СДВГ и перименопауза: что сказать врачу, если память стала подводить

Вы всегда записывали встречи сразу: без календаря легко перепутать день. Но последнее время на работе происходит что-то непривычное. Вы открываете протокол вчерашнего совещания, видите своё имя рядом с поручением и не можете вспомнить, о чём договорились. Раньше записи хватало, чтобы разговор вернулся в подробностях.

Если у вас СДВГ, а цикл в последние месяцы изменился, легко колебаться между двумя объяснениями: «это гормоны» и «у меня что-то с памятью». Для записи к врачу выбирать между ними не нужно. Самое полезное, что вы можете рассказать, — как вы справлялись с этим же делом раньше и что происходит теперь.

Содержание

• Стало труднее делать то же самое или изменилось само дело?
• Что о памяти в перименопаузе известно из исследований?
• Означает ли забытое слово, что начинается деменция?
• Может ли лекарство подсказать, в чём причина?
• Что взять на приём, если сил на дневник нет?
• Источники

Стало труднее делать то же самое или изменилось само дело?

Допустим, теперь вы ведёте календарь не только для себя, но и для отца: записываете его к врачам, переносите приёмы, заказываете такси. Пропущенных встреч стало больше. В таком случае фраза «я стала чаще забывать» верна, но за ней не видно, что вместо одного расписания у вас теперь два.

Другой случай: расписание осталось прежним, напоминание пришло вовремя, а вы уже несколько раз не смогли сообразить, к чему относится запись, которую сделали сами. Здесь врачу пригодятся подробности: когда это началось, повторялось ли в спокойные дни, понадобилось ли звонить кому-то, чтобы восстановить разговор.

В ответах читателям ADDitude психиатр Дэвид Гудман обращает внимание именно на нагрузку: привычные трудности при СДВГ могут стать заметнее, когда человеку приходится больше удерживать в голове. Но давний СДВГ не исключает новой проблемы. На одном приёме вполне уместно обсудить обе.

Что о памяти в перименопаузе известно из исследований?

Перименопауза — переходный период вокруг последней менструации. Менструации могут стать нерегулярными, могут появиться приливы и ночные пробуждения. Если вы проснулись среди ночи от жара, а утром трижды перечитали короткое письмо, врачу полезно знать и про ночь, и про письмо. Само совпадение ещё не говорит, почему стало трудно читать.

В исландском исследовании SAGA опросили 5 392 женщины 35–55 лет. Среди тех, кто сообщил о диагнозе СДВГ, 54% набрали по шкале симптомов перименопаузы баллы, соответствующие тяжёлым проявлениям; среди остальных — 30%. В шкалу входили, например, приливы, нарушения сна и истощение. Это не значит, что у половины женщин с СДВГ ухудшилась память: исследователи измеряли выраженность разных жалоб, а не потерю памяти или уровень эстрогена.

А что видно именно в тестах? В исследовании SWAN женщины несколько лет выполняли одни и те же задания. Обычно результат улучшается уже потому, что задание знакомо. Во время менопаузального перехода на некоторых заданиях, в том числе на запоминание слов, привычного улучшения не было; после перехода оно снова наблюдалось. Это данные о группе женщин, которую не отбирали по диагнозу СДВГ. Они помогают понять жалобу на «туман», но не объясняют автоматически новый провал в памяти у конкретного человека.

Означает ли забытое слово, что начинается деменция?

Вы рассказываете что-то за ужином и вместо «дуршлаг» говорите «та штука для макарон». С возрастом знакомое слово иногда вспоминается медленнее. Если оно пришло вам в голову, пока вы мыли посуду, можно так и описать этот случай. Другая ситуация — когда в последние месяцы вам всё труднее поддерживать беседу и из-за этого вы реже звоните друзьям.

В исследовании клиники памяти сравнили 40 взрослых старшего возраста с СДВГ, 29 с умеренным когнитивным нарушением и 37 участников контрольной группы. Трудности с памятью обнаружились в обеих клинических группах. При СДВГ результаты в среднем указывали на трудность запомнить материал с самого начала, а при когнитивном нарушении — сохранить его. По тому, вспомнили ли вы нужное слово с подсказкой за ужином, провести такое различие нельзя.

Умеренное когнитивное нарушение — не то же самое, что деменция. В первом случае обследование выявляет снижение памяти или других способностей, но человек в основном сохраняет самостоятельность. При деменции снижение уже мешает самостоятельно выполнять привычные дела. И обязательного срока, за который одно переходит в другое, нет: у части людей показатели остаются стабильными или при повторном обследовании улучшаются. О том, как может меняться состояние со временем.

Если вы стали регулярно путаться в знакомых платежах или близкий заметил, что вы несколько раз спрашиваете о недавнем разговоре, запишитесь к терапевту. Врач уточнит, как менялось ваше состояние, проверит возможные причины, в том числе влияние лекарств и депрессии, и при необходимости направит к неврологу. Не нужно ждать, пока вы перестанете справляться самостоятельно. Рекомендации NICE по оценке когнитивных жалоб.

Если внезапно нарушилась речь, перекосилось лицо или ослабла одна рука, сразу вызывайте скорую. В России — 103 или 112. Даже если симптомы быстро прошли, не откладывайте обращение до планового приёма. Как распознать инсульт.

Может ли лекарство подсказать, в чём причина?

Допустим, с назначенным препаратом от СДВГ вам снова легче отвечать на письма, но вы по-прежнему забываете содержание недавних разговоров. Это два отдельных наблюдения. Врачу стоит рассказать об обоих: улучшение внимания не исключает другой причины забывчивости.

Можно ли с помощью стимуляторов отсрочить деменцию? В небольшом испытании психостимулятора при умеренном когнитивном нарушении 15 участников дошли до конца исследования. После трёх дней приёма результат одного из тестов на память в группе препарата улучшился по сравнению с плацебо. О том, легче ли человеку вести свои дела спустя год, эти результаты не говорят. Наблюдение за взрослыми с СДВГ также не доказывает, что лечение предотвращает деменцию.

С гормональной терапией полезно начать с вопроса: какой симптом хотим облегчить? Если приливы будят вас по ночам, это самостоятельный повод поговорить с гинекологом. Врач может предложить менопаузальную гормональную терапию, учитывая симптомы, историю здоровья и риски. Например, при комбинированной терапии риск рака молочной железы увеличивается с длительностью приёма. Для профилактики деменции гормональную терапию не рекомендуют. Рекомендации NICE по менопаузе.

Гудман описывает пробу гормональной терапии как подход из собственной практики. Ответ на неё не устанавливает причину «тумана». Вопросы о терапии менопаузы и лечении СДВГ можно обсуждать параллельно; самостоятельно менять дозу препарата, чтобы проверить догадку, не нужно.

Что взять на приём, если сил на дневник нет?

Откройте заметку в телефоне и выберите один случай, который хотите обсудить. Записать его можно тремя короткими строками:

1. Раньше: что обычно помогало вам справиться с этим делом?
2. Теперь: что случилось, примерно когда, пришлось ли просить о помощи?
3. В те же дни: изменились ли сон, цикл, нагрузка или лекарства? Если связи не заметили, так и скажите.

Например, начать разговор можно так:

«Я давно записываю договорённости, потому что без записи могу забыть. Раньше открывала блокнот и вспоминала разговор. За последний месяц дважды пришлось звонить коллеге и просить всё объяснить заново. В это же время я стала просыпаться от приливов. Что лучше проверить?»

Если близкий первым заметил перемены, можно попросить его описать один эпизод своими словами. Если идёте без сопровождения, вашей записи достаточно, чтобы начать разговор. Список лекарств удобно взять с собой или сфотографировать упаковки; подробнее — в памятке для подготовки к консультации.

На трудный день хватит голосовой заметки: «раньше было так, теперь вот так». Записываться к врачу можно уже сейчас, даже если это пока единственный пример. Статья помогает подготовиться к разговору; причину изменений определяют на обследовании.

Источники

• Дэвид Гудман, ADDitude, 2026. Ответы на вопросы о СДВГ, перименопаузе и возрастных изменениях памяти — исходный материал.
• Jakobsdóttir Smári и соавт., 2025. Симптомы перименопаузы у женщин с СДВГ и без него, исследование SAGA. Greendale и соавт., 2009. Изменение результатов когнитивных тестов при менопаузальном переходе, исследование SWAN.
• Callahan и соавт., 2022. Сравнение пациентов с СДВГ и умеренным когнитивным нарушением в клинике памяти. Roberts и соавт., 2014. Как менялось состояние участников с умеренным когнитивным нарушением.
• Press и соавт., 2021. Трёхдневное исследование при умеренном когнитивном нарушении. Levine и соавт., 2023. СДВГ у взрослых и последующая диагностика деменции.
• Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE): ведение менопаузы, NG23; обследование при подозрении на деменцию, NG97.
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Признаки инсульта и срочное обращение за помощью. МЧС России: номера экстренного вызова.

Автор-редактор: Григорий Зиневич