Как объяснить одноклассникам, что такое тики

Объяснение классу занимает две-три фразы, и главная из них — не про механизм тиков, а про то, что внимание к ним делает тики сильнее. Кто именно говорит — сам ребёнок, учитель или приглашённый взрослый — решается вместе с ребёнком, а не за него: подросток, «раскрытый» перед классом без спроса, теряет доверие к взрослым надолго.

Разбираем, кто должен говорить с классом, какие формулировки подходят разным возрастам, что обязательно сказать про усиление и подавление тиков, чего говорить не надо, как реагировать на передразнивания и о чём попросить учителя.

Содержание

• С чего начать: решить, кто говорит
• Что именно говорить: три уровня объяснения
• Что обязательно сказать про усиление
• Когда лучше промолчать
• Чего говорить не надо
• Что делать, если начались передразнивания
• Что попросить у учителя
• Как подготовить самого ребёнка
• Что обычно происходит после разговора
• Что делать с онлайн-частью
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

С чего начать: решить, кто говорит

Первый вопрос — не «какими словами», а «чьим голосом». Вариантов три, и они не равнозначны.

Говорит сам ребёнок. Работает лучше всего у подростков и в классе, где отношения в целом нормальные. Короткая фраза, сказанная самим человеком, снимает больше вопросов, чем любое объяснение взрослого, потому что не выглядит как жалоба.

Говорит учитель. Нужен, когда ребёнок младше, когда тики заметные или когда в классе уже начались передразнивания. Здесь важно, чтобы разговор шёл без ребёнка в центре внимания — не «посмотрите на Петю», а «бывает такое состояние».

Говорит приглашённый взрослый — школьный психолог, врач, родитель с опытом. Подходит для класса, где нужно провести полноценное занятие.

Решать это стоит вместе с ребёнком, а не за него. Подросток, которого «раскрыли» перед классом без спроса, теряет доверие к взрослым надолго — и это дороже, чем любая польза от объяснения.

Разговор о самом диагнозе с ребёнком должен состояться раньше, чем разговор с классом: как его вести, разобрано в материале как объяснить ребёнку его диагноз.

Что именно говорить: три уровня объяснения

Объяснение подбирается по возрасту, и оно короче, чем кажется взрослым.

Для младших классов достаточно сравнения с чиханием. «У Пети иногда моргает глаз или дёргается плечо. Это как чихание: если очень захотелось, задержать почти невозможно. Он не балуется и не передразнивает». Дети семи–девяти лет принимают такое объяснение сразу, потому что механизм им знаком.

Для средних классов нужна причина. «Это тики. Они бывают, когда мозг посылает лишний сигнал мышцам. Человек их не выбирает. Можно задержать ненадолго, но потом станет только сильнее — как с чиханием, которое сдерживаешь».

Для старших уместно назвать вещи своими именами: тиковое расстройство, синдром Туретта, если диагноз такой, и сказать, что примерно у одного ребёнка из ста в течение жизни бывают тики, а у части они остаются надолго. Подростки лучше реагируют на точность, чем на упрощение.

Во всех трёх случаях объяснение занимает две-три фразы. Длинная лекция превращает ребёнка в экспонат.

Что обязательно сказать про усиление

Пункт, который пропускают чаще всего, а он важнее остальных.

Тики усиливаются, когда на них смотрят, когда о них говорят и когда человек волнуется. Это значит, что доброжелательное «ты как, нормально?» после каждого тика делает хуже, а не лучше.

Формулировка для класса: «Если вы будете обращать внимание, тиков станет больше. Самое полезное — вести себя как обычно».

Второй важный пункт — про подавление. Ребёнок может сдержать тик на несколько минут, и одноклассники это видят. Отсюда вывод «значит, может, когда хочет» — и обвинение в притворстве. Объяснить нужно прямо: сдержать можно ненадолго, потом напряжение прорвётся серией, и удерживание отнимает столько сил, что на урок их уже не остаётся.

Третий — про волнообразность. На следующей неделе тики могут почти исчезнуть, а через месяц вернуться. Это свойство состояния, а не следствие того, что «он расслабился» или «его довели».

Когда лучше промолчать

Общее правило «рассказать классу» имеет исключения, и их стоит назвать прямо.

Тики незаметны или редки. Если человек моргает чуть чаще обычного, объяснение создаёт проблему там, где её не было: класс начинает искать симптом и находить его в любом движении.

Ребёнок против. Право не рассказывать о своём здоровье есть и у школьника. Взрослый, объявивший диагноз против воли подростка, получает не поддерживающий класс, а подростка, который перестал делиться чем бы то ни было.

Диагноз ещё не подтверждён. Пока врач не разобрался, объяснять классу нечего: тики бывают преходящими и проходят за месяцы, а ярлык остаётся.

Класс уже враждебен. Если травля идёт по другим поводам, объяснение про тики даёт агрессорам новый материал. Здесь сначала решается вопрос безопасности, а объяснение — потом и, возможно, с другим составом класса.

Идёт обострение. В период, когда тиков особенно много, ребёнку тяжело выдерживать дополнительное внимание. Разговор откладывают до спокойного отрезка.

В каждом из этих случаев работает другое: договорённость с учителем без публичного объявления. Педагог знает, что происходит, не делает замечаний и разрешает выйти, а класс не получает специального сообщения.

Чего говорить не надо

Не надо просить класс жалеть. Просьба «относитесь к нему бережно» назначает ребёнка слабым и работает против него.

Не надо обещать, что это скоро пройдёт. У части людей тики уменьшаются к взрослому возрасту, у части остаются; обещание, которое не сбудется, разрушает доверие.

Не надо превращать разговор в урок медицины. Классу не нужны названия структур мозга.

Не надо рассказывать про сопутствующие состояния — тревогу, навязчивости, дефицит внимания — без согласия ребёнка. Это отдельная информация, и она принадлежит ему.

Не надо использовать слово «заразно» даже с отрицанием. Формулировка «это не заразно» запускает мысль, которой до неё не было; лучше сказать «это как цвет глаз, с этим рождаются».

Что делать, если начались передразнивания

Передразнивание тиков — распространённая форма травли, и реагировать на неё нужно как на травлю, а не как на «детскую шалость».

Первое: разделить непонимание и намеренную жестокость. В первые дни после появления тиков дети повторяют движения из любопытства; это снимается объяснением. Регулярное передразнивание с аудиторией — уже другое.

Второе: работать со свидетелями, а не только с зачинщиком. Травля держится на молчаливом большинстве, и класс, где повторение чужого тика становится неприличным, справляется с ситуацией сам.

Третье: не требовать от ребёнка «не обращать внимания». Это невыполнимо и перекладывает ответственность на пострадавшего.

Четвёртое: зафиксировать. Если ситуация повторяется, разговор с классным руководителем переводится в письменную форму — заявление на имя директора с описанием фактов. Школа обязана обеспечивать безопасные условия обучения.

Подробный разбор действий при травле — в материале буллинг и СДВГ.

Что попросить у учителя

Отдельный разговор — с педагогом, и он практичнее классного часа.

Не делать замечаний за тики. Замечание усиливает тик мгновенно.

Разрешить выйти. Возможность выйти в коридор на две минуты снимает накопленное напряжение и часто предотвращает серию.

Не сажать в центр внимания. Место у стены или сбоку снижает нагрузку.

Учитывать при устных ответах. Вокальные тики мешают отвечать вслух; не отменять устные ответы, а дать время и не торопить.

Заметить сопутствующее. Если ребёнок не успевает записывать или теряет нить, дело может быть не в тиках, а в дефиците внимания — и это решается отдельно.

Европейские рекомендации по тиковым расстройствам прямо называют психообразование — объяснение природы тиков самому ребёнку и его окружению — первым шагом помощи, ещё до поведенческих методов и лекарств. Школа в этом смысле часть лечения, а не фон для него.

Как подготовить самого ребёнка

Ребёнку нужна собственная заготовленная фраза — короткая, спокойная, не оправдывающаяся. Её стоит придумать заранее и проговорить вслух несколько раз, чтобы она не забылась в нужный момент.

Рабочие варианты звучат буднично: «Это тик, он сам проходит», «Так бывает, не обращай внимания», «У меня такое с детства».

Полезно разобрать три ситуации отдельно: когда спрашивают из любопытства, когда передразнивают и когда взрослый делает замечание. Ответы в этих случаях разные, и заранее продуманный вариант лучше растерянности.

Стоит договориться о сигнале с учителем — жесте или карточке, по которой можно выйти без объяснений.

И стоит сказать ребёнку главное: он не обязан объяснять себя всем подряд. Право промолчать у него есть.

Родителям, которые разбираются, как поддержать ребёнка в школе и дома, пригодится книга «СДВГ и дружба».

Что обычно происходит после разговора

Ожидания взрослых от классного часа завышены, и это стоит знать заранее.

В первые дни внимания к ребёнку становится больше, а не меньше: дети проверяют услышанное, приглядываются, задают вопросы. Тиков в эти дни тоже обычно больше — ровно по той причине, о которой шла речь. Это не признак того, что разговор был ошибкой.

Через одну-две недели тема перестаёт быть новостью, и класс возвращается к обычной жизни. Именно на этом отрезке видно, сработало ли объяснение: если передразнивания прекратились, а вопросы иссякли, задача решена.

Отдельно стоит договориться с ребёнком о промежуточной точке — например, через неделю спросить, изменилось ли что-нибудь. Вопрос задаётся один раз и без нажима: постоянные расспросы про самочувствие в школе работают так же, как внимание к тикам в классе.

И последнее: объяснение не разовое действие. В новом учебном году придёт кто-то новый, класс переформируют, поменяется учитель — и короткий разговор понадобится снова. Заготовленная фраза тем и хороша, что второй раз она уже есть.

Что делать с онлайн-частью

Класс живёт не только в кабинете. Видео с тиками расходятся по чатам быстрее, чем взрослые об этом узнают.

Правило простое: съёмка тиков без согласия — не шутка, а нарушение, и обсуждать его нужно с той же серьёзностью, что и травлю в классе. Ребёнку стоит заранее сказать, что если такое видео появилось, он может прийти к взрослым и это не будет ябедничеством.

Отдельно стоит знать про фон, на котором это происходит: за последние годы в социальных сетях выросло количество контента о тиках, а клиники описывали волну функциональных тикоподобных состояний у подростков, связанных с массовым просмотром таких видео. Для класса это означает, что тики стали узнаваемым сюжетом — и повторяются в шутку чаще, чем раньше.

Как выглядит само состояние и чем оно отличается от подражания, разобрано в материалах нервные тики у ребёнка и тики и СДВГ у детей.

Коротко: главное

• Решение, кто говорит с классом, принимается вместе с ребёнком: подросток, раскрытый без спроса, теряет доверие к взрослым.
• Для младших классов работает сравнение с чиханием, для средних — объяснение через лишний сигнал мышцам, для старших — точное название.
• Объяснение укладывается в две-три фразы: длинная лекция превращает ребёнка в экспонат.
• Главное, что нужно сказать классу: внимание к тикам усиливает их, поэтому полезнее всего вести себя как обычно.
• Подавить тик можно ненадолго, после чего напряжение прорывается серией — отсюда несправедливое обвинение в притворстве.
• Про сопутствующие состояния классу не рассказывают без согласия самого ребёнка.
• Передразнивание тиков — форма травли: работать нужно со свидетелями, а не только с зачинщиком.
• Европейские рекомендации ставят психообразование окружения первым шагом помощи, до поведенческих методов и лекарств.

Частые вопросы

Источники

• Andrén P et al. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders-version 2.0. Part II: psychological interventions. Eur Child Adolesc Psychiatry, 2022;31(3):403-423 — европейские рекомендации, часть II: психологические вмешательства и роль психообразования
• Szejko N et al. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders-version 2.0. Part I: assessment. Eur Child Adolesc Psychiatry, 2022;31(3):383-402 — европейские рекомендации, часть I: оценка тиков и сопутствующих состояний
• Paulus T et al. Pandemic Tic-like Behaviors Following Social Media Consumption. Mov Disord, 2021;36(12):2932-2935 — тикоподобное поведение после потребления контента в социальных сетях
• Scharf JM et al. Population prevalence of Tourette syndrome: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord, 2015;30(2):221-8 — распространённость синдрома Туретта: систематический обзор с мета-анализом

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич