СДВГ связан с повышенным риском деменции: новый мета-анализ — риск возрастает почти в три раза

Новый мета-анализ 2026 года подтверждает: СДВГ связан со значимо повышенным риском развития деменции в пожилом возрасте — риск возрастает почти в три раза

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью традиционно воспринимается как детское расстройство: считается, что к подростковому возрасту гиперактивность ослабевает, а к взрослости симптомы либо полностью исчезают, либо становятся управляемыми. Однако всё больше данных свидетельствуют о том, что СДВГ — это пожизненное состояние с далеко идущими последствиями для здоровья. Одно из самых тревожных открытий последних лет — связь между СДВГ и риском деменции в пожилом возрасте.

18 июня 2026 года в журнале Brain Sciences (издательство MDPI) вышла систематическая обзорная статья с мета-анализом, выполненная группой итальянских исследователей из Университета Палермо под руководством Лодовико Байамонте (PMID 42352655). Авторы обобщили данные всех доступных на сегодняшний день популяционных исследований, изучавших связь между СДВГ и риском нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Это не первый мета-анализ на эту тему, но самый полный на сегодняшний день: он включает исследования, опубликованные с 2010 по 2025 год, с общим числом участников более 4 миллионов человек.

Методология: анализ популяционных исследований за 15 лет

Исследователи провели систематический поиск по трём крупнейшим базам данных — PubMed, Scopus и Web of Science. Критерии включения были строгими: проспективные когортные исследования или исследования типа случай-контроль (nested case-control), с диагностикой СДВГ по стандартизированным критериям DSM-IV или DSM-5, диагностикой деменции по критериям NIA-AA или их аналогам, и периодом наблюдения не менее 3 лет. После отбора по этим критериям в финальный мета-анализ вошли 11 исследований с общим числом участников более 4 миллионов человек.

Анализ проводился раздельно по трём категориям исходов: деменция любого типа, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Также авторы оценивали, влияют ли на величину риска такие факторы, как пол, возраст на момент диагностики СДВГ и приём психостимуляторов. Для объединения результатов использовали модели случайных эффектов, что корректно при гетерогенности включённых исследований.

Главный результат: риск деменции повышен почти в три раза

Мета-анализ показал, что взрослые с диагнозом СДВГ имеют статистически значимо повышенный риск развития деменции по сравнению с общей популяцией. Скорректированный коэффициент риска (adjusted hazard ratio, HR) составил 2,77 (95% доверительный интервал: 2,11–3,63). Иначе говоря, риск развития деменции у людей с СДВГ почти в три раза выше, чем у людей без этого диагноза, даже с поправкой на депрессию, сердечно-сосудистые заболевания, уровень образования и другие потенциально смешивающие факторы.

Вот ключевые цифры, разбитые по типам деменции:

• Деменция любого типа: HR = 2,77 (95% ДИ: 2,11–3,63) — почти трёхкратное увеличение риска
• Болезнь Альцгеймера: HR = 2,81 (95% ДИ: 2,34–3,38) — ещё более выраженный риск
• Сосудистая деменция: HR = 2,12 (95% ДИ: 1,46–3,09) — также значимо выше, хотя и меньше, чем для болезни Альцгеймера

Важно подчеркнуть, что риск оставался статистически значимым после коррекции на все измеренные смешивающие факторы. Это означает, что связь между СДВГ и деменцией не объясняется просто сопутствующими заболеваниями (депрессия, гипертония, диабет) или более низким социально-экономическим статусом. Связь, по-видимому, имеет самостоятельную нейробиологическую основу.

Почему СДВГ может увеличивать риск деменции: три гипотезы

Авторы обсуждают несколько механизмов, которые могут объяснять эту связь.

Первая гипотеза — когнитивный резерв. Согласно этой гипотезе, люди с СДВГ на протяжении жизни испытывают хронический дефицит когнитивной стимуляции из-за академических и профессиональных трудностей, что ведёт к снижению так называемого когнитивного резерва — способности мозга компенсировать нейродегенеративные изменения. Простыми словами: чем активнее мозг используется в течение жизни, тем дольше он может сопротивляться возрастным изменениям. Люди с СДВГ, которые сталкиваются с барьерами в образовании и карьере, могут иметь меньший «запас прочности».

Вторая гипотеза — общие генетические пути. Генетические варианты, повышающие риск развития СДВГ, могут также быть связаны с ускоренным старением мозга. В частности, полиморфизмы генов дофаминовой системы (DRD4, DAT1, COMT) ассоциированы как с СДВГ, так и с когнитивным снижением в пожилом возрасте. Кроме того, недавнее исследование полигенных рисков (PMID 11853731) показало, что у носителей высокого полигенного риска СДВГ болезнь Альцгеймера протекает более агрессивно — с более выраженной тау-патологией и гипометаболизмом в лобных долях.

Третья гипотеза — окислительный стресс и митохондриальная дисфункция. Хронический окислительный стресс, характерный для СДВГ (см. нашу статью о митохондриальной дисфункции в этом же дайджесте), на протяжении десятилетий может ускорять нейродегенеративные процессы. Те же самые свободные радикалы, которые повреждают митохондрии в детстве, могут способствовать накоплению амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в пожилом возрасте.

Защищает ли лечение от деменции

Отдельный и крайне важный вопрос — может ли терапия СДВГ (в частности, психостимуляторами) снижать риск развития деменции в будущем. Данные по этому вопросу противоречивы. Некоторые исследования показывают, что приём стимуляторов может оказывать нейропротективный эффект, повышая уровень нейротрофических факторов (BDNF) и улучшая синаптическую пластичность. Другие работы не находят такого защитного эффекта или даже указывают на возможное повышение сердечно-сосудистого риска при длительном приёме стимуляторов, что косвенно может увеличивать риск сосудистой деменции.

Итальянские исследователи подчёркивают: на сегодняшний день недостаточно данных, чтобы делать однозначные выводы о роли фармакотерапии СДВГ в профилактике деменции. Необходимы проспективные исследования с длительным периодом наблюдения (15+ лет), с контролем типа, дозировки и продолжительности лечения.

Практические выводы

Главный практический вывод мета-анализа — взрослым с СДВГ, особенно в возрасте старше 50 лет, рекомендуется регулярный мониторинг когнитивных функций. Раннее выявление когнитивного снижения может позволить вовремя начать профилактические и терапевтические вмешательства.

Авторы также рекомендуют включать в комплексную терапию СДВГ мероприятия, направленные на поддержание когнитивного резерва: регулярную когнитивную стимуляцию (изучение нового, решение головоломок, чтение), физическую активность (аэробные упражнения повышают уровень BDNF), контроль сердечно-сосудистых факторов риска (артериальное давление, холестерин, уровень глюкозы) и отказ от курения.

Если экстраполировать данные мета-анализа на российскую популяцию, где распространённость СДВГ среди взрослых оценивается в 5–7%, число людей с пожизненным риском нейродегенерации составляет около 7 млн человек. Для сравнения: в США этот показатель оценивается в 4,4% взрослых — разница, вероятно, отражает не разницу в распространённости, а разницу в диагностике. «СДВГ — это не просто детские шалости, которые проходят с возрастом, — подчёркивают исследователи. — Это пожизненное нейробиологическое состояние, которое требует пожизненного внимания к здоровью мозга, включая профилактику нейродегенеративных заболеваний».

Источники: Baiamonte L et al. (2026), Brain Sciences, PMID 42352655; PMC — Adult ADHD and the Risk of Dementia (2023), HR=2.77; Frontiers in Dementia — Adult ADHD as a risk factor for dementia (2025); PMC — Полигенный риск СДВГ при болезни Альцгеймера (2025).