МРТ выявило три биологических подтипа СДВГ — включая тяжёлую форму с эмоциональной дисрегуляцией
МРТ выявило три биологических подтипа СДВГ — включая тяжёлую форму с эмоциональной дисрегуляцией
Источник: Translational Psychiatry (Nature), 17 ноября 2025; The Washington Post, 30 апреля 2026
Дисклеймер: Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагноз и терапию СДВГ должен назначать врач-психиатр. В РФ метилфенидат (Риталин, Концерта) — контролируемое вещество Списка II (ПП 681), рецепт ПКУ, практически недоступен в аптечной сети; модафинил/армодафинил — контролируемые вещества Списка II (ПП 681). Единственный широкодоступный препарат — атомоксетин (Страттера).
Традиционно СДВГ описывают через три поведенческих кластера: невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Но родители и учителя давно описывают четвёртый, более тяжёлый паттерн — дети, которые «взрываются»: падают на пол, кричат, плачут, ломают вещи, когда перегружены. Врачи не знали, куда классифицировать таких детей — тяжёлая тревога? Расстройство аутистического спектра? Или СДВГ нужно определять шире?
Исследование, опубликованное в ноябре 2025 года в Translational Psychiatry (Nature) и получившее широкую огласку в Washington Post в апреле 2026, даёт ответ.
Что сделали
Команда исследователей (Yiwei Chen, Mingyang Li, Zhiyong Zhao, Nanfang Pan, Dan Wu и др.) использовала полу-контролируемое машинное обучение для анализа МРТ-данных 6 509 подростков из базы ABCD (Adolescent Brain Cognitive Development) — крупнейшего лонгитюдного исследования развития мозга в США.
Три подтипа
Алгоритм выделил три нейроанатомически различных подтипа СДВГ:
- Преимущественно невнимательный — 26 изменённых зон мозга. Классический «мечтатель», который смотрит в окно, теряет нить разговора, забывает вещи.
- Преимущественно гиперактивный/импульсивный — тоже 26 зон. «Непоседа», который не может сидеть на месте, перебивает, действует не подумав.
- Тяжёлый комбинированный с эмоциональной дисрегуляцией («экстремальный») — 45 изменённых зон мозга. Характеризуется не только классическими симптомами, но и выраженной эмоциональной нестабильностью: вспышки гнева, слёзы, сенсорная перегрузка, неспособность успокоиться.
Пациенты «экстремального» подтипа также имели худшие когнитивные показатели и наихудший ответ на стимуляторы.
Что показывает МРТ
Ведущий исследователь Nanfang Pan отметил «экстенсивные нарушения» в двух ключевых областях мозга:
- Медиальная префронтальная кора — отвечает за самоконтроль, планирование, регуляцию эмоций
- Pallidum (бледный шар) — регулирует эмоциональные реакции и мотивацию
Изменения в этих зонах объясняют, почему «экстремальный» подтип — это не просто «больше СДВГ», а качественно другое состояние мозга.
Почему это важно
- Клиническая классификация — СДВГ может перестать быть одним диагнозом. Появятся биологические подтипы с разными подходами к терапии.
- Лечение — «экстремальный» подтип плохо отвечает на стимуляторы. Возможно, этим пациентам нужны альтернативные стратегии: DBT-терапия, нейрофидбек, атипичные нейролептики.
- Диагностика — DSM (диагностическое руководство Американской психиатрической ассоциации) может быть пересмотрено, чтобы включить эмоциональную дисрегуляцию как один из центральных симптомов.
Примерно 1 из 9 детей в США (около 11%) имеет диагноз СДВГ по последним данным CDC. МРТ-исследование — часть глобального сдвига в психиатрии: от симптоматических ярлыков к биологически обоснованным классификациям.
Источники
- Chen Y, Li M, Zhao Z, et al. Distinct neuroimaging subtypes of ADHD among adolescents based on semi-supervised learning. Translational Psychiatry. 2025.
- Washington Post: Brain scans reveal 3 ADHD subtypes, including a more extreme form. April 30, 2026.
- Healthline: 3 Different Types of ADHD Identified in New Study. March 2026.
