Стимуляторы при СДВГ работают не так, как считалось — революционное открытие WashU Medicine

Стимуляторы при СДВГ работают не так, как считалось — революционное открытие WashU Medicine

Источник: Cell, 24 декабря 2025; Washington University School of Medicine

Дисклеймер: Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. В РФ метилфенидат (Риталин, Концерта) — контролируемое вещество Списка II (ПП 681), рецепт ПКУ, практически недоступен в аптечной сети. Любые решения о терапии должен принимать врач-психиатр.

Все мы привыкли думать, что риталин и аддералл «чинят внимание» — усиливают активность в лобных долях, отвечающих за концентрацию. Оказалось — нет.

Что обнаружили

Команда под руководством Benjamin Kay, MD, PhD и Nico Dosenbach, MD, PhD (WashU Medicine) проанализировала resting-state fMRI 5 795 детей 8–11 лет из исследования ABCD (Adolescent Brain Cognitive Development) — крупнейшего лонгитюдного исследования развития мозга в США.

Учёные сравнили сканы мозга детей, принимавших стимуляторы в день томографии, и тех, кто их не принимал. Затем результаты подтвердили на контрольном эксперименте с 5 взрослыми без СДВГ (сканы до и после приёма стимулятора).

Результат, переворачивающий представления

• У детей на стимуляторах повысилась активность в центрах бодрствования (arousal) и системе вознаграждения (nucleus accumbens)
• В «классических центрах внимания» — никакого значимого повышения активности
• Эффект бодрствования и вознаграждения воспроизводился последовательно и у взрослых

«Я как детский невролог выписываю много стимуляторов — и меня всегда учили, что они облегчают работу систем внимания, давая человеку больше произвольного контроля над тем, на чём он фокусируется, — комментирует Kay. — Но мы показали, что это не так. Улучшение внимания — вторичный эффект того, что ребёнок стал более бодрым и находит задачу более вознаграждаемой, что естественным образом помогает ему уделять ей больше внимания».

Стимуляторы и сон

Ещё одно неожиданное открытие: стимуляторы имитировали паттерны мозговой активности, характерные для хорошего сна, и нивелировали эффекты недосыпа на мозговую активность. Kay подчёркивает: прежде чем назначать стимулятор, нужно проверить, достаточно ли ребёнок спит.

Почему ребёнок ёрзает — новое объяснение

«Ребёнок ёрзает не потому, что у него «слишком много энергии», а потому, что задача кажется ему невознаграждаемой, — объясняет Dosenbach. — На стимуляторе он сидит спокойнее, потому что ему не нужно вставать и искать что-то более интересное».

Исследование опубликовано 24 декабря 2025 года в журнале Cell.

Источники

• WashU Medicine: Stimulant ADHD medications work differently than thought
• Psychology Today: Stimulant ADHD Meds Work Differently Than Experts Assumed
• Cell (December 24, 2025) — оригинальная публикация