Почему меня раздражают звуки, которых другие не замечают

Состояние, при котором конкретные звуки вызывают несоразмерный гнев или отвращение, называется мизофонией, и громкость в нём роли не играет — значение имеют повторяемость и узнаваемость источника. Согласованное определение появилось только в 2022 году; в МКБ-10 и DSM-5 такого диагноза нет, что не отменяет самого явления.

Разбираем, как звучит согласованное определение, какие звуки становятся триггерами и почему реакция сильнее на близких, что происходит в первые секунды, чем мизофония отличается от гиперакузии и сенсорной перегрузки, как она пересекается с трудностями внимания и что помогает на практике.

Содержание

• У этого есть название
• Какие звуки вызывают реакцию
• Что происходит в момент реакции
• Чем это отличается от соседних состояний
• Как это связано с дефицитом внимания
• Маскировка, наушники и обстановка
• Что происходит с этим в семье
• Когда идти к врачу и к какому
• Коротко: главное
• Частые вопросы
• Источники

У этого есть название

Состояние, при котором конкретные звуки вызывают несоразмерно сильную реакцию, называется мизофонией. Слово означает «ненависть к звуку», и оно точнее, чем кажется: речь идёт не о том, что звук слишком громкий, а о том, что он невыносим сам по себе.

Согласованное определение появилось только в 2022 году: группа исследователей во главе со Swedo провела дельфийское исследование и договорилась о формулировке. Мизофония определена как сниженная переносимость определённых стимулов — «триггерных звуков» — и того, что с ними связано.

Ключевых элементов в определении несколько. Реакция сильная и эмоциональная: раздражение, гнев, отвращение. Она сопровождается телесным возбуждением. Она несоразмерна поводу, и сам человек это понимает. И она вызывает страдание либо мешает жить — иначе речь идёт просто о вкусах.

Отдельно стоит сказать сразу: в МКБ-10, действующей в России, и в DSM-5 мизофонии нет. Диагноз с таким названием поставить нельзя, и это не отменяет самого явления.

Какие звуки вызывают реакцию

Набор триггеров устойчивый и у разных людей похожий, что само по себе интересно.

Первое место занимают звуки, которые издаёт человек за едой: чавканье, хруст, глотание, стук приборов о тарелку. Дальше — дыхательные: сопение, шмыганье, покашливание, тяжёлое дыхание рядом. Третья группа — повторяющиеся мелкие: щёлканье ручкой, стук пальцев по столу, тиканье часов, шелест упаковки.

Общее у всех трёх — повторяемость и распознаваемость источника. Ровный гул кондиционера, тот же по громкости, обычно не вызывает ничего.

Значение имеет и то, кто источник. Реакция часто сильнее на близких — родителей, партнёра, детей, — и слабее на посторонних. Это одна из самых тяжёлых сторон состояния: раздражение направлено ровно на тех, с кем человек живёт.

И ещё одна деталь: собственные звуки того же типа реакции обычно не вызывают. Человек, которого приводит в ярость чужое чавканье, ест сам, ничего не испытывая.

Что происходит в момент реакции

Последовательность узнаваемая, и она короткая.

Звук распознаётся раньше, чем осознаётся. Человек ещё не успел подумать, а тело уже отреагировало: напряглись плечи, участилось сердцебиение, перехватило дыхание.

Дальше приходит эмоция, и она непропорциональна: не «неприятно», а гнев или отвращение почти сразу, без промежуточных ступеней.

Затем включается внимание, и его не удаётся отвести. Звук становится единственным, что человек слышит; попытка сосредоточиться на чём-то другом только усиливает эффект.

И последнее — желание немедленно прекратить: выйти из комнаты, сделать замечание, заткнуть уши. Если сделать это невозможно, напряжение растёт.

Отсюда понятно, почему совет «просто не обращай внимания» не выполним. Отвод внимания требует, чтобы стимул перестал распознаваться как значимый, — а здесь он именно значимым и распознаётся, на автомате.

Чем это отличается от соседних состояний

Слово «непереносимость звука» покрывает несколько разных вещей, и путать их не стоит.

Гиперакузия — про громкость. Обычные по силе звуки воспринимаются как болезненно громкие, и реакция не зависит от того, что это за звук. Это область оториноларинголога.

Фонофобия — про страх. Человек избегает звука, потому что боится его, а не потому, что тот вызывает отвращение или гнев.

Сенсорная перегрузка — шире. Она накапливается из всего сразу: шума, света, прикосновений, толпы — и разряжается не гневом на конкретный источник, а истощением и потребностью уйти. Разбор — сенсорная перегрузка и сенсорный профиль.

Мизофония отличается от всех трёх сочетанием: конкретный узнаваемый звук, немедленная гневная или брезгливая реакция и полное безразличие к громкости.

Как это связано с дефицитом внимания

Прямой связи в виде «одно вызывает другое» показать нельзя, а вот два пересечения известны.

Первое — фильтрация. Способность не замечать фоновое связана с тем, как работает внимание, и людям с трудностями внимания хуже даётся игнорирование неважного в принципе — что шума, что мыслей, что происходящего за окном. Разбор — СДВГ и шум.

Второе — скорость эмоциональной реакции. Когда торможение эмоции работает хуже, любой раздражитель быстрее переходит в вспышку, и звук здесь не исключение. Про это отдельно — эмоциональная импульсивность.

Важная оговорка: мизофония встречается и у людей без всякого дефицита внимания, и наличие одного не означает второго. Комментарий Brout к консенсусному определению как раз обращает внимание на то, что состояние изучено недостаточно и его границы ещё уточняются.

Про то, как устроена быстрая эмоциональная реакция и что с ней делают, — выпуск серии «Эмоциональная дисрегуляция при СДВГ».

Маскировка, наушники и обстановка

Начнём с того, что не работает. Терпеть молча — самый распространённый и самый плохой вариант: напряжение накапливается и разряжается позже и сильнее, обычно на близких.

Требовать, чтобы окружающие перестали. Иногда это уместно, но как основная стратегия проваливается: человек не может контролировать, как едят все вокруг, а попытки контролировать разрушают отношения.

Полная тишина. Она делает любой случайный звук ещё заметнее, и переносимость со временем падает, а не растёт.

Теперь про то, что помогает. Маскировка звука: ровный фон, который перекрывает триггер, не привлекая внимания сам. Про варианты — белый шум при СДВГ и генератор шума для фокуса.

Наушники, но с уговором. Постоянное их ношение дома приводит к изоляции, поэтому имеет смысл заранее договориться, когда они уместны — например, за едой, — а когда нет.

Изменение обстановки вместо изменения людей: другое место за столом, включённое радио на кухне, работа не в открытом пространстве. Про рабочую сторону — опенспейс при СДВГ.

И честный разговор с близкими. Объяснение «это не про тебя, это про звук» снимает большую часть конфликта, потому что домашние обычно считают раздражение личным.

Что происходит с этим в семье

Домашняя сторона обычно тяжелее рабочей, и разбирать её приходится отдельно.

Первое, что стоит понимать обеим сторонам: раздражение направлено на звук, а не на человека, но выглядит оно ровно наоборот. Замечание за столом читается как претензия к тому, кто ест, и почти всегда так и воспринимается.

Второе: попытка скрывать реакцию не работает. Напряжение видно по лицу и по позе, и близкие всё равно его замечают — только объясняют себе неверно, обычно как охлаждение к ним.

Третье: перекладывать решение на других — тупик. Просьба есть тише выполняется несколько дней и забывается, потому что речь идёт о привычных, неосознаваемых действиях.

Рабочая договорённость обычно устроена иначе. Она описывает не поведение других, а условия: радио или вытяжка на кухне во время еды, место за столом подальше от источника, право выйти из-за стола без объяснений и без обид. Каждое из этих условий выполнимо и не требует, чтобы кто-то себя контролировал.

С детьми разговор тот же, только короче: «мне от этого звука очень плохо, это не про тебя, давай сядем по-другому». Дети принимают такие объяснения легче взрослых.

Когда идти к врачу и к какому

Повод — не сам факт реакции, а её цена. Если из-за звуков человек перестал есть с семьёй, сменил работу, избегает встреч или регулярно ссорится с близкими, разбираться стоит со специалистом.

Начать разумно с проверки слуха у оториноларинголога: гиперакузия и шум в ушах лечатся иначе и требуют другого специалиста.

Дальше — психотерапевт или психиатр. Готового лечения с доказанной эффективностью у мизофонии сегодня нет, и обещать его никто не должен; работа обычно идёт с реакцией и с тем, как устроен день человека вокруг триггеров.

Отдельно стоит проверить сопутствующие состояния. Тревога и повышенная общая напряжённость усиливают реакцию заметно, и их лечение улучшает переносимость звуков само по себе. То же касается недосыпа: после нескольких коротких ночей триггеры срабатывают быстрее и сильнее, и это заметно на собственном опыте почти у всех.

Что стоит принести на приём: список конкретных звуков, оценку того, насколько сильна реакция по десятибалльной шкале, и перечень того, от чего человек уже отказался — совместных обедов, поездок, работы в открытом пространстве. Последний пункт важнее всех остальных: именно по нему видно, насколько состояние сузило жизнь.

Стоит держать в голове и возраст начала. Чаще всего первые реакции появляются в детстве или в подростковом возрасте, и человек к моменту обращения живёт с ними уже много лет, успев привыкнуть считать это чертой характера. Отсюда типичная фраза на приёме: «я думал, я просто злой».

Отдельно про подростков. Реакция на звуки родителей в этом возрасте выражена особенно сильно, и её легко списать на обычный конфликт поколений. Разница видна по деталям: конфликт касается всего подряд, а здесь — конкретно момента еды и конкретно определённых звуков, при том что в остальном отношения не портятся.

И последнее, что стоит знать: отсутствие диагноза в классификации не означает, что жалоба несерьёзная. Она описана, у неё есть согласованное определение, и говорить о ней врачу можно прямо — чувствительность к звуку: разбор связи и стратегии.

Коротко: главное

• Мизофония — сниженная переносимость конкретных звуков; согласованное определение принято в 2022 году.
• В МКБ-10 и DSM-5 такого диагноза нет, но явление описано и имеет рабочие критерии.
• Громкость значения не имеет: ровный гул кондиционера обычно не вызывает ничего, а тихое чавканье вызывает.
• Чаще всего триггерами становятся звуки еды, дыхания и мелкие повторяющиеся щелчки.
• Реакция обычно сильнее на близких и слабее на посторонних, а собственные такие же звуки не мешают вовсе.
• Звук распознаётся раньше, чем осознаётся, поэтому совет «не обращай внимания» невыполним.
• Гиперакузия — про громкость, фонофобия — про страх, сенсорная перегрузка — про накопление всего сразу.
• Полная тишина ухудшает переносимость, а ровный маскирующий фон улучшает.
• Лечения с доказанной эффективностью у мизофонии сегодня нет, и обещать его никто не должен.

Частые вопросы

Источники

• Swedo SE et al. Consensus Definition of Misophonia: A Delphi Study. Front Neurosci, 2022;16:841816 — согласованное определение мизофонии по итогам дельфийского исследования
• Brout JJ A Brief Commentary on the Consensus Definition of Misophonia. Front Neurosci, 2022;16:879070 — комментарий к консенсусному определению: границы явления уточняются
• Faraone SV et al. Practitioner Review: Emotional dysregulation in attention-deficit/hyperactivity disorder — implications for clinical recognition and intervention. J Child Psychol Psychiatry, 2019;60(2):133-150 — скорость эмоциональной реакции и её роль в повседневных вспышках

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимаются очно и индивидуально.

Автор-редактор: Григорий Зиневич