Метилфенидат улучшает работу и повседневную жизнь взрослых с СДВГ — новое исследование
Примечание для читателей из России. Метилфенидат (риталин) входит в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (Список I) и запрещён к обороту на территории Российской Федерации. Его назначение, покупка и применение в России невозможны. Альтернативы, доступные в РФ, включают атомоксетин (страттера) и другие нестимулирующие препараты, которые обсуждаются с лечащим врачом.
Взрослые с СДВГ, которые принимают метилфенидат, отмечают не только уменьшение симптомов, но и реальное улучшение работы и повседневных дел. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в Journal of Attention Disorders в сентябре 2026 года.
Как устроено исследование
В исследовании принял участие 351 взрослый с СДВГ в возрасте от 18 лет. В течение четырёх недель в рамках двойного слепого рандомизированного испытания они получали метилфенидат продлённого действия (PRC-063) в дозах от 25 до 100 мг в день или плацебо. Ни врачи, ни участники не знали, кому достаётся препарат, а кому пустышка.
После этого 147 участников продолжили приём в открытой фазе ещё шесть месяцев, и врачи могли подбирать дозу индивидуально для каждого — до достижения оптимального эффекта. Учёные оценивали не только симптомы по стандартной шкале ADHD-RS-5, но и реальное функционирование с помощью опросника WFIRS-S. Этот опросник охватывает работу, семью, учёбу, социальные отношения, повседневные навыки и другие сферы жизни.
Что это значит простыми словами
Представьте, что вы купили новый пылесос. Можно измерить его мощность — это как оценка симптомов. А можно посмотреть, насколько чисто стало в доме, — это оценка функционирования. Исследование показало: мощность важна, но главное — чтобы в доме действительно стало чисто.
Из тех, кто принимал метилфенидат, у 39,6% улучшились и симптомы, и реальное функционирование. Ещё у 33,8% улучшились только симптомы, а повседневная жизнь осталась прежней. А у 4,3% симптомы не изменились, но дела пошли лучше. В группе плацебо улучшение по обоим показателям наблюдалось лишь у 26%, а 43,8% не показали улучшения вообще. Эти цифры наглядно демонстрируют: препарат работает, но не у всех и не одинаково.
Симптомы и реальная жизнь — не одно и то же
Ключевой вывод: улучшение симптомов не всегда означает улучшение качества жизни. Авторы прямо пишут: «Оценка одних только симптомов может быть довольно слабым методом определения того, получает ли пациент оптимальное лечение». Изменение симптомов — процесс более быстрый и чувствительный к лечению, но значимое улучшение симптомов должно вести к функциональному ответу, который и есть настоящая цель терапии.
Работа оказалась единственной сферой, где метилфенидат показал значимое преимущество перед плацебо уже на стадии двойного слепого испытания. Шкала WFIRS-S в разделе «Работа» оценивает своевременный приход на работу, выполнение обязанностей, сохранение занятости, продуктивность и карьерный потенциал. Через шесть месяцев у 66,7% участников, прошедших полный курс, улучшились все показатели функционирования.
Для взрослых с СДВГ это особенно важно: они сталкиваются с повышенным риском нестабильности в карьере и безработицы. Исследование 2024 года показало, что люди с СДВГ и оппозиционным расстройством в среднем зарабатывают меньше, чаще берут больничные и реже удерживаются на одном месте.
Ограничения и выводы
У исследования есть ограничения: открытая фаза не контролировалась плацебо, и участники знали, что получают препарат. Кроме того, дозы на начальном этапе назначались случайным образом, а не подбирались индивидуально. Тем не менее результаты дают важный сигнал: врачам стоит смотреть не только на баллы по шкале симптомов, но и на то, как пациент справляется с реальными делами — от своевременной сдачи отчётов до семейных обязанностей.
Важно: данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Любые изменения в лечении необходимо обсуждать со специалистом.
Источники: Weiss M.D. et al. (2026), An Exploratory Study of Functional Outcome in Stimulant Treatment of ADHD in Adults, Journal of Attention Disorders; ADDitude Magazine (2026), Study: Methylphenidate Use Benefits Daily Functioning, Performance at Work.
