Бакопа, женьшень, ашваганда: адаптогены под микроскопом

Из четырёх растений этой полки только у бакопы есть рандомизированное испытание при жалобах на внимание у детей — и по поведению оно оказалось отрицательным. У женьшеня испытание небольшое и на границе значимости, у ашваганды и родиолы исследований при СДВГ нет вовсе.

Разбираем, что стоит за словом «адаптоген», что показали испытания по каждому растению, что из этого зарегистрировано в России как лекарство, где у растительной полки реальные риски и чем всё это отличается от терапии с доказанным действием.

Содержание

• Что обещает слово «адаптоген»
• Бакопа: единственное растение с приличным испытанием на детях
• Женьшень: одно небольшое испытание с любопытным приложением
• Ашваганда: исследована на стрессе, а не на внимании
• Родиола и остальная полка
• Что из этого лекарство, а что БАД
• Безопасность: где у этой полки настоящие риски
• Чем это отличается от доказательной терапии
• Что спросить у врача
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

Что обещает слово «адаптоген»

Понятие пришло из фармакологии середины XX века и означает вещество, которое повышает неспецифическую сопротивляемость: помогает организму переносить нагрузку любого рода — холод, недосып, психическое напряжение. В современном обзоре адаптогены описаны как модификаторы стресс-ответа, действующие через гормоны стресса и системы регуляции гомеостаза.

Ключевое слово здесь — «неспецифическая». Адаптоген по определению не лечит конкретную болезнь и не заявляет мишени: он заявляет влияние на устойчивость к нагрузке вообще. Из этого следует и мера доказательности, которую к нему применяют: если вещество не обещает действия при конкретном расстройстве, то и подтверждения эффекта при СДВГ у него ждать неоткуда, пока такие исследования не сделаны отдельно.

Бакопа: единственное растение с приличным испытанием на детях

Бакопа Монье (Bacopa monnieri, брахми) — самое изученное растение этой полки применительно к вниманию. В 2022 году вышло рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизованного экстракта у мальчиков 6–14 лет с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности: 14 недель, 112 набранных участников, 93 набора данных к анализу.

Результат распадается надвое. По поведению различий между группами не нашли — то есть по тому, ради чего родители такие добавки покупают, испытание оказалось отрицательным. Часть когнитивных и вторичных показателей при этом сдвинулась: в группе бакопы дети делали меньше ошибок, а по когнитивной гибкости, исполнительным функциям, межличностным трудностям и режиму сна оценки оказались лучше, чем на плацебо. Скорость реакции при этом выросла как раз в группе плацебо.

Отдельная карточка растения с разбором механизма и дозировочных вопросов — «Бакопа Монье».

Женьшень: одно небольшое испытание с любопытным приложением

Корейский красный женьшень проверяли в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у детей 6–15 лет с симптомами невнимательности и гиперактивности: 33 участника в группе женьшеня, 37 в контроле, восемь недель. Баллы невнимательности и гиперактивности снизились сильнее, чем на плацебо, различия небольшие и на границе значимости (p = 0,048 и p = 0,047).

Интереснее вторичный результат: у группы женьшеня заметнее снизилось тета-бета-отношение на количественной ЭЭГ — показатель, который в своё время пытались сделать биомаркером СДВГ. Авторы сами пишут, что нужны дальнейшие исследования; за прошедшие годы крупного подтверждающего испытания не появилось.

Ашваганда: исследована на стрессе, а не на внимании

Ашваганда (Withania somnifera) — самый продаваемый адаптоген последних лет, и почти вся её доказательная база построена вокруг стресса, тревоги и сна у взрослых. Работа 2024 года на 59 здоровых молодых людях показала улучшения по части когнитивных проб — вспоминание слов, время реакции, тест Струпа — и снижение субъективного напряжения и усталости.

Что из этого не следует: испытаний ашваганды у людей с диагностированным СДВГ нет. Улучшение проб у здоровых студентов, отдохнувших и мотивированных, не переносится на человека, у которого нарушено удержание внимания в повседневных задачах. Как связаны кортизол, тревога и внимание, разобрано в материале «Ашваганда и кортизол при СДВГ».

Родиола и остальная полка

Родиола розовая, элеутерококк, лимонник, женьшень в составе тонизирующих сборов — это одна традиция, и в аптеке они стоят рядом. Исследования последних лет по родиоле сосредоточены на физической работоспособности и утомлении: спортивные протоколы, зрительное напряжение, силовые пробы. Про внимание при СДВГ у неё данных нет, и приписывать ей такое действие не на чем — подробнее в карточке «Родиола розовая».

Систематический обзор фитотерапии при СДВГ, собравший семь рандомизированных испытаний, сформулировал общий вывод осторожно: данных недостаточно, чтобы рекомендовать растительные средства при этом диагнозе, хотя часть из них выглядит безопасной и требует дальнейшего изучения.

Что из этого лекарство, а что БАД

Разница юридическая и практическая одновременно. Настойка женьшеня зарегистрирована в России как лекарственный препарат: в реестре одиннадцать действующих записей, международное наименование — «женьшеня настоящего корней настойка». Родиола розовая тоже имеет регистрационное удостоверение лекарственного средства.

Ашваганда как лекарственный препарат в России не зарегистрирована, бакопа — тоже. Обе обращаются как компоненты биологически активных добавок — а БАД по статье 1 закона № 29-ФЗ это природные или идентичные природным биологически активные вещества, предназначенные для употребления с пищей. Регистрация у них другая, проверка эффективности при регистрации не требуется, и производитель не обязан доказывать, что добавка на что-то влияет.

Ни одно из этих растений не входит в перечни контролируемых веществ, так что вопросов об обороте здесь не возникает. Как устроена полка с добавками в целом и чем отличается регистрация БАД от регистрации лекарства, разобрано в материале «Аудит полки с БАДами».

Безопасность: где у этой полки настоящие риски

Слово «растительное» читается как «безобидное», и это самое дорогое заблуждение раздела. За ашвагандой к 2026 году накопился корпус описанных случаев поражения печени: скоупинг-обзор собрал тринадцать публикаций и двадцать пять пациентов с лекарственным поражением печени, связанным с приёмом продуктов на её основе. Ашваганда вместе с куркумой и экстрактом зелёного чая входит в число растительных добавок, которые чаще прочих фигурируют в реестрах поражений печени в США.

Второй риск — взаимодействия. Растительные экстракты влияют на печёночные ферменты и способны менять концентрацию назначенных препаратов, а человек обычно не считает добавку тем, о чём нужно сообщать врачу. Разбор этой связки — в материале «Можно ли принимать БАДы вместе с препаратами при СДВГ».

Третий — дети. Единственные испытания на детях здесь короткие, на десятках участников, а состав добавки в России зависит от производителя и партии. Что дают детям и что из этого проверено, собрано в материале «БАДы детям при СДВГ».

Чем это отличается от доказательной терапии

Вмешательства с подтверждённым действием при СДВГ известны и перечислены в международном консенсусе: медикаментозные и поведенческие, с размерами эффекта, посчитанными по десяткам исследований. Адаптогены в этот перечень не входят, и находятся они не рядом с ним, а в другой весовой категории: одно-два небольших испытания против сотен участников и повторённых результатов.

Практический смысл разницы — в цене решения. Человек, который вместо разговора о терапии полгода перебирает добавки, теряет не деньги, а время: у ребёнка это учебный год, у взрослого — работа или отношения. Что при СДВГ действительно работает и с какой силой, сведено в материале «Добавки и БАДы при СДВГ: сводная таблица доказательств».

Это не значит, что адаптогены бесполезны. Стресс и тревога — реальная часть жизни с СДВГ, и растение, которое помогает переносить нагрузку, может занимать в ней своё место как дополнение. Проблема начинается там, где его ставят на место терапии. Тем, у кого тревога вышла на первый план, пригодится книга серии «СДВГ и тревожность»: она про то, как отличить тревогу от симптомов диагноза и что с этим делают.

Что спросить у врача

Разговор становится предметным, когда на приём приносят упаковку, а не название. Полезные вопросы: сочетается ли этот состав с уже назначенными препаратами; есть ли смысл проверить печёночные показатели, если приём длительный; какая жалоба закрывается добавкой и как понять через месяц, изменилось ли что-нибудь.

Последний вопрос — самый практичный. Эффект адаптогена субъективен, а память человека в этом месте ненадёжна: без записанной точки отсчёта любое изменение самочувствия будет засчитано в пользу добавки. Простая шкала жалобы до начала приёма и через четыре недели после стоит дешевле любой упаковки.

Коротко: главное

• Адаптоген по определению повышает неспецифическую сопротивляемость и не заявляет конкретной мишени — эффект при СДВГ приходится проверять отдельно.
• Испытание бакопы у мальчиков 6–14 лет не показало различий по поведению; часть когнитивных показателей и режим сна оказались лучше плацебо.
• Женьшень проверяли восемь недель у 70 детей: снижение баллов невнимательности и гиперактивности небольшое, p около 0,05.
• Испытаний ашваганды и родиолы при СДВГ нет; данные по ашваганде получены на здоровых взрослых и касаются стресса.
• Систематический обзор фитотерапии при СДВГ заключает, что доказательств для рекомендации растительных средств недостаточно.
• Настойка женьшеня и родиола зарегистрированы в России как лекарственные препараты, бакопа и ашваганда — нет.
• К 2026 году описано 25 случаев поражения печени, связанных с продуктами на основе ашваганды.
• Растительные экстракты влияют на печёночные ферменты и способны менять концентрацию назначенных препаратов.
• Ни одно из этих растений не относится к контролируемым веществам.

Частые вопросы

Источники

• Panossian A Understanding adaptogenic activity: specificity of the pharmacological action of adaptogens and other phytochemicals. Ann N Y Acad Sci, 2017;1401(1):49-64 — определение адаптогенов как модификаторов стресс-ответа
• Kean JD et al. Effects of Bacopa monnieri (CDRI 08®) in a population of males exhibiting inattention and hyperactivity aged 6 to 14 years: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Phytother Res, 2022;36(2):996-1012 — РКИ бакопы у мальчиков 6–14 лет: поведение без изменений
• Ko HJ et al. Effects of Korean red ginseng extract on behavior in children with symptoms of inattention and hyperactivity/impulsivity: a double-blind randomized placebo-controlled trial. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2014;24(9):501-8 — РКИ корейского красного женьшеня у детей с симптомами СДВГ
• Dutta T et al. Phytotherapy for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A Systematic Review and Meta-analysis. Front Pharmacol, 2022;13:827411 — систематический обзор фитотерапии при СДВГ: доказательств недостаточно
• Leonard M et al. Acute and Repeated Ashwagandha Supplementation Improves Markers of Cognitive Function and Mood. Nutrients, 2024;16(12) — ашваганда у здоровых молодых людей: когнитивные пробы и настроение
• McIntyre D et al. Ashwagandha (Withania somnifera)-Associated Liver Injury: A Scoping Review of Clinical Characteristics and Safety Considerations. Cureus, 2026;18(5):e109764 — поражения печени, связанные с ашвагандой: 13 публикаций, 25 пациентов
• ФЗ № 29-ФЗ, статья 1 — определение биологически активных добавок
• ГРЛС — регистрация настойки женьшеня и родиолы, отсутствие бакопы и ашваганды

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич