Ребёнок с СДВГ в классе: что делать учителю

Самое действенное, что может сделать учитель, не требует ни диагноза у ребёнка, ни согласований: посадка ближе к себе, инструкции по одной, немедленная обратная связь и предупреждение о переключениях. Метаанализ классных вмешательств показал снижение отвлекаемости и нарушающего поведения при средней стандартизованной разности 0,92 и 3,08 в зависимости от дизайна исследований.

Разбираем, что работает на уроке с завтрашнего дня, что показали исследования классных вмешательств, почему привычные меры не срабатывают, как устроены переходы и проверка работ, что делать в момент срыва, какова российская правовая рамка и как выстроить разговор с родителями.

Содержание

• Что можно сделать завтра
• Что показывают исследования
• Почему привычные меры не срабатывают
• Начало урока и переключения
• Задания и проверка
• Поведение: что делать в моменте
• Что говорит российская норма
• Разговор с родителями
• Чего делать не стоит
• Что учителю знать про терапию
• С чего начать, если в классе такой ребёнок
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что можно сделать завтра

Начнём с того, что не требует ни согласований, ни ресурсов, ни диагноза у ребёнка.

Посадить ближе к себе и дальше от окна и двери. Не как наказание — как рабочее место, где меньше того, на что можно отвлечься.

Давать инструкции по одной. «Открой тетрадь» — пауза — «запиши число» — пауза. Составная инструкция из трёх шагов теряется на втором.

Проверять, что услышано. Короткое «повтори, что делаем» надёжнее, чем «всем понятно?».

Разрешить легальное движение. Раздать тетради, стереть с доски, сходить за мелом. Это снимает потребность двигаться, не превращая её в нарушение.

Делить длинное задание на части с отметками. Не «реши десять примеров», а «сделай первые три, покажи».

Обратную связь давать сразу и коротко. Отсроченная оценка при СДВГ почти не работает как ориентир.

Замечание — тихо и лично. Публичное на весь класс запускает реакцию, которая занимает следующие двадцать минут урока.

Что показывают исследования

Полезно знать, что классные приёмы — не «педагогическая интуиция», а вмешательства с измеренным эффектом.

Метаанализ 2016 года объединил 24 исследования с внутригрупповым дизайном и 76 исследований с дизайном единичного случая. Классные вмешательства снижали отвлекаемость и нарушающее поведение у детей с симптомами СДВГ: средняя стандартизованная разность средних составила 0,92 для первой группы работ и 3,08 для второй.

Наибольший эффект дали две группы приёмов. Первая — вмешательства, работающие с последствиями поведения: немедленная обратная связь, система отметок за отрезок работы, договорённости о поощрении (средняя разность 1,82). Вторая — приёмы саморегуляции, когда ребёнок сам отмечает, был ли он на задаче (3,61).

Два вывода из этой работы, которые стоит держать в голове. Эффект был больше в обычных классах, чем в специальных. И вмешательства улучшали поведение и результаты не только у ребёнка с СДВГ, но и у одноклассников.

Почему привычные меры не срабатывают

Не потому, что ребёнок «не хочет». Механизм другой.

При СДВГ хуже работает регуляция внимания и торможение импульса — то, что позволяет удерживать цель, когда результат далеко. Отсроченное последствие («не сдашь четверть») почти не влияет на поведение здесь и сейчас, а немедленное — влияет.

Отсюда объяснимо то, что выглядит непоследовательностью: ребёнок час сидит над интересной задачей и не может высидеть пять минут над скучной. Дело не в способности сосредоточиться вообще, а в том, что запуск и удержание зависят от новизны и от близости результата.

Второе, что стоит знать: замечание, повторённое десятый раз за урок, перестаёт быть информацией и становится фоном. Работает не увеличение количества замечаний, а изменение условий, при которых поведение возникает.

Начало урока и переключения

Самые тяжёлые моменты — не середина урока, а переходы.

Начало. Ребёнок ещё в перемене, а урок уже идёт. Помогает предсказуемый ритуал: одна и та же короткая процедура каждый раз, чтобы вход не требовал отдельного решения.

Смена вида работы. Переключение с чтения на письмо, с фронтальной работы на самостоятельную — точка, где чаще всего происходит выпадение. Помогает предупреждение за минуту: «через минуту закрываем учебник и открываем тетрадь».

Конец урока. Домашнее задание, продиктованное на звонке, не записывается почти никогда. Записывать его нужно до, а не после, и лучше — с проверкой, что записано.

Задания и проверка

Здесь речь не о снижении требований, а о том, чтобы измерять знание, а не скорость и не аккуратность.

Объём. Тот же навык часто проверяется не десятью примерами, а пятью. Сокращение количества при сохранении сложности — не поблажка, а способ получить результат без истощения.

Формат. Ребёнок, который путается в письменном ответе, нередко отвечает устно на другом уровне. Если цель — проверить понимание, форма может меняться.

Время. Дополнительное время на письменной работе меняет результат заметнее, чем любое количество призывов быть внимательнее.

Ошибки по невнимательности. Пропущенные знаки и неверно переписанные условия — типичное проявление, а не небрежность. Отдельная строка «проверь: переписано ли условие» помогает лучше, чем красная паста.

Записи и организация. Требование вести тетрадь идеально конкурирует с содержанием предмета. Выбирать стоит одно.

Что из этого требует согласования, а что нет: сокращение объёма и смена формата — решение учителя; дополнительное время на контрольных и на экзаменах — вопрос статуса и документов, о чём ниже.

Поведение: что делать в моменте

Отдельно про эпизоды, которые срывают урок.

В момент вспышки бесполезны и уговоры, и повышение голоса. Работает снижение накала: спокойный тон, короткая фраза, физическая пауза — выйти в коридор, попить воды, отнести что-нибудь в учительскую.

Разбирать произошедшее нужно позже и наедине, когда состояние вернулось к обычному. Разбор в момент срыва запоминается как унижение, а не как урок.

Правила стоит формулировать в положительной форме и держать их количество небольшим: три-четыре, которые действительно соблюдаются, работают лучше, чем длинный список.

Если срывы повторяются регулярно, это уже не вопрос отдельного урока — стоит выносить его на психолого-педагогический консилиум школы. Как выглядят такие эпизоды со стороны семьи и что помогает дома, разобрано в материале об истериках у ребёнка с СДВГ.

Что говорит российская норма

Учителю полезно знать рамку — не для спора с родителями, а чтобы понимать, где заканчиваются его собственные решения.

Условия обучения детей с ограниченными возможностями здоровья определяются рекомендациями психолого-медико-педагогической комиссии: часть 1 статьи 79 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ формулирует это прямо. Перечень специальных условий дан в части 3 той же статьи — это адаптированные программы и методы, коррекционные занятия, специальные учебники и технические средства, услуги ассистента и другие условия.

Заключение комиссии, представленное родителями, служит основанием для создания таких условий. Само по себе оно для семьи носит рекомендательный характер: предъявлять его школе или нет, решает семья, и требовать его от родителей учитель не может.

Внутри школы работает психолого-педагогический консилиум — ППк. Примерное положение о нём утверждено распоряжением Минпросвещения России от 09.09.2019 № Р-93. Именно консилиум разбирает трудности конкретного ребёнка, готовит рекомендации по сопровождению и при необходимости — представление на ПМПК. Обследование внутри школы проводится с письменного согласия родителей.

Что из этого следует практически. Учитель не ставит диагнозов и не направляет к врачу через голову семьи. Но он может инициировать рассмотрение на ППк и обязан выполнять рекомендации, если заключение ПМПК в школу представлено. Подробнее — в материалах о статусе ОВЗ и о том, что школа обязана сделать, а про сопровождение — в материале о тьюторе в школе.

Разговор с родителями

Самая частая ошибка — начать с предположения о диагнозе. Это выводит разговор из области, где учитель компетентен, и почти гарантированно вызывает защитную реакцию.

Работает другое: говорить о наблюдениях, а не о причинах. «На третьем уроке перестаёт писать, за неделю четыре раза не записал домашнее задание, при устном ответе материал знает» — это факты, с которыми можно что-то делать. «Похоже, у него СДВГ» — заключение, которое учитель делать не уполномочен.

Полезно приносить конкретику: за какой период, сколько раз, в каких обстоятельствах чаще. Дневник наблюдений за две недели убедительнее любой характеристики.

И стоит помнить, что родители нередко уже знают о диагнозе и не сообщают о нём намеренно — из опасения, что отношение изменится. Со стороны семьи этот разговор разобран в материале о том, как договориться с учителем.

Чего делать не стоит

Отбирать перемену за поведение на уроке. Движение снижает нагрузку, и его лишение почти всегда ухудшает следующий урок.

Сажать одного за последнюю парту. Изоляция усиливает и отвлекаемость, и проблемы в отношениях с классом.

Использовать оценку как дисциплинарную меру. Отметка за поведение, поставленная в графу знаний, разрушает единственный обратный сигнал, которому ребёнок ещё доверяет.

Требовать одновременно содержания и идеального оформления. Выбирать нужно одно.

Обсуждать особенности ребёнка при классе. Даже в доброжелательной форме.

Ждать, что «перерастёт». Часть проявлений действительно меняется с возрастом, но пятый класс, где нагрузка растёт и учителей становится много, обычно даётся тяжелее начальной школы — об этом отдельный материал о переходе в среднюю школу.

Что учителю знать про терапию

Коротко, потому что это не зона ответственности педагога.

Решение о препаратах принимает врач, а не школа. Учитель не обсуждает с родителями назначения и не рекомендует их.

Что действительно важно и что может дать только учитель — наблюдение. Как ребёнок работает в разные часы, меняется ли картина по дням, есть ли периоды, когда он справляется без напоминаний. Такая обратная связь — ценные данные для врача, и передаётся она через родителей.

Ещё одна вещь, которую полезно знать: организационные трудности — забытые тетради, несданные работы, потерянные записи — сами по себе поддаются обучению. Метаанализ вмешательств, направленных на организационные навыки у детей и подростков с СДВГ, показал их эффективность; в школьных условиях такие программы обычно ведёт психолог. Что из этого может делать сам ученик, разобрано в материале о техниках учёбы для школьника.

С чего начать, если в классе такой ребёнок

Порядок простой.

Первое — изменить условия на своих уроках: посадка, инструкции по одной, немедленная обратная связь, предупреждение о переключениях. Это не требует ничьего разрешения.

Второе — вести короткие записи две недели: что происходит, когда, как часто. Без них разговор с родителями и с консилиумом получается про впечатления.

Третье — вынести вопрос на ППк, если своих мер не хватает.

Четвёртое — если заключение ПМПК есть, выполнять рекомендации и уточнить у администрации, как именно они зафиксированы для вашего предмета.

И то, что стоит сказать отдельно: приёмы из первого раздела улучшают работу всего класса, а не только одного ученика, — это показал и метаанализ. Их внедрение не отнимает ресурс у остальных детей, а возвращает его.

Если тема нужна шире урока — как устроены трудности с учёбой при СДВГ и что помогает в них разбираться, — на сайте есть отдельная книга «СДВГ и обучение».

Коротко: главное

• Приёмы первого раздела не требуют ни диагноза у ребёнка, ни согласований с администрацией.
• Метаанализ: классные вмешательства снижают отвлекаемость и нарушающее поведение.
• Наибольший эффект — у приёмов с немедленной обратной связью и у приёмов саморегуляции.
• Эффект был больше в обычных классах, чем в специальных, и распространялся на одноклассников.
• Отсроченное последствие при СДВГ почти не влияет на поведение, немедленное — влияет.
• Самые тяжёлые моменты урока — не середина, а начало и переключения между видами работы.
• Сокращение объёма при сохранении сложности — способ измерить знание, а не выносливость.
• Разбор эпизода в момент срыва запоминается как унижение; разбирать нужно позже и наедине.
• Условия обучения определяются рекомендациями ПМПК — часть 1 статьи 79 ФЗ № 273-ФЗ.
• Внутри школы трудности разбирает ППк по распоряжению Минпросвещения № Р-93 от 09.09.2019.
• В разговоре с родителями учитель говорит о наблюдениях, а не о предполагаемом диагнозе.

Частые вопросы

Источники

• Gaastra GF et al. The Effects of Classroom Interventions on Off-Task and Disruptive Classroom Behavior in Children with Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Meta-Analytic Review. PLoS One, 2016;11(2):e0148841 — метаанализ классных вмешательств: снижение отвлекаемости и нарушающего поведения
• Bikic A et al. Meta-analysis of organizational skills interventions for children and adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Clin Psychol Rev, 2017;52:108-123 — метаанализ вмешательств, направленных на организационные навыки
• Evans SW et al. Evaluation of a school-based treatment program for young adolescents with ADHD. J Consult Clin Psychol, 2016;84(1):15-30 — оценка школьной программы для младших подростков с СДВГ
• Langberg JM et al. Overcoming the research-to-practice gap: A randomized trial with two brief homework and organization interventions for students with ADHD as implemented by school mental health providers. J Consult Clin Psychol, 2018;86(1):39-55 — рандомизированное исследование школьных программ по домашним заданиям и организации
• Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — международный консенсус: рамка доказательных выводов о СДВГ
• ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ, ст. 79 — условия обучения определяются рекомендациями ПМПК; перечень специальных условий
• Распоряжение Минпросвещения № Р-93 — примерное положение о психолого-педагогическом консилиуме

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич