Гинкго билоба при СДВГ: что известно и что зарегистрировано

Гинкго двулопастного листьев экстракт в России зарегистрирован и продаётся без рецепта, но показания «СДВГ» нет ни у одного препарата, а детям и подросткам до 18 лет он не предназначен. Испытаний именно при СДВГ проведено два: в сравнении с препаратом первой линии гинкго оказался заметно слабее, в качестве добавки к нему — лучше плацебо, и этот результат пока не воспроизведён.

Разбираем, что это за вещество и чем зарегистрированный препарат отличается от добавки с тем же растением, откуда взялась связь с вниманием, что показали два исследования при СДВГ и как их оценили обзоры, каков статус вещества в реестре и в перечнях, чем эта ситуация отличается от терапии с доказанной эффективностью, какие ограничения важны при приёме и какие вопросы имеет смысл задать врачу.

Содержание

• Что это за препарат
• Зачем его вспоминают при жалобах на внимание
• Что показали исследования при СДВГ
• Статус в России: регистрация и правовой режим
• Чем это отличается от доказательной терапии
• Побочные эффекты и ограничения
• Что выяснить у врача
• Итог
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что это за препарат

Действующее вещество — стандартизованный экстракт листьев дерева гинкго двулопастного (Ginkgo biloba). В государственном реестре лекарственных средств оно проходит под группировочным наименованием «Гинкго двулопастного листьев экстракт».

Фармакотерапевтическая группа по инструкции — ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. То есть по классификации это не средство, действующее на внимание, а средство, действующее на сосудистое русло и реологию крови; влияние на когнитивные функции описывается как следствие.

В аптеке вещество встречается в двух совершенно разных статусах, и различить их важнее, чем кажется. Часть продуктов — зарегистрированные лекарственные препараты с инструкцией, показаниями и противопоказаниями. Часть — биологически активные добавки с тем же растением в составе, но без установленной дозировки экстракта, без показаний и без обязательной проверки эффективности. Внешне упаковки похожи; юридически это разные категории.

Дальше разбираем, зачем гинкго вообще оказался в разговоре о внимании, что показали исследования при СДВГ, каков его статус в России, чем он отличается от терапии с доказанной эффективностью, какие есть ограничения и что имеет смысл выяснить у врача.

Зачем его вспоминают при жалобах на внимание

Логика, по которой гинкго попадает в разговор о СДВГ, состоит из трёх шагов, и каждый по отдельности выглядит убедительно.

Первый: у гинкго есть данные по когнитивным нарушениям в пожилом возрасте. Кокрейновский обзор по применению гинкго при когнитивных нарушениях и деменции существует, и это одна из немногих растительных тем, доведённых до систематического обзора.

Второй: показания зарегистрированных препаратов прямо упоминают снижение концентрации внимания. У Танакана они сформулированы как симптоматическое лечение когнитивных нарушений у взрослых — ухудшения памяти, снижения внимания и интеллектуальных способностей, — а также головокружения вестибулярного происхождения и тиннитуса.

Третий: препарат безрецептурный, знакомый, с репутацией «для сосудов мозга», и назначается он часто.

Слабое место этой цепочки — на стыке первого и второго шага. Возрастное когнитивное снижение и СДВГ — разные состояния с разными механизмами. Первое означает утрату функции, которая была; второе — устойчивую особенность регуляции внимания, прослеживаемую с детства. Из того, что средство даёт эффект при первом, не следует ничего про второе, и проверять это нужно отдельно.

Что показали исследования при СДВГ

Отдельные испытания при СДВГ есть, их немного, и результаты у них разнонаправленные.

Сравнение с метилфенидатом. Двойное слепое рандомизированное исследование, опубликованное в 2010 году, включило 50 амбулаторных пациентов детского и подросткового возраста — 39 мальчиков и 11 девочек с диагнозом по DSM-IV-TR. Одна группа получала гинкго, другая — метилфенидат, обе шесть недель; дозы в обеих группах подбирались по массе тела. Оценка шла по шкале ADHD Rating Scale-IV в родительской и учительской версиях. Изменение по родительской шкале составило −6,52 в группе гинкго против −15,92 в группе метилфенидата, по учительской — −0,84 против −14,04. Авторы заключили, что гинкго оказался менее эффективным. Учительская оценка здесь особенно показательна: в группе гинкго она практически не изменилась.

Добавление к метилфенидату. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 2015 года проверило другой вопрос: не заменяет ли гинкго терапию, а добавляет ли что-то к ней. Дети и подростки получали метилфенидат плюс либо гинкго, либо плацебо, шесть недель. Здесь результат был в пользу гинкго: по родительской оценке невнимательности снижение составило −7,74 против −5,34 в группе плацебо, по общему баллу −13,1 против −10,2, по учительской оценке невнимательности −7,29 против −5,96. Доля ответивших на терапию по родительской оценке — 93,5 % против 58,6 %. Авторы назвали гинкго эффективным дополнительным средством и оговорили, что нужны исследования большей длительности.

Про препарат сравнения нужна оговорка, без которой обе работы читаются неверно. Метилфенидат стоит в списке I перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 года № 681, — в разделе психотропных веществ, оборот которых в России запрещён. Зарегистрированных препаратов с ним здесь нет, и особого рецепта, по которому его можно было бы выписать, тоже не существует. Значит, схема из второго исследования — гинкго как добавка к метилфенидату — в России невоспроизводима целиком, а не в части.

Что говорят обзоры. Систематический обзор растительных и нутриентных средств при СДВГ, охвативший 16 исследований, отнёс гинкго и зверобой к средствам, которые по имеющимся данным при СДВГ неэффективны, — в отличие от цинка, железа и коры приморской сосны, по которым авторы нашли более убедительные основания. Систематический обзор и метаанализ по применению гинкго в нейропсихиатрии подтвердил эффект при деменции и как дополнения при шизофрении, но по СДВГ, аутизму, депрессии и тревоге прямо констатировал недостаток данных, не позволяющий делать выводы.

Общая картина из этого складывается такая: как замена терапии гинкго проверен и проиграл; как добавка к терапии показал результат в одном небольшом исследовании, которое не воспроизведено; обзоры оценивают доказательную базу как недостаточную. Заявленный протокол ещё одного систематического обзора по гинкго при СДВГ был опубликован в 2018 году — сам факт, что тема считалась требующей отдельного обзора, говорит о состоянии доказательств больше, чем любое отдельное испытание.

Статус в России: регистрация и правовой режим

Проверка государственного реестра лекарственных средств 1 сентября 2026 года дала 17 записей по группировочному наименованию «Гинкго двулопастного листьев экстракт», все — в состоянии «Д», то есть с действующей регистрацией. Среди торговых наименований — Танакан®, Билобил® и его формы, Мемоплант, ГИНКОУМ®, Гинкго Билоба — Тева, а также комбинированные препараты: ПИКАМИЛОН® ГИНКГО с никотиноил-гамма-аминомасляной кислотой и Прото-Венол.

Правовой режим простой: вещество не входит ни в перечень наркотических средств и психотропных веществ (постановление Правительства РФ № 681), ни в список сильнодействующих (постановление № 964). Ограничений оборота нет, отпуск безрецептурный.

Два обстоятельства при этом важнее самого факта регистрации.

Показания «СДВГ» нет ни у одного препарата. Зарегистрированные показания — когнитивные нарушения у взрослых, головокружение вестибулярного происхождения, тиннитус. Назначение при СДВГ выходит за пределы инструкции.

Возрастное ограничение. В инструкции Танакана указано, что безопасность и эффективность у детей от рождения до 18 лет не установлены, — препарат предназначен для взрослых. Между тем оба исследования при СДВГ проводились именно на детях и подростках. Это не противоречие в данных, а разрыв между тем, что изучали, и тем, для кого препарат зарегистрирован в России.

Общая карта того, что здесь зарегистрировано и что нет, — в разборе препаратов при СДВГ и российской доступности.

Чем это отличается от доказательной терапии

Разница не в том, «химия или растение», а в объёме и качестве проверок.

Отдельно стоит сказать про сравнение с ноотропами, которое возникает почти всегда: запрос «гинкго или пирацетам, что лучше» — один из самых частых по этой теме. Оба вещества относятся к средствам, которые в России назначают широко, а доказательная база при СДВГ у обоих слабая; разбор второго — в материале о пирацетаме и Ноотропиле. Выбор между двумя недоказанными вариантами — не тот выбор, который стоит делать первым.

Что имеет смысл разбирать раньше: проверку дефицитов, у которых есть измеримый маркер. Про железо и ферритин есть отдельный разбор, сводная таблица доказательности по добавкам — здесь. А тем, кто строит жизнь без медикаментов и хочет понимать, из чего она складывается, адресована книга «Жизнь с СДВГ без медикаментов».

Побочные эффекты и ограничения

Репутация «безобидного растительного средства» здесь работает против читателя: у гинкго есть значимые ограничения, и они связаны как раз с тем, ради чего его принимают.

Кровоточивость. Экстракт влияет на реологию крови. В инструкции отмечено, что возможны единичные случаи кровотечения, хотя причинно-следственная связь не подтверждена, а среди противопоказаний указано пониженное свёртывание крови.

Взаимодействия. Инструкция требует осторожности у пациентов, постоянно принимающих ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты: при совместном приёме со средствами, снижающими свёртывание, возможны кровотечения. Это самый практически значимый пункт карточки.

Плановые операции и стоматология. Из предыдущего пункта следует то, о чём инструкция прямо не пишет, но что вытекает из механизма: о приёме гинкго нужно сообщать перед любым вмешательством, связанным с кровотечением.

Противопоказания. Помимо повышенной чувствительности к действующему веществу — обострение язвенной болезни, острые нарушения мозгового кровообращения, беременность.

Возраст. Детям и подросткам до 18 лет препарат не предназначен: безопасность и эффективность в этой возрастной группе не установлены.

Сроки. Курс по инструкции — не менее трёх месяцев. То есть даже при благоприятном исходе речь идёт о длительном приёме, а не о пробе на неделю. Режим приёма и длительность определяет врач, а не читатель статьи.

Отдельная линия — сочетание с уже назначенными препаратами. Общий разбор совместимости — в материале о том, можно ли принимать БАДы вместе с препаратами при СДВГ.

Что выяснить у врача

Разговор становится содержательным, когда в нём есть конкретные вопросы, а не «стоит ли попробовать».

• Что именно предлагается: препарат или добавка. У первого есть регистрационный номер, инструкция и заявленная дозировка экстракта; у второй — нет.
• На какую цель. Гинкго не заявлен как средство от невнимательности; полезно услышать, какую задачу врач решает назначением.
• Что принимается ещё. Аспирин в малых дозах, антикоагулянты, антиагреганты — повод обсудить риск до, а не после начала приёма.
• Как будет оцениваться результат. По каким признакам и через какой срок; курс по инструкции длится не меньше трёх месяцев, и это стоит планировать заранее.
• Что сделано до этого. Проверены ли дефициты, разобран ли сон, оценены ли сопутствующие состояния — то, что имеет измеримые маркеры и разбирается раньше.
• Плановые вмешательства. Если предстоит операция или удаление зуба, об этом стоит сказать сразу.

Итог

Гинкго двулопастного листьев экстракт в России зарегистрирован, свободно продаётся и не относится к контролируемым веществам. Показания к применению при СДВГ у него нет, детям и подросткам он не предназначен, а испытаний именно при этом состоянии проведено две штуки — с противоположными выводами.

Как замена терапии он проверен и проиграл сравнению с препаратом первой линии. Как дополнение показал результат в одном небольшом исследовании, которое пока не воспроизведено. Систематические обзоры на этот счёт осторожны: один относит гинкго к неэффективным при СДВГ, другой констатирует недостаток данных.

Это не «не работает» и не «работает». Это состояние доказательной базы, при котором решение принимается индивидуально и вместе с врачом — с учётом взаимодействий, возраста и того, что уже сделано по более проверяемым направлениям.

Коротко: главное

• В реестре 17 действующих записей: Танакан, Билобил, Мемоплант, ГИНКОУМ и другие.
• Показания «СДВГ» нет ни у одного препарата — назначение при нём выходит за пределы инструкции.
• Детям и подросткам до 18 лет препарат не предназначен: безопасность не установлена.
• В сравнении с метилфенидатом гинкго проиграл, особенно по учительской оценке.
• Как дополнение к терапии показал результат лучше плацебо в одном небольшом исследовании.
• Систематические обзоры оценивают доказательную базу при СДВГ как недостаточную.
• Главное практическое ограничение — сочетание с аспирином и антикоагулянтами.

Частые вопросы

Источники

• Salehi B et al. Ginkgo biloba for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a double blind, randomized controlled trial. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2010;34(1):76-80 — двойное слепое сравнение гинкго и метилфенидата у детей и подростков с СДВГ
• Shakibaei F et al. Ginkgo biloba in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. A randomized, placebo-controlled, trial. Complement Ther Clin Pract, 2015;21(2):61-7 — гинкго как дополнение к метилфенидату против плацебо, рандомизированное исследование
• Sarris J et al. Complementary medicines (herbal and nutritional products) in the treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): a systematic review of the evidence. Complement Ther Med, 2011;19(4):216-27 — систематический обзор растительных и нутриентных средств при СДВГ
• Brondino N et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Ginkgo biloba in Neuropsychiatric Disorders: From Ancient Tradition to Modern-Day Medicine. Evid Based Complement Alternat Med, 2013;2013:915691 — систематический обзор и метаанализ гинкго в нейропсихиатрии
• Birks J et al. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev, 2009;2009(1):CD003120 — кокрейновский обзор: гинкго при когнитивных нарушениях и деменции
• Инструкция препарата Танакан — показания, противопоказания, возрастное ограничение и взаимодействия

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич