Метилфенидат в детстве может снижать риск психоза — исследование 700 000 человек
Метилфенидат в детстве может снижать риск психоза — крупнейшее когортное исследование
Источник: JAMA Psychiatry, 25 марта 2026
Дисклеймер: Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. В РФ метилфенидат (Риталин, Концерта) — вещество Списка I (ПП 681), где оборот запрещён: зарегистрированных препаратов нет и выписать его нельзя. Любые решения о терапии должен принимать врач-психиатр.
Что известно
Одна из самых тревожных тем для родителей детей с СДВГ — долгосрочные риски терапии стимуляторами. В интернете циркулируют истории о том, что «риталин вызывает психоз». До сих пор данные были противоречивы: одни исследования находили небольшой повышенный риск психотических эпизодов, другие — нет.
Дизайн исследования
Команда Colm Healy, PhD и Ian Kelleher, MD, PhD (University of Edinburgh, Великобритания) проанализировала данные всей Финляндии — 697 289 человек, родившихся в 1987–1997 годах. Из них 3 956 были диагностированы с СДВГ.
Ключевые цифры:
- 69% пациентов с СДВГ получали метилфенидат хотя бы один раз
- 5.7% получили диагноз неаффективного психоза к среднему возрасту 22.16 года
- Анализировалась связь между устойчивым приёмом метилфенидата и риском психоза
Главный результат
Устойчивый приём метилфенидата НЕ связан с повышенным риском неаффективного психоза в общей выборке пациентов с СДВГ.
Более того, в группе пациентов, диагностированных в детстве (до 13 лет), был обнаружен протективный эффект — раннее начало терапии ассоциировано со снижением долгосрочного риска психотических расстройств.
Механизм (гипотеза)
Kelleher предполагает, что эффект не столько фармакологический, сколько психосоциальный: нелеченный СДВГ в детстве ведёт к социальной изоляции, школьной неуспешности, травле — что само по себе является фактором риска психоза. Контроль симптомов метилфенидатом разрывает этот каскад.
«Тот факт, что раннее лечение было ассоциировано с более низким долгосрочным риском психоза, предполагает, что эти препараты могут делать больше, чем просто управлять симптомами в детстве — они могут иметь долгосрочные протективные эффекты против тяжёлых психических заболеваний», — прокомментировал Kelleher.
Ограничения
- Исследование наблюдательное, не рандомизированное — нельзя делать однозначные выводы о причинно-следственной связи
- Для пациентов, диагностированных в подростковом возрасте (>13 лет), не удалось провести аналогичный анализ из-за недостаточной мощности
- Два автора имели связи с биофармацевтической индустрией (раскрытие конфликта интересов)
Что это значит на практике
Когортное исследование показывает связь, а не причину, и решение о назначении всё равно остаётся за врачом. Что известно о стимуляторах, их эффектах и доступности в России — в справочнике по препаратам.
Источники
- Healy C, Kelleher I, et al. Methylphenidate Treatment and Risk of Psychotic Disorder. JAMA Psychiatry. March 25, 2026.
- Neurology Advisor: Methylphenidate Not Linked to Risk for Nonaffective Psychosis in ADHD. March 31, 2026.
- NBC News: ADHD drug may reduce later risk of psychotic disorders, study finds.
Коротко о главном
- Источник — журнал JAMA Psychiatry, 25 марта 2026 года.
- Команда Colm Healy и Ian Kelleher из Университета Эдинбурга проанализировала данные всей Финляндии.
- Главный результат: устойчивый приём метилфенидата не связан с повышенным риском неаффективного психоза.
- Kelleher предполагает психосоциальный механизм, а не фармакологический: нелеченный СДВГ запускает цепочку последствий.
- Исследование наблюдательное, не рандомизированное — о причинно-следственной связи говорить нельзя.
Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз СДВГ ставит врач; назначение, замену и отмену препаратов обсуждайте только с ним.
