Стимминг: что это и зачем он нужен

Стимминг — повторяющиеся движения, звуки или действия, которые человек совершает для саморегуляции: чтобы успокоиться, сосредоточиться или справиться с избытком либо нехваткой ощущений. Слово происходит от английского self-stimulatory behaviour; в медицинской литературе те же проявления называют стереотипиями. Это не поломка и не симптом сам по себе: похожие действия есть у всех, просто у нейротипичных людей они социально приглушены — щёлканье ручкой, качание ногой под столом.

Разбираем происхождение термина, формы стимминга по каналам восприятия, четыре его функции, различия проявлений при аутизме, СДВГ и тревоге, а также вопрос о том, когда с этим поведением действительно нужно что-то делать.

Содержание

• Определение и происхождение слова
• Как это выглядит
• Зачем он нужен
• У кого встречается
• Нужно ли с этим бороться
• Что делать вместо запрета
• Смежные понятия
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Определение и происхождение слова

Стимминг — повторяющиеся движения, звуки или действия, которые человек совершает для саморегуляции: чтобы успокоиться, сосредоточиться, справиться с избытком или недостатком ощущений.

Слово пришло из английского: stimming — сокращение от self-stimulatory behaviour, «самостимулирующее поведение». В медицинской литературе те же проявления описываются как стереотипии или стереотипные движения; термин «стимминг» пришёл из сообществ аутичных людей и постепенно перешёл в общий обиход.

Важное отличие от бытового представления: стимминг — не симптом сам по себе и не поломка. Это способ регуляции, который есть у всех людей, просто у нейротипичных он социально приглушён — щёлкание ручкой, накручивание волос на палец, покачивание ногой под столом.

Как это выглядит

Формы делят по каналу восприятия, и у одного человека их обычно несколько.

Двигательный стимминг: раскачивание корпуса, взмахи кистями, подпрыгивание, хождение по кругу, кручение предметов, щёлкание пальцами, качание ногой.

Вокальный: гудение, напевание, повторение одной фразы или звука, эхолалия — повторение чужих слов, цоканье языком.

Тактильный: потирание пальцев, поглаживание тканей, поиск определённых текстур, царапание поверхности.

Зрительный: разглядывание вращающихся предметов, моргание на свет, боковое зрение, слежение за движущимися огнями.

Реже — обонятельный и вкусовой: обнюхивание предметов, жевание несъедобного.

Зачем он нужен

Функция у стимминга не одна, и это объясняет, почему одно и то же движение появляется в противоположных ситуациях.

Снижение перегрузки. Когда сигналов слишком много — шум, свет, толпа, — повторяющееся предсказуемое действие даёт точку опоры и приглушает фон.

Добор стимуляции. Обратная ситуация: на скучном уроке или в очереди сигналов слишком мало, и человек создаёт их сам.

Регуляция эмоций. Стимминг усиливается при тревоге, злости, ожидании, но точно так же — при радости и предвкушении. Взмахи руками у аутичного ребёнка чаще всего означают именно восторг.

Помощь концентрации. Здесь есть исследовательская опора: работа 2015 года показала, что двигательная активность у детей с СДВГ во время задач на рабочую память связана с лучшим выполнением этих задач, то есть выглядит компенсаторным поведением, а не просто помехой.

У кого встречается

При расстройствах аутистического спектра стереотипные движения входят в диагностические критерии, поэтому стимминг здесь заметнее и разнообразнее.

При СДВГ он выглядит иначе: это чаще двигательное беспокойство — качание на стуле, кручение предмета в руках, постукивание, вставание с места. Функция при этом та же — удержать уровень активации, достаточный для работы.

У людей с тревожными расстройствами повторяющиеся действия помогают снизить напряжение, и здесь важно не спутать их с ритуалами при обсессивно-компульсивном расстройстве: ритуал выполняется по правилам и защищает от конкретной пугающей мысли, стимминг правил не имеет и никакой катастрофы не предотвращает.

И у всех остальных. Разница между «стиммингом» и «привычкой вертеть ручку» количественная, а не качественная.

Нужно ли с этим бороться

Прямой ответ: сам по себе — нет. Подавление стимминга убирает не причину, а способ справляться с ней, и на месте одного действия обычно появляется другое, иногда менее удобное.

Вмешательство оправдано в трёх случаях. Первый — самоповреждение: удары головой, укусы, расчёсывание до крови. Здесь работают не запреты, а поиск замены и разбор ситуаций, в которых это возникает, вместе со специалистом.

Второй — когда стимминг мешает самому человеку: не даёт учиться, разрушает контакт со сверстниками, занимает часы. Тогда обсуждают, чем его заменить в конкретных обстоятельствах.

Третий — травмоопасность для окружающих.

Во всех остальных ситуациях разумнее менять среду, а не поведение: разрешить держать в руках предмет на уроке, дать возможность выйти из класса, снизить сенсорную нагрузку. Требование «сиди спокойно», обращённое к ребёнку с СДВГ, отнимает ресурс, который уходил на удержание внимания.

Что делать вместо запрета

Заметить, когда это происходит: перед контрольной, в шумном месте, при радости, при усталости. Это подсказывает, что именно регулируется.

Обеспечить безопасность формы, а не её отсутствие: мягкие предметы для рук, разрешённые движения, место, где можно двигаться.

Договориться о правилах в общественных местах — не «нельзя», а «здесь можно так».

И объяснить окружающим, что происходит: учителю, родственникам, одноклассникам. Чаще всего давление создаёт не само поведение, а его непонимание — разбор такого разговора со школой в материале как рассказать учителю о диагнозе.

Родителям, которые выстраивают домашние правила вокруг особенностей ребёнка, полезна книга «Воспитание детей с СДВГ».

Смежные понятия

Стереотипии — медицинский термин для тех же повторяющихся движений; используется в диагностике и в описании неврологических состояний.

Фиджетинг — мелкие движения руками с предметом: кручение, щёлкание, сжимание. Частный случай двигательного стимминга, привычный по «антистресс-игрушкам».

Сенсорная перегрузка — состояние, при котором стимминг обычно усиливается; разбор в материале сенсорная перегрузка при СДВГ.

Тики — внешне похожи, но различаются по ощущению: тику предшествует нарастающий позыв, а само движение выполняется непроизвольно и не приносит регуляции. Стимминг произволен и его можно прервать усилием. Разбор — в материале синдром Туретта простыми словами.

Эхолалия — повторение чужих слов и фраз; относится к вокальному стиммингу и чаще встречается при аутизме.

Английский термин: stimming, self-stimulatory behaviour, self-stimulation. Как саморегуляция при СДВГ это разобрано в материале стимминг как саморегуляция, а более широкий разбор моторных особенностей — в материале диспраксия и СДВГ.

Коротко: главное

• Стимминг — повторяющиеся действия для саморегуляции; термин происходит от английского self-stimulatory behaviour.
• В медицинской литературе те же проявления описываются как стереотипии.
• Формы делят по каналу: двигательные, вокальные, тактильные, зрительные, реже обонятельные и вкусовые.
• Функции разные: снижение перегрузки, добор стимуляции, регуляция эмоций и помощь концентрации.
• Исследование 2015 года показало, что двигательная активность у детей с СДВГ во время задач на рабочую память связана с лучшим их выполнением.
• При аутизме стереотипные движения входят в диагностические критерии, при СДВГ это чаще двигательное беспокойство.
• От ритуалов при ОКР стимминг отличается отсутствием правил и того, что он ничего не предотвращает.
• От тиков — произвольностью: тику предшествует нарастающий позыв, стимминг можно прервать усилием.
• Вмешательство оправдано при самоповреждении, травмоопасности и когда поведение мешает самому человеку.

Частые вопросы

Источники

• Sarver DE et al. Hyperactivity in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Impairing Deficit or Compensatory Behavior?. J Abnorm Child Psychol, 2015;43(7):1219-32 — двигательная активность при СДВГ как компенсаторное поведение
• Faraone SV et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev, 2021;128:789-818 — консенсус: проявления и сопутствующие особенности

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич