Заикание у ребёнка с СДВГ: чем лечат в России и что доказано

Основную работу при заикании делают речевые занятия — они изучены лучше всего остального, и первым шагом идёт логопед, а не аптека. Препараты, которые назначают в России, имеют заикание среди показаний в инструкции, но показание в инструкции и доказанная эффективность — разные вещи.

Разбираем, с чего начинают при заикании и что показывают систематические обзоры, что назначают в России и какой у этих препаратов статус в реестре, почему сочетание с дефицитом внимания усложняет исполнение, что делает семья, что не работает и какие вопросы задать на приёме.

Содержание

• С чего начинают: логопед, а не аптека
• Медикаментозная часть российской практики
• Что происходит с заиканием во времени
• Почему сочетание с дефицитом внимания усложняет дело
• Что делает семья
• Что не работает
• К кому и по какому поводу
• Пять вопросов, делающих назначение проверяемым
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

С чего начинают: логопед, а не аптека

Порядок при заикании во всём мире одинаковый и начинается не с препарата. Основную работу делают речевые занятия, и именно они изучены лучше остального.

Систематический обзор Brignell и соавторов 2021 года собрал вмешательства при заикании у детей и подростков и построил карту доказательств. Работа Laiho и соавторов 2022 года сделала то же самое в рамках подготовки клинических рекомендаций, охватив все возрасты.

Общий вывод обеих работ осторожный, и его стоит воспроизвести честно: программы речевых занятий изучены лучше всего остального, качество исследований при этом неоднородно, а данных по подросткам и взрослым заметно меньше, чем по дошкольникам.

Отсюда практическое: первым шагом при заикании у ребёнка идёт консультация логопеда, а не поход в аптеку. Причём консультация нужна и в том случае, когда родитель уверен, что «само пройдёт»: решение о наблюдении — тоже решение, и принимать его лучше со специалистом и с назначенной датой повторной встречи. Кто чем занимается среди специалистов — дефектолог и нейропсихолог: чем отличаются.

Медикаментозная часть российской практики

Российская практика отличается от международной наличием медикаментозной части, и разбирать её приходится отдельно.

Гопантеновая кислота, известная под торговым названием Пантогам. В инструкции среди показаний значатся неврозоподобные состояния при заикании, причём с редкой конкретностью — «преимущественно в клонической форме», то есть при той форме, где повторяются звуки и слоги. По состоянию на 2 сентября 2026 года в Государственном реестре лекарственных средств 16 действующих записей по этому веществу; в перечнях контролируемых веществ его нет. Подробный разбор показаний — Пантогам при энурезе, заикании и ЗРР.

Аминофенилмасляная кислота, известная как Фенибут и Анвифен. В инструкции среди показаний прямо названы заикание и тики у детей. В реестре 25 действующих записей, отпуск по рецепту, в перечнях контролируемых веществ вещество отсутствует. Разбор — фенибут при заикании и тиках у детей.

Тенотен детский. Три действующие регистрационные записи, безрецептурный отпуск, действующее вещество — аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку.

Ключевое, что нужно понимать про весь этот список: показание в инструкции и доказанная эффективность — разные вещи. Регистрация подтверждает качество, безопасность и соответствие заявленным показаниям, а не то, что средство меняет течение заикания в контролируемых исследованиях. Разбор этой разницы целиком — чего нет ни в одном международном гайдлайне.

Что происходит с заиканием во времени

Понимание естественного хода помогает не паниковать и одновременно не упустить момент.

Запинки чаще всего появляются в возрасте от двух до пяти лет, в период бурного роста словаря, когда замысел фразы обгоняет возможность её произнести. Значительная часть таких случаев проходит сама в течение первого года.

Признаки, при которых вероятность самостоятельного разрешения ниже: заикание держится дольше года, началось после трёх с половиной лет, есть родственники с заиканием, появилось напряжение лица и шеи, ребёнок стал избегать говорить или заменять трудные слова.

Отдельная стадия, которую родители часто пропускают, — момент, когда ребёнок начинает осознавать свою речь. До этого он говорит свободно, а потом появляется тревога, и она сама становится усилителем запинок. Именно с этого момента поведение семьи начинает влиять на течение сильнее всего.

Из этого складывается разумная тактика: не ждать «пока перерастёт» молча, а показаться логопеду и вместе с ним решить, что делается — наблюдение или занятия. Наблюдение тоже решение, но принятое осознанно и с назначенной датой пересмотра.

Почему сочетание с дефицитом внимания усложняет дело

Заикание и трудности внимания встречаются вместе достаточно часто, и это меняет не сам подход, а его исполнение.

Речевые программы устроены как регулярные упражнения с ежедневной домашней частью. Ровно эта часть и рушится первой, когда ребёнку тяжело удерживать задачу, а родителю — организовать повторяемость.

Второе: у ребёнка, который спешит, перебивает и не дослушивает, речь и без заикания идёт рывками. Отделить одно от другого на слух непросто, и это стоит проговорить со специалистом прямо.

Третье: усталость и перегрузка усиливают запинки. Ребёнок, у которого день перегружен занятиями, говорит хуже к вечеру — и это не ухудшение течения, а следствие нагрузки.

Из этого складывается практическое требование: занятия должны быть короче и чаще, а не длиннее и реже, а домашняя часть — привязана к постоянному моменту дня, а не к «когда получится».

Что делает семья

Домашняя часть при заикании не сводится к упражнениям, и она влияет на результат заметно.

Снизить темп собственной речи. Взрослый, говорящий медленнее, задаёт темп разговора; это одна из немногих рекомендаций, которая встречается почти во всех руководствах.

Не договаривать за ребёнка и не торопить. Фразы «ну говори же», «не спеши», «вдохни и повтори» усиливают напряжение, а вместе с ним и запинки.

Убрать соревнование за слово. В семьях, где говорят одновременно и перебивают, ребёнку с заиканием достаётся меньше всего пространства; помогает простое правило очереди.

Сократить требования говорить публично, пока идут занятия: пересказы у доски, выступления, разговоры с незнакомыми по телефону.

И реагировать на содержание, а не на форму. Ответ по существу сказанного, а не замечание о том, как это было сказано.

Отдельно про школу и детский сад. Педагогу стоит сказать три вещи: не вызывать читать вслух без предупреждения, не торопить и не позволять классу договаривать за ребёнка. Всё три выполнимы и не требуют от учителя специальной подготовки.

Как выстроить домашнюю часть так, чтобы она пережила плохую неделю, разбирает выпуск серии «СДВГ у ребёнка: гид для родителей».

Что не работает

Ожидание, что перерастёт. Часть детских запинок действительно проходит сама, особенно в дошкольном возрасте, и это не повод не показываться специалисту: решение о наблюдении принимает логопед, а не родитель по интернету.

Курсы препаратов вместо занятий. Даже там, где показание есть в инструкции, речь идёт о вспомогательной роли, а не о замене речевой работы.

Аппаратные методики, обещающие вылечить заикание. Мозжечковая стимуляция, слуховые тренировки и подобные курсы в перечни рекомендованных при заикании вмешательств не входят.

Требование говорить правильно. Оно добавляет напряжения, а напряжение — прямой усилитель запинок.

Смена специалистов каждые два месяца. Речевые программы дают результат на горизонте месяцев, и постоянная смена подхода не даёт увидеть, работает ли хоть один.

К кому и по какому поводу

К логопеду стоит идти, если запинки держатся дольше полугода, появились после трёх лет, сопровождаются напряжением лица и шеи, если ребёнок начал избегать говорить или в семье есть родственники с заиканием.

К неврологу — если запинки появились внезапно после болезни, травмы или на фоне других неврологических изменений.

К психиатру — если вместе с речью изменилось поведение, появились выраженная тревога, отказ от общения, ухудшение сна.

Про дефицит внимания разговор идёт отдельно и не вместо: диагноз ставит врач, а речевую часть ведёт логопед, и эти два направления идут параллельно.

Отдельно стоит сказать про российские нейропсихологические курсы, которые часто предлагают при обеих проблемах сразу. Что они собой представляют и какие по ним данные — нейропсихологическая коррекция: что это за занятия.

Пять вопросов, делающих назначение проверяемым

Пять вопросов, которые делают назначение проверяемым.

На чём основано назначение и есть ли у препарата зарегистрированное показание именно при заикании.

Чего от него ожидать и в какие сроки. Ответ «через месяц станет спокойнее» проверяем, ответ «улучшится работа мозга» — нет.

По какому признаку будет оцениваться результат. Число запинок на сто слов, длительность блоков, поведение в конкретных ситуациях.

Что предусмотрено помимо препарата. Если речевых занятий в плане нет, это существенный пробел.

Когда план будет пересматриваться и по каким данным.

Отдельно про дозы и схемы: их определяет врач, и в этой статье они намеренно не приводятся — они зависят от возраста, веса и сопутствующих состояний, а решение принимается на приёме. Про то, как читать инструкцию к детскому препарату, — Пантогам детям: доказательная база и статус. Кто вообще работает с такими детьми и какое у этих людей образование — работа с детьми с СДВГ как профессия.

Коротко: главное

• Первым шагом при заикании идёт логопед: речевые программы изучены лучше всего остального.
• Систематические обзоры отмечают неоднородное качество исследований и нехватку данных по подросткам и взрослым.
• Гопантеновая кислота: 16 действующих записей в реестре, заикание в клонической форме есть в показаниях.
• Аминофенилмасляная кислота: 25 действующих записей, заикание и тики у детей прямо названы в инструкции.
• Показание в инструкции подтверждает регистрацию, а не результат в контролируемых исследованиях.
• Сочетание с трудностями внимания рушит прежде всего ежедневную домашнюю часть занятий.
• Занятия при таком сочетании делают короче и чаще, а домашнюю часть привязывают к постоянному моменту дня.
• Фразы «не спеши» и «говори правильно» повышают напряжение и вместе с ним число запинок.
• Дозы и схемы определяет врач: они зависят от возраста, веса и сопутствующих состояний.

Частые вопросы

Источники

• Brignell A et al. Interventions for children and adolescents who stutter: A systematic review, meta-analysis, and evidence map. J Fluency Disord, 2021;70:105843 — систематический обзор и карта доказательств по вмешательствам при заикании у детей
• Laiho A et al. Stuttering interventions for children, adolescents, and adults: a systematic review as a part of clinical guidelines. J Commun Disord, 2022;99:106242 — систематический обзор вмешательств при заикании в рамках клинических рекомендаций
• Государственный реестр лекарственных средств — действующие регистрационные записи по гопантеновой и аминофенилмасляной кислоте, проверено 02.09.2026
• Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — международный консенсус: сопутствующие нарушения развития при СДВГ

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич