Тест на СДВГ для женщин: какие шкалы работают и как читать результат
Отдельного валидированного теста на СДВГ «для женщин» не существует, и подходящий инструмент — общие шкалы ASRS v1.1, ASRS-5 или CAARS. Читать их результат женщине стоит с поправкой: шкалы построены на критериях, которые описывались в основном по мальчикам с двигательной гиперактивностью, поэтому балл чаще занижается, чем завышается.
Разбираем, какие шкалы применимы и чем отличаются, что означают цифры их точности, три причины, по которым женский результат выходит ниже реального, и что делать с результатом — как высоким, так и низким.
Обе шкалы, о которых пойдёт речь, есть на сайте: ASRS v1.1 и ASRS-5, а рядом с ними — WURS о детских проявлениях и чек-лист критериев DSM-5. Все они бесплатны, без регистрации и собраны в каталоге тестов.
Содержание
- Какие шкалы существуют и что каждая даёт
- Почему «теста именно для женщин» не существует
- Что показывают цифры точности
- Почему у женщин результат чаще занижен
- Что делать, если балл ниже порога, а трудности есть
- Как отвечать, чтобы результат был честнее
- Что делать с результатом
- Чего скрининг не делает
- Коротко: главное
- Частые вопросы
- Источники
Какие шкалы существуют и что каждая даёт
Отдельного опросника «для женщин» среди признанных инструментов нет. Есть общие шкалы, валидированные на смешанных выборках, и их результат у женщины читается с поправками, о которых ниже.
| Инструмент | Пунктов | Что это | Где пройти |
|---|---|---|---|
| ASRS v1.1 | 18, из них 6 скрининговых | Шкала ВОЗ по критериям DSM-IV | Пройти ASRS |
| ASRS-5 | 6 | Обновлённая версия под DSM-5 | Пройти ASRS-5 |
| CAARS (Conners) | 30 в адаптированном профиле | Развёрнутый профиль по подшкалам | Пройти CAARS |
| DIVA-5 | Структурированное интервью | Не самоопросник: заполняется со специалистом | Как устроено DIVA-5 |
Первые три — скрининг. Они отвечают на вопрос «стоит ли идти к врачу», а не «есть ли диагноз». Четвёртый — рабочий инструмент специалиста, и заполняется он на приёме, а не дома.
Почему «теста именно для женщин» не существует
Причина не в том, что его забыли сделать. Диагностические критерии СДВГ едины для обоих полов, и шкалы построены на этих критериях. Отдельный женский опросник означал бы отдельные критерии — а их нет ни в DSM-5, ни в МКБ-11.
При этом претензия к общим шкалам обоснованная. Экспертный консенсус по СДВГ у девочек и женщин, опубликованный в 2020 году международной группой под руководством Сьюзен Янг, прямо указывает: диагностические критерии и инструменты разрабатывались преимущественно на выборках мальчиков с гиперактивно-импульсивными проявлениями, и женская картина в них представлена хуже.
Что из этого следует практически: шкала может недооценить трудности, но не может их выдумать. Высокий балл у женщины — сигнал такой же значимый, как у мужчины. Низкий балл при явных трудностях в жизни — не доказательство того, что всё в порядке.
Что показывают цифры точности
Полезно понимать, насколько вообще точен скрининг, потому что от этого зависит, как относиться к результату.
В исходной работе Kessler и соавторов 2005 года шестипунктовый скринер ASRS сравнили с заключением клинициста. Чувствительность составила 68,7 %, специфичность — 99,5 %, общая точность классификации — 97,9 %. Полный вариант из 18 вопросов оказался хуже по всем показателям: чувствительность 56,3 %, специфичность 98,3 %.
Асимметрия здесь важнее самих чисел. Специфичность около 99 % означает, что ложных срабатываний почти нет: если шкала показала высокий результат, поводы для обследования действительно есть. Чувствительность около 69 % означает обратное — примерно треть реальных случаев скрининг пропускает.
Обновлённая версия ASRS-5, представленная в 2017 году, показала лучшие характеристики: при популяционной калибровке чувствительность 91,4 %, специфичность 96,0 %, площадь под кривой 0,94. В клинической выборке с высокой распространённостью специфичность ожидаемо падала до 74,0 %.
Почему у женщин результат чаще занижен
Здесь работают три разных механизма, и они складываются.
Формулировки вопросов. Пункты про гиперактивность описывают внешнее двигательное беспокойство: «ёрзаете», «встаёте с места». У взрослой женщины это чаще внутреннее состояние — не встать и уйти, а прокрутить в голове десять сценариев, пока идёт совещание. На прямой вопрос про ёрзанье честный ответ будет «редко».
Привычка сравнивать себя с собой, а не с нормой. Вопрос «часто ли вам трудно завершать дела» подразумевает сравнение с тем, как это устроено у других. Женщина, которая двадцать лет компенсировала трудности списками, будильниками и работой по ночам, отвечает про итог, а не про цену. Итог приличный — ответ занижен. Этот механизм подробно разобран в материале о маскировке при СДВГ.
Порог обращения. Норвежское исследование 2025 года на трёх когортах — популяционной и клинических — показало, что разница в баллах ASRS-6 между людьми с диагнозом и без него у женщин больше, чем у мужчин. Авторы читают это как барьер: женщина попадает к специалисту при более выраженных проявлениях, чем мужчина с той же шкалой.
Что делать, если балл ниже порога, а трудности есть
Это самая частая ситуация, и она не означает, что вопрос закрыт.
Скрининг — не суд. Он даёт быстрый ответ по шести или восемнадцати пунктам, а диагноз ставится по всей биографии: устойчивость проявлений с детства, минимум две сферы жизни, значимое нарушение функционирования, исключение других причин.
Практичнее не пересдавать тест, а собрать то, что скрининг не спрашивает: школьные тетради и характеристики, воспоминания родителей о детстве, конкретные эпизоды последнего года — сорванные сроки, потерянные документы, дела, брошенные на девяносто процентов готовности. Что именно пригодится на приёме, разобрано в чек-листе симптомов для приёма у психиатра.
Как отвечать, чтобы результат был честнее
Несколько поправок делают самоотчёт заметно точнее.
Отвечайте про состояние без поддержки, а не с ней. Если дела не теряются, потому что стоит пять напоминаний, — это ответ «часто теряю», а не «никогда».
Берите за точку отсчёта не свои лучшие периоды, а обычные. Оценка «в отпуске у меня всё хорошо» к вопросу не относится.
Не проходите шкалу в неделю перед менструацией: колебания симптомов по фазам цикла реальны и способны сместить ответы. Об этом — отдельный материал о СДВГ и менструальном цикле.
Отвечайте про последние шесть месяцев, если в инструкции не сказано иначе, и не пытайтесь усреднить всю жизнь.
Что делать с результатом
Результат любой шкалы — это строчка «набрано столько-то», а не документ. На приёме он полезен как отправная точка разговора, не более.
Разумный порядок такой. Сохранить результат вместе с датой прохождения. Дополнить его перечнем конкретных трудностей и тем, чего они стоили. Записаться к психиатру: в России диагноз по рубрике F90 ставит именно психиатр, психолог и невролог этого не делают. На приёме отдать материалы и быть готовой к вопросам про детство.
Про то, что происходит дальше, есть отдельные разборы: что спросят на приёме и сколько стоит диагностика в России.
Если хочется разобраться в самой процедуре подробно — как устроено интервью, какие шкалы применяет врач и что происходит после заключения, — на сайте есть отдельная книга «Диагностика СДВГ у взрослых».
Чего скрининг не делает
Список короткий, но его стоит держать в голове.
Скрининг не различает СДВГ и состояния с похожими проявлениями. Тревожное расстройство, депрессия, дефицит железа, нарушения сна и гипотиреоз дают ту же невнимательность и утомляемость. Именно поэтому оценка начинается с исключения, а не с подтверждения.
Скрининг не измеряет тяжесть и не годится для отслеживания эффекта терапии — для этого используются другие инструменты.
Скрининг ничего не говорит о детстве, а без подтверждения ранних проявлений диагноз не ставится.
И главное: онлайн-тест не является диагнозом ни в какой форме. Развёрнуто это разобрано в материале «Можно ли поставить СДВГ по онлайн-тесту»; там же — как отличить осмысленную шкалу от развлекательной анкеты.
Коротко: главное
- Отдельного женского опросника нет: критерии СДВГ едины, и шкалы построены на них.
- ASRS v1.1, ASRS-5 и CAARS — скрининг; DIVA-5 — интервью, которое заполняют со специалистом.
- Шестипунктовый ASRS: чувствительность 68,7 %, специфичность 99,5 % (Kessler, 2005).
- ASRS-5 при популяционной калибровке — чувствительность 91,4 %, специфичность 96,0 %.
- Высокий балл почти не бывает ложным; низкий балл при явных трудностях ничего не опровергает.
- Пункты про гиперактивность описывают внешнее беспокойство, у женщин оно чаще внутреннее.
- Компенсация занижает ответы: оценивается итог, а не цена, которой он достался.
- У женщин разница в баллах между группами с диагнозом и без больше — барьер к обращению.
- Отвечать стоит про состояние без подпорок и не в неделю перед менструацией.
- Диагноз по рубрике F90 в России ставит психиатр; результат шкалы — отправная точка разговора.
Частые вопросы
Есть ли тест на СДВГ специально для женщин?
Валидированного отдельного опросника для женщин нет. Диагностические критерии едины для обоих полов, и шкалы построены на этих критериях. Применяются общие инструменты — ASRS v1.1, ASRS-5, CAARS, — а женская специфика учитывается при интерпретации и на приёме.
Какой тест выбрать, если проходить только один?
ASRS v1.1: он бесплатный, разработан ВОЗ, содержит шесть скрининговых вопросов и известную оценку точности. Если хочется профиля по отдельным подшкалам, а не одной цифры, подойдёт CAARS.
Что значит высокий результат?
Что есть основания для обследования. Специфичность скрининга около 99 % — ложные срабатывания редки. Но высокий балл не является диагнозом: устойчивость проявлений с детства, влияние на разные сферы жизни и исключение других причин проверяет врач.
А если балл низкий, но жизнь разваливается?
Низкий балл не закрывает вопрос. Чувствительность шестипунктового ASRS — около 69 %, то есть примерно треть случаев скрининг пропускает. Разумнее не пересдавать тест, а собрать конкретику: эпизоды последнего года, сведения о детстве, школьные документы.
Почему у женщин результат занижен?
Складываются три вещи: вопросы про гиперактивность описывают внешнее двигательное беспокойство, тогда как у женщин оно чаще внутреннее; многолетняя компенсация заставляет отвечать про результат, а не про его цену; и к специалисту женщины попадают при более выраженных проявлениях.
Влияет ли фаза цикла на результат?
Да, и это стоит учитывать. Колебания симптомов по фазам цикла описаны в исследованиях, а неделя перед менструацией — период, когда проявления часто усиливаются. Проходить шкалу лучше вне этих дней, а если результат получен именно тогда — упомянуть это на приёме.
Можно ли по тесту получить диагноз или рецепт?
Нет. Скрининговая шкала — не диагностический инструмент, и ни один результат не является основанием для назначения препаратов. В России диагноз по рубрике F90 ставит психиатр после клинической оценки.
Что взять с собой к врачу кроме результата?
Перечень конкретных трудностей с примерами за последний год, сведения о детстве от родителей, школьные тетради и характеристики, если сохранились, список принимаемых препаратов и данные о сне. Результат шкалы — только отправная точка разговора.
Чем DIVA-5 отличается от онлайн-теста?
DIVA-5 — структурированное интервью по критериям, которое проводит специалист: по каждому пункту приводятся примеры из детства и из взрослой жизни. Самостоятельно им пользуются как подготовкой, а не как тестом с баллом.
Что ещё даёт похожую картину, кроме СДВГ?
Тревожное расстройство, депрессия, нарушения сна, дефицит железа, гипотиреоз, последствия хронического стресса. Скрининговая шкала их не различает, поэтому оценка начинается с исключения других причин, а не с подтверждения СДВГ.
Источники
- Kessler RC et al. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychol Med, 2005 — шестипунктовый скринер ASRS: чувствительность 68,7 %, специфичность 99,5 %
- Ustun B et al. The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry, 2017;74(5):520-527 — ASRS-5 под DSM-5: чувствительность 91,4 %, специфичность 96,0 %, AUC 0,94
- Young S et al. Females with ADHD: An expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/ hyperactivity disorder in girls and women. BMC Psychiatry, 2020 — консенсус: критерии и инструменты разрабатывались преимущественно на мальчиках
- Solberg BS et al. Sex differences in self-reported attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in clinical and population-based cohorts. JCPP Adv, 2025;5(4):e70012 — разница баллов ASRS-6 между группами с диагнозом и без у женщин больше
- Hinshaw SP et al. Annual Research Review: Attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women: underrepresentation, longitudinal processes, and key directions. J Child Psychol Psychiatry, 2022 — обзор: недопредставленность девочек и женщин в исследованиях СДВГ
- Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — консенсус: диагноз клинический, скрининговые шкалы его не заменяют
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.
