Психиатрическое освидетельствование: как проходит и чего бояться не нужно

Обязательное психиатрическое освидетельствование — это беседа с комиссией врачей-психиатров, состоящая из приёма, сбора жалоб и анамнеза и психопатологического обследования; аппаратуры и обязательных тестов в ней нет. Комиссия решает один вопрос: пригоден ли человек по состоянию психического здоровья к тому виду деятельности, который указан в направлении. Диагноз в заключение не попадает, а работодателю оно уходит только с согласия работника.

Разбираем, какие четыре процедуры называют одним словом, что происходит в кабинете, какие вопросы задают и зачем, кто входит в комиссию, что написано в заключении и кто его видит, что изменилось 1 сентября 2026 года, чего боятся зря, а что стоит держать в голове.

Содержание

• Одним словом называют четыре разные процедуры
• Что происходит в кабинете
• Какие вопросы задают и почему они звучат странно
• Кто в комиссии и что она решает
• Что попадает в заключение и кто его увидит
• Когда направление приходит после профосмотра
• Что изменилось 1 сентября 2026 года
• Чего боятся зря
• Что действительно стоит держать в голове
• Права, которые работают именно здесь
• Как подготовиться к приёму
• Если признали непригодным
• Куда идти дальше
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Одним словом называют четыре разные процедуры

Человек, которому сказали «нужно пройти психиатрическое освидетельствование», обычно не знает, о какой из процедур речь. А их четыре, и общего у них меньше, чем кажется.

Первая — обязательное психиатрическое освидетельствование работников. Его порядок установлен приказом Минздрава России от 20 мая 2022 года № 342н, зарегистрированным в Минюсте 30 мая 2022 года под номером 68626. Основание — часть восьмая статьи 220 Трудового кодекса. Проходят его не все подряд, а только занятые видами деятельности из приложения № 2 к приказу: водители по отдельному перечню должностей, педагоги, работники с оружием, спасатели, крановщики, работники атомной отрасли и ещё десяток позиций.

Вторая — освидетельствование по статье 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Оно проводится, чтобы понять, есть ли у человека психическое расстройство и нужна ли ему помощь. По общему правилу — только с информированным добровольным согласием. Без согласия — лишь в трёх ситуациях, перечисленных в части четвёртой той же статьи, и они касаются тяжёлого расстройства с непосредственной опасностью для себя или окружающих, беспомощностью или существенным вредом здоровью при оставлении без помощи.

Третья — судебно-психиатрическая экспертиза по статье 14 Закона. Её назначает суд или следствие, и к трудоустройству она отношения не имеет.

Четвёртая — психиатрическое обследование при решении вопроса о годности к военной службе, статья 15 того же Закона.

Дальше в этом материале речь в основном о первой процедуре: именно её проходят по направлению работодателя, именно вокруг неё больше всего слухов. Разбор частного случая — приёма на работу — есть отдельно, в материале психиатрическое освидетельствование при приёме на работу.

Что происходит в кабинете

Содержание процедуры описано в пункте 9 приказа № 342н и состоит из трёх частей: приём врача-психиатра, сбор жалоб и анамнеза — объективного и субъективного — и психопатологическое обследование.

За канцелярской формулировкой стоит разговор. Психиатр расспрашивает о самочувствии, о том, как человек спит, как переносит нагрузку, были ли обращения к врачам, есть ли назначенные препараты. Смотрит, как человек держится, отвечает, ориентируется во времени и месте. Никакой аппаратуры, никаких обязательных проб на этом этапе не предусмотрено. Электроэнцефалография, психологические тесты, анализы в перечень частей освидетельствования не входят — их могут предложить, если у врача возникли конкретные вопросы, но по умолчанию их нет.

Отдельная строка того же пункта разрешает комиссии учитывать результаты ранее проведённых — не позднее одного года — медицинских осмотров, освидетельствований и диспансеризации, подтверждённых медицинскими документами, в том числе полученными электронным обменом между медорганизациями. Исключение — если во время приёма выявлены симптомы, требующие обследования прямо сейчас.

Длится всё обычно недолго. Срок в приказе задан не для приёма, а для процедуры целиком: по пункту 8 освидетельствование проводится не позднее 20 календарных дней со дня обращения работника в медицинскую организацию.

Какие вопросы задают и почему они звучат странно

Списка вопросов в приказе нет — есть только требование к содержанию беседы. На практике вопросы делятся на четыре группы.

О самочувствии и жалобах. Что беспокоит, что изменилось за последнее время, есть ли тревога, подавленность, нарушения сна.

Об истории. Обращались ли раньше к психиатру или наркологу, была ли госпитализация, принимаете ли препараты и какие, есть ли черепно-мозговые травмы, потери сознания, судороги.

О работе. Что именно предстоит делать, есть ли ночные смены, работа на высоте, с механизмами, с людьми.

Проверочные. Тот самый блок, из-за которого процедура обросла анекдотами: назвать сегодняшнюю дату, повторить несколько слов, объяснить смысл пословицы, посчитать в обратном порядке. Эти вопросы не про «подловить», а про ориентировку, память и мышление — самый быстрый способ увидеть грубые нарушения там, где они есть.

Что спрашивать не должны — сведения, не относящиеся к оценке пригодности. Здесь работает статья 8 Закона № 3185-1: требовать сведения о состоянии психического здоровья или обследования у психиатра можно лишь в случаях, установленных законами. Освидетельствование по приказу № 342н — как раз такой случай, но он ограничен видом деятельности из направления, а не биографией человека вообще.

Разбор обычного приёма психиатра — не освидетельствования, а обращения по своей воле — в материале что спросят на приёме у психиатра.

Кто в комиссии и что она решает

До 1 марта 2026 года пункт 3 приказа говорил о врачебной комиссии. Приказ Минздрава России от 2 июля 2025 года № 392н заменил формулировку: теперь это комиссия врачей-психиатров. Слово поменялось не случайно — оно закрывает вопрос, может ли решение принимать один врач или комиссия из специалистов разного профиля. Не может: только психиатры и только коллегиально.

Медицинская организация должна иметь лицензию с прямым указанием работ и услуг по психиатрическому освидетельствованию. Часть вторая статьи 6 Закона № 3185-1 добавляет к этому ещё одно требование: обязательное освидетельствование проводится медорганизацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина. Частные клиники, предлагающие «заключение день в день», к этой процедуре отношения не имеют, даже когда ссылаются на тот же приказ.

Решение комиссии описано пунктом 10: работник признаётся пригодным или непригодным вследствие психического расстройства — при наличии медицинских психиатрических противопоказаний — к выполнению того вида деятельности, который указан в направлении. Формулировка привязана к конкретному виду деятельности, а не к профессиям вообще и не к человеку как таковому.

Перечень противопоказаний устанавливает Минздрав. Сейчас это приложение № 2 к приказу Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н, раздел «Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения». В нём три позиции.

Рубрика F90, которой в действующей в России МКБ-10 кодируется синдром дефицита внимания и гиперактивности, в перечень не входит. Подробнее об этом — в материале помешает ли диагноз СДВГ пройти освидетельствование.

Что попадает в заключение и кто его увидит

Пункт 12 перечисляет содержимое заключения: дата выдачи, данные работника, наименование работодателя и его код по ОКВЭД, структурное подразделение и должность, вид деятельности по приложению № 2 и результат — пригоден или непригоден. Диагноза в этом списке нет. Подписывают заключение все члены комиссии, заверяет печать медорганизации при её наличии.

Дальше — пункт 13, который стоит знать наизусть. Заключение составляется в трёх экземплярах. Первый не позднее трёх рабочих дней со дня решения комиссии выдаётся работнику под подпись. Второй остаётся в медорганизации. Третий направляется работодателю — при наличии согласия работника.

Это не формальность и не описка. Без согласия работника третий экземпляр работодателю не уходит. Электронная передача допускается только по защищённым каналам, с усиленными квалифицированными подписями всех членов комиссии и с соблюдением требований о защите персональных данных и врачебной тайне.

Сама врачебная тайна здесь задана статьёй 9 Закона № 3185-1: сведения о факте обращения за психиатрической помощью, о состоянии психического здоровья и о диагнозе охраняются законом. Как это работает шире — в материале врачебная тайна при СДВГ.

Когда направление приходит после профосмотра

С 1 марта 2026 года в порядке появился пункт 4.1, и он добавил основание, которого раньше не было: если у работника по результатам обязательных периодических медицинских осмотров выявлены признаки психического расстройства, работодатель направляет его на освидетельствование.

Раньше связка между профосмотром и освидетельствованием прямо не описывалась, и на практике она возникала стихийно. Теперь путь от одного к другому прописан, и из этого следуют две вещи.

Первая: направление может прийти не при устройстве на работу и не по графику, а после планового медосмотра — по итогам приёма психиатра, который входит в состав осмотра по приказу № 29н. Основанием служат признаки расстройства, а не диагноз и не запись в карте.

Вторая: «признаки психического расстройства» — оценочная формулировка, и решение об их наличии принимает врач, проводивший осмотр, а не отдел кадров. Работодатель здесь исполняет решение медиков, а не формирует его сам.

Тем же приказом № 392н изменена первая часть пункта 4: освидетельствование проводится на основании выданного работодателем или его уполномоченным представителем направления. Прежняя редакция упоминала направление в одном ряду с заключениями медосмотров; теперь направление названо единственным основанием, а всё остальное учитывается дополнительно. Абзац про пятилетний срок вывода о непригодности при этом стал самостоятельным пунктом 4.2.

Что именно вправе спрашивать на самом профосмотре и чем он отличается от освидетельствования — в материале СДВГ и профосмотр.

Что изменилось 1 сентября 2026 года

Приказ Минздрава России от 29 апреля 2026 года № 327н, зарегистрированный в Минюсте 1 июня 2026 года под номером 86769, дополнил порядок пунктами 14, 15 и 16. Они вступили в силу 1 сентября 2026 года и касаются трёх групп: владельцев оружия, частных охранников и частных детективов.

Смысл всех трёх пунктов одинаков. Если у человека из такой группы при медосмотре, освидетельствовании или при оказании медицинской помощи выявлено заболевание, при наличии которого владеть оружием, работать охранником или детективом противопоказано, медорганизация уведомляет об этом самого человека и оформляет сообщение об аннулировании действующего медицинского заключения. Сообщение подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью, размещается в федеральном реестре в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения и передаётся в уполномоченный орган — по обороту оружия, по частной охранной или по частной детективной деятельности соответственно.

С 1 марта 2027 года к ним добавится пункт 17 — тот же механизм для водителей: уведомление о необходимости пройти внеочередное обязательное медицинское освидетельствование уходит водителю и в орган внутренних дел.

Практический вывод простой и его лучше знать заранее: для большинства работников из перечня ничего не поменялось, а для владельцев оружия и сотрудников частной охраны появился прямой канал передачи сведений государству. Что это значит для оружейной лицензии — в материале СДВГ и оружейная лицензия, для водительского удостоверения — в материале диагноз СДВГ и водительские права.

Чего боятся зря

Четыре страха повторяются чаще прочих, и все четыре не выдерживают проверки текстом.

«Меня поставят на учёт». Освидетельствование — не основание для диспансерного наблюдения. Наблюдение устанавливается по другим правилам и по другому поводу; разница между разовым обращением и наблюдением разобрана в материале ставят ли СДВГ на учёт в ПНД.

«Работодатель узнает диагноз». В заключении диагноза нет по пункту 12, а само заключение уходит работодателю только с согласия работника по пункту 13.

«Если что-то найдут, это навсегда». Часть первая статьи 6 Закона № 3185-1 говорит о временном признании непригодным — на срок не более пяти лет. Часть третья добавляет право на повторное освидетельствование как по истечении срока, так и раньше, если психическое состояние улучшилось и это подтверждено заключением врача-психиатра.

«Диагноз сам по себе закроет профессию». Часть третья статьи 5 Закона прямо запрещает ограничивать права только на основании психиатрического диагноза, факта нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в стационаре. Комиссия оценивает состояние и его влияние на конкретный вид деятельности, а не запись в карте.

Что действительно стоит держать в голове

Здесь начинается вторая половина честного разговора.

Освидетельствование — не формальность, и вывод о непригодности возможен. Он не делается по одному слову и не выносится единолично, но человек с тяжёлым обострением, с некомпенсированным расстройством из позиции 11 перечня или с активной зависимостью из позиции 12 действительно может получить временное ограничение по конкретному виду деятельности.

Скрывать назначенную терапию — плохая тактика. Не потому, что «всё равно узнают», а потому, что стабильное состояние на лечении и нестабильное без него выглядят по-разному, и второе оценивается хуже.

Отказ от процедуры не наказывается сам по себе, но закрывает допуск к работе из перечня: без заключения работодатель не вправе допустить человека к такой деятельности.

И последнее: заключение привязано к виду деятельности. Пригодность к педагогической деятельности не означает пригодности к управлению краном, и наоборот. При смене вида деятельности процедуру проходят заново, даже если прошлое освидетельствование было недавно.

Права, которые работают именно здесь

Три нормы Закона № 3185-1 стоит помнить дословно, потому что именно они превращают процедуру из допроса в медицинское мероприятие.

Часть третья статьи 23: врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр. Исключение — только пункт «а» части четвёртой, то есть случай непосредственной опасности.

Пункт части второй статьи 5: человек вправе пригласить по своему требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, — с его согласия — для работы во врачебной комиссии. Там же — право на помощь адвоката, законного представителя или иного лица.

Часть четвёртая статьи 6: результаты обязательного психиатрического освидетельствования могут быть обжалованы в судебном порядке. Не «в вышестоящую инстанцию по желанию медорганизации», а в суд.

Что из прав пациента работает на обычном приёме, разобрано в материале права пациента у психиатра.

Как подготовиться к приёму

Подготовка сводится к документам и к нескольким заранее продуманным ответам.

Пункт 7 приказа перечисляет, что работник представляет в медорганизацию: направление; документ о регистрации в системе индивидуального персонифицированного учёта со страховым номером индивидуального лицевого счёта; заключения по результатам предварительных или периодических медосмотров, если они есть; паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

К этому имеет смысл добавить своё: выписки о назначенной терапии, если она есть, и короткий список того, что хочется сказать про самочувствие. Не заученную речь, а несколько пунктов — иначе в кабинете обычно вспоминается не то, что важно.

Чек-лист для обычного приёма у психиатра, который здесь тоже пригодится, — в материале что взять на приём к психиатру.

Если вы идёте на освидетельствование, потому что диагноз уже поставлен и вы хотите заранее понимать правовую рамку целиком — от учёта и справок до армии и трудовых прав, — эта сторона вопроса собрана в книге «СДВГ на рабочем месте».

Если признали непригодным

Первый шаг — забрать свой экземпляр заключения. По пункту 13 его обязаны выдать под подпись не позднее трёх рабочих дней со дня решения комиссии, и без него дальше двигаться неудобно.

Второй — понять, к какому именно виду деятельности относится вывод. Заключение всегда привязано к позиции из направления, и это ограничивает его действие.

Третий — вспомнить про срок. Признание непригодным по части первой статьи 6 временное: не более пяти лет. Часть третья даёт право на повторное освидетельствование и раньше — при улучшении состояния, подтверждённом заключением врача-психиатра.

Четвёртый — обжалование в судебном порядке по части четвёртой статьи 6.

Отдельная история — ситуация, когда в карте стоит диагноз, с которым человек не согласен. Она решается не через освидетельствование, а через пересмотр самого диагноза: как это делается, разобрано в материале как пересмотреть или снять неверный психиатрический диагноз.

Куда идти дальше

Тема разложена на сайте на несколько материалов, и удобнее заходить в неё с той стороны, которая нужна.

Про сам документ, с которого начинается процедура, — направление на освидетельствование: кто выдаёт и обязателен ли. Про частный случай приёма на работу — психиатрическое освидетельствование при приёме на работу. Про то, чем освидетельствование отличается от профосмотра, — СДВГ и профосмотр. Про справку для водительского удостоверения — справка от психиатра для водительских прав. Про призыв — СДВГ и армия: категория годности и статья 18.

Коротко: главное

• Порядок обязательного освидетельствования работников установлен приказом Минздрава России от 20 мая 2022 года № 342н; основание — часть восьмая статьи 220 Трудового кодекса.
• Процедура состоит из трёх частей: приём врача-психиатра, сбор жалоб и анамнеза, психопатологическое обследование. Аппаратных методов в перечне нет.
• Решение принимает комиссия врачей-психиатров — с 1 марта 2026 года формулировка «врачебная комиссия» из приказа убрана.
• Обязательное освидетельствование по части второй статьи 6 Закона № 3185-1 проводит государственная или муниципальная медорганизация по месту жительства или пребывания.
• Заключение содержит только вывод о пригодности или непригодности к виду деятельности из направления; диагноза в нём нет.
• Экземпляр заключения уходит работодателю лишь при наличии согласия работника, а самому работнику выдаётся под подпись за три рабочих дня.
• Перечень психиатрических противопоказаний — приложение № 2 к приказу № 29н, класс V: три позиции, рубрики F90 среди них нет.
• Признание непригодным временно: не более пяти лет, с правом повторного освидетельствования и обжалования в суде.
• С 1 сентября 2026 года при выявлении противопоказаний у владельцев оружия, частных охранников и детективов медорганизация уведомляет уполномоченный орган.

Частые вопросы

Где проходят освидетельствование в конкретном городе и как устроена местная служба — в разборах по городам.

Источники

• Приказ Минздрава России № 342н — порядок, сроки, содержание процедуры и заключение
• Приказ Минздрава России № 392н — изменения с 1 марта 2026 года: комиссия врачей-психиатров, пункт 4.1
• Приказ Минздрава России № 327н — пункты 14–16 с 1 сентября 2026 года
• Закон РФ № 3185-1 — статьи 5, 6, 8, 9 и 23: права, ограничения, согласие
• Приказ Минздрава России № 29н — перечень противопоказаний, класс V

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич