Цифровая терапия СДВГ вплотную приблизилась к лекарствам: attexis показал эффект, сопоставимый со стимуляторами
attexis против таблеток: цифры, которые заставляют задуматься
В марте 2026 года в журнале Psychological Medicine вышли результаты клинического исследования цифровой терапии attexis для взрослых с СДВГ. Главная находка — размер эффекта d = 0,85. Это большой эффект по статистическим меркам. Но что это значит на практике: цифровая программа КПТ работает так же хорошо, как лекарства?
Как выглядят и работают attexis и ORIKO
attexis — это программа из 12 модулей когнитивно-поведенческой терапии и майндфулнеса, доступная через веб-браузер или мобильное приложение. Пациент проходит модули самостоятельно (без терапевта): психообразование о СДВГ, упражнения на управление импульсами, планирование дня, работу с прокрастинацией и техники осознанности. Каждый модуль занимает около 20–30 минут и включает интерактивные задания, дневник симптомов и персонализированные рекомендации. ORIKO (Takeda) — аналогичная 12-модульная КПТ-программа, тоже негидированная, с фокусом на управление временем, эмоциональную регуляцию и социальные навыки. Обе программы назначаются врачом в Германии по рецепту и полностью покрываются медстраховкой — пациент не платит ни евро.
Что это значит простыми словами
Представьте, что сила воздействия терапии — это шкала от 0 до 1. Условный ноль — плацебо. Единица — идеальное лекарство, которое убирает все симптомы. Так вот, attexis набрал 0,85. Для сравнения: стимуляторы — от 0,37 до 1,06 (в среднем 0,5–0,9), а атомоксетин — около 0,4–0,5. Получается, цифровая программа самопомощи вплотную приблизилась к верхней границе эффекта от таблеток.
Почему это важно и противоречиво
В 2024 году крупнейший сетевой мета-анализ в Lancet Psychiatry (Cortese et al.) показал, что немедикаментозные методы лечения СДВГ у взрослых дают нестабильные результаты по разным шкалам. Единственное, что работало последовательно, — стимуляторы и атомоксетин. Теперь, всего два года спустя, у нас есть негидированная (без участия терапевта) цифровая программа с эффектом, сопоставимым с амфетаминами. Противоречие не означает, что мета-анализ ошибочен — он анализировал данные за другие годы. Но оно показывает, как быстро меняется ландшафт.
Важные оговорки
Во-первых, attexis — не панацея. Исследование показало значимое снижение симптомов по самоотчёту ADHS-SB, но объективных поведенческих тестов в дизайне не было. Во-вторых, доступна программа только в Германии, на немецком языке и по рецепту врача. В-третьих, размер эффекта d = 0,85 относится только к самооценке пациентов — по другим шкалам результаты могли быть скромнее. Тем не менее, сам факт, что негидированное приложение с КПТ и майндфулнесом конкурирует с таблетками по силе воздействия, — серьёзный повод пересмотреть подходы к лечению СДВГ у взрослых.
Что дальше
На данный момент в Германии одобрены две DiGA для взрослых с СДВГ: attexis (постоянное одобрение BfArM) и ORIKO (предварительно, ожидает финального решения). В США доступны EndeavorOTC (без рецепта) и LumosityRx (по рецепту). Все эти программы имеют разную доказательную базу и механизмы — от видеоигр до когнитивных тренировок. Главный вопрос, на который ответят следующие исследования: сохраняется ли эффект цифровых терапий через год-два и можно ли их комбинировать с лекарствами для усиления результата.
Источники: D’Amelio R et al. (2026), Psychological Medicine — исследование attexis; Cortese S et al. (2024), Lancet Psychiatry — сетевой мета-анализ методов лечения СДВГ у взрослых; Baumeister A et al. (2026), Deutsches Ärzteblatt International — ещё одно РКИ негидированной цифровой терапии; BfArM DiGA-реестр — цифровые терапии СДВГ.
