Метилфенидат в детстве может снижать риск психоза — исследование 700 000 человек

Метилфенидат в детстве может снижать риск психоза — крупнейшее когортное исследование

Источник: JAMA Psychiatry, 25 марта 2026

Дисклеймер: Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. В РФ метилфенидат (Риталин, Концерта) — контролируемое вещество Списка II (ПП 681), рецепт ПКУ, практически недоступен в аптечной сети. Любые решения о терапии должен принимать врач-психиатр.

Что известно

Одна из самых тревожных тем для родителей детей с СДВГ — долгосрочные риски терапии стимуляторами. В интернете циркулируют истории о том, что «риталин вызывает психоз». До сих пор данные были противоречивы: одни исследования находили небольшой повышенный риск психотических эпизодов, другие — нет.

Дизайн исследования

Команда Colm Healy, PhD и Ian Kelleher, MD, PhD (University of Edinburgh, Великобритания) проанализировала данные всей Финляндии — 697 289 человек, родившихся в 1987–1997 годах. Из них 3 956 были диагностированы с СДВГ.

Ключевые цифры:

• 69% пациентов с СДВГ получали метилфенидат хотя бы один раз
• 5.7% получили диагноз неаффективного психоза к среднему возрасту 22.16 года
• Анализировалась связь между устойчивым приёмом метилфенидата и риском психоза

Главный результат

Устойчивый приём метилфенидата НЕ связан с повышенным риском неаффективного психоза в общей выборке пациентов с СДВГ.

Более того, в группе пациентов, диагностированных в детстве (до 13 лет), был обнаружен протективный эффект — раннее начало терапии ассоциировано со снижением долгосрочного риска психотических расстройств.

Механизм (гипотеза)

Kelleher предполагает, что эффект не столько фармакологический, сколько психосоциальный: нелеченный СДВГ в детстве ведёт к социальной изоляции, школьной неуспешности, травле — что само по себе является фактором риска психоза. Контроль симптомов метилфенидатом разрывает этот каскад.

«Тот факт, что раннее лечение было ассоциировано с более низким долгосрочным риском психоза, предполагает, что эти препараты могут делать больше, чем просто управлять симптомами в детстве — они могут иметь долгосрочные протективные эффекты против тяжёлых психических заболеваний», — прокомментировал Kelleher.

Ограничения

• Исследование наблюдательное, не рандомизированное — нельзя делать однозначные выводы о причинно-следственной связи
• Для пациентов, диагностированных в подростковом возрасте (>13 лет), не удалось провести аналогичный анализ из-за недостаточной мощности
• Два автора имели связи с биофармацевтической индустрией (раскрытие конфликта интересов)

Источники

• Healy C, Kelleher I, et al. Methylphenidate Treatment and Risk of Psychotic Disorder. JAMA Psychiatry. March 25, 2026.
• Neurology Advisor: Methylphenidate Not Linked to Risk for Nonaffective Psychosis in ADHD. March 31, 2026.
• NBC News: ADHD drug may reduce later risk of psychotic disorders, study finds.