены в США и три в Иране.

Прямое сравнение с метилфенидатом

Это самое информативное из имеющихся исследований, потому что сравнение шло не с плацебо, а с препаратом первой линии. Результат однозначный: через шесть недель метилфенидат значимо превосходил мемантин по оценкам родителей и по шкале тяжести состояния. Побочные эффекты в группе мемантина встречались чаще — снижение аппетита, головная боль, рвота, тошнота, утомляемость, — хотя разница в их частоте статистической значимости не достигла.

Авторы сформулировали вывод аккуратно: мемантин оказался менее эффективным, но может рассматриваться как альтернативное лечение. В контексте России эта формулировка приобретает другой вес: метилфенидата в легальном обороте здесь нет, поэтому сравнение «слабее, чем метилфенидат» не означает автоматически «хуже, чем доступные варианты». Корректное сравнение для российской практики — с атомоксетином и гуанфацином, и таких исследований не проводилось.

Ограничения доказательной базы

• Малые выборки. Самое крупное исследование включало 40 человек. Для сравнения: программа исследований вилоксазина у детей охватила более тысячи участников.
• Короткая длительность. Максимум 6–8 недель. Данных о приёме дольше двух месяцев при СДВГ нет вообще.
• Низкое качество по формальной оценке. Авторы обзора отметили это прямо, применяя стандартные инструменты оценки риска смещения.
• Исследования из ограниченного числа центров. Три работы из шести выполнены в одной стране, часть — в одном учреждении.
• Нет метаанализа. Данные слишком разнородны, чтобы объединить их и получить количественную оценку размера эффекта.
• Нет сравнения с доступными в России нестимуляторами. Как мемантин соотносится с атомоксетином, неизвестно.

Отдельно стоит отметить, что интерес к мемантину при СДВГ существует уже почти двадцать лет — первое пилотное исследование вышло в 2007 году. За это время крупных подтверждающих работ не появилось. Это само по себе информативно: если бы эффект был выраженным, его бы, вероятно, уже подтвердили.

Побочные эффекты

Профиль переносимости в целом благоприятный — это единственное, в чём данные достаточно согласованы. Именно приемлемая переносимость и делает мемантин объектом интереса исследователей: если препарат безопасен, его стоит проверить даже при умеренной вероятности эффекта.

Противопоказания

• Возраст до 18 лет — прямое противопоказание в инструкции. Для темы детского СДВГ это принципиально.
• Повышенная чувствительность к мемантину или компонентам препарата.
• Тяжёлая печёночная недостаточность.
• Осторожность при тяжёлой почечной недостаточности: препарат выводится почками, доза требует коррекции.
• Осторожность при эпилепсии и судорожных состояниях в анамнезе.
• Беременность и период грудного вскармливания — применение не рекомендуется.

Лекарственные взаимодействия

Обратите внимание на строку про декстрометорфан — он входит в состав некоторых противокашлевых средств, которые продаются без рецепта. Это тот случай, когда взаимодействие может возникнуть незаметно, при самолечении простуды.

Что означает назначение вне инструкции

Назначение препарата по показанию, не указанному в инструкции, само по себе не является нарушением: в психиатрии и неврологии это распространённая практика, особенно когда зарегистрированных опций мало. Но у неё есть правила, которые стоит знать пациенту.

• Обоснование должно быть. Уместно спросить, почему выбран именно этот препарат и что известно о его эффективности при СДВГ.
• Информированность пациента обязательна. Вы вправе знать, что назначение делается вне зарегистрированных показаний, и что данных мало.
• Возрастное противопоказание — отдельный вопрос. Если препарат назначается ребёнку, стоит уточнить, чем обосновано применение при прямом противопоказании по возрасту и рассматривались ли зарегистрированные для детей опции.
• Критерии оценки нужно определить заранее. Через какой срок и по каким признакам будет решаться, продолжать ли приём.

Что доступно с более прочной базой: атомоксетин и гуанфацин длительного действия. Их разборы — в карточке Страттеры и в материале о гуанфацине; общая картина опций — в обзоре вариантов лечения СДВГ.

Практические вопросы

Когда оценивать результат

В исследованиях при СДВГ эффект оценивали на 3-й и 6-й неделях, а титрация до поддерживающей дозы по инструкции занимает четыре недели. Реалистичный срок содержательной оценки — около шести недель от начала.

Что измерять

Поскольку доказательная база слабая, вопрос «работает ли это у меня» становится главным. Нужны те же измеримые показатели, что и с любым препаратом: количество потерянных задач за неделю, число опозданий, оценка концентрации в конце дня, конкретные замечания из школы. Записи до начала — обязательное условие, иначе сравнивать будет нечего.

Отмена

Синдром отмены для мемантина не характерен, но прекращение курса всё равно обсуждается с врачом — как минимум чтобы зафиксировать, что менялось при снижении дозы.

Мемантин и сопутствующие состояния

Часть интереса к препарату связана не с СДВГ как таковым, а с сочетанием СДВГ и расстройств аутистического спектра, где глутаматергические средства изучались отдельно. Если речь идёт о двойном диагнозе, логика назначения может быть иной — подробнее о таком сочетании в материале о РАС и СДВГ при коморбидности.

Не путать с «таблетками для памяти»

Мемантин часто попадает в списки средств «для улучшения памяти» вместе с безрецептурными добавками. Это разные категории: мемантин — рецептурный препарат с определённым показанием и противопоказаниями. Разбор популярных средств этой группы — в материале о таблетках для памяти без рецепта, а о самой памяти при СДВГ — здесь.

Коротко: главное

• Мемантин — неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов; интерес при СДВГ связан с тем, что глутамат модулирует дофаминовую передачу.
• В России 37 действующих регистраций, но показания — только деменция при болезни Альцгеймера и сосудистая деменция; СДВГ в инструкциях нет.
• Применение у детей и подростков до 18 лет прямо противопоказано инструкцией.
• Систематический обзор 2024 года нашёл шесть исследований при СДВГ: выборки до 40 человек, длительность до 8 недель, качество низкое.
• В единственном прямом сравнении метилфенидат значимо превосходил мемантин, а побочные при мемантине встречались чаще.
• Переносимость благоприятная: чаще всего головокружение, головная боль, запор, у детей — снижение аппетита и тошнота.
• Нельзя сочетать с амантадином, кетамином и декстрометорфаном — последний входит в безрецептурные противокашлевые средства.

Частые вопросы

Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России — 37 действующих регистраций мемантина, проверено 06.08.2026.
• Акатинол Мемантин: инструкция по применению — показания, схема титрации, противопоказания, взаимодействия.
• Choi W.-S., Wang S.-M., Woo Y. S., Bahk W.-M. Therapeutic Efficacy and Safety of Memantine for Children and Adults With ADHD With a Focus on Glutamate-Dopamine Regulation: A Systematic Review // The Journal of Clinical Psychiatry. 2025;86(1). DOI: 10.4088/JCP.24r15507 (по данным PubMed).
• Findling R. L., McNamara N. K., Stansbrey R. J. et al. A pilot evaluation of the safety, tolerability, pharmacokinetics, and effectiveness of memantine in pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder combined type // Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2007;17(1):19–33. DOI: 10.1089/cap.2006.0044 (по данным PubMed).
• Mohammadi M. R., Mohammadzadeh S., Akhondzadeh S. Memantine versus Methylphenidate in Children and Adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial // Iranian Journal of Psychiatry. 2015;10(2):106–114. PMC4752523 (по данным PubMed).
• Mohammadzadeh S., Ahangari T. K., Yousefi F. The effect of memantine in adult patients with attention deficit hyperactivity disorder // Human Psychopharmacology. 2019;34(1):e2687. DOI: 10.1002/hup.2687 (по данным PubMed).
• Mechler K., Häge A., Schweinfurth N. et al. Glutamatergic Agents in the Treatment of Compulsivity and Impulsivity in Child and Adolescent Psychiatry: a Systematic Review of the Literature // Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. 2018;46(3):246–263. DOI: 10.1024/1422-4917/a000546 (по данным PubMed).
• NICE NG87. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management — перечень препаратов, рекомендованных при СДВГ.

Материал носит справочный характер и не является инструкцией по применению лекарственного препарата. Мемантин не имеет зарегистрированного показания «СДВГ», а его применение у детей и подростков до 18 лет прямо противопоказано инструкцией. Приведённые дозировки относятся к применению при деменции у взрослых и даны для понимания порядка величин, а не для самостоятельного применения. Любое назначение вне инструкции возможно только по решению врача. Публикация не заменяет консультацию специалиста.

Автор-редактор: Григорий Зиневич